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Levator ani 증후군 (LAS)은 골반 및 항문 부위의 근육이 팽팽하여 만성 항문 통증이 특징 인 의학적 상태입니다. LAS는 기능성 위장 장애 (FGD) 중 하나로 알려진 원인없이 징후와 증상을 유발하는 소화기 장애 그룹입니다. LAS는 여성의 약 7.4 %, 남성의 5.7 %에 영향을 미치는 것으로 추정됩니다.
기준 및 증상
LAS는 직장 상부에 만성 간헐적 통증을 유발합니다. 통증은 일반적으로 둔한 통증, 압박감 또는 타는듯한 느낌으로 묘사되며 일반적으로 앉으면 악화되고 일어서거나 누울 때 완화됩니다.
LAS는 levator ani syndrome을 포함하여 FGD를 분류하는 Rome IV 기준에 따라 정의되었습니다.
진단 기준
Levator ani 증후군 진단 기준은 다음과 같습니다.
- 최소 30 분 동안 지속되는 만성 또는 재발 성 직장 통증 또는 통증 에피소드
- 만졌을 때 치골 직장 근 (직장과 치골을 감싸는)의 압통
- 최소 6 개월의 증상, 최소 3 개월 이상 지속되어야 함
- 식별 가능한 원인 없음
이 용어는 더 이상 사용되지 않지만 LAS는 만성 직장 통의 한 형태로 간주되었습니다. 거근 경련, 거근 증후군, 치골 직장 증후군을 포함하여 LAS와 동의어 인 몇 가지 다른 용어가 있으며, 모두 치근 직장 근과 관련된 증상을 설명합니다.
기타 특성
증후군 기준 외에도 배변 및 / 또는 방광 운동 장애, 빈번한 배변 및 / 또는 방광 충동, 배변 및 / 또는 방광 실금을 포함한 다른 증상을 경험할 수도 있습니다.
여성과 남성은 성관계 중이나 후에 통증을 경험할 수 있으며 남성은 성기능 장애를 경험할 수 있습니다.
위험 요소
LAS의 원인은 명확하지 않지만 치골 직장 근의 기능 장애 및 경련과 관련이 있습니다.
- 병력 : 특히 큰 절개 나 질 파열이있는 경우 질 분만 후 항문 거근 증후군이 발생할 위험이 더 높을 수 있습니다. 척추, 항문 또는 골반 부위와 관련된 수술이나 외상도이 질환에 걸리기 쉽습니다.
- 근육 기능 장애 : Dyssynergic defecation은 치골 직장 근을 포함하여 골반저 근이 정상적으로 기능하지 않는 상태입니다. 그것은 증후군의 발달에 중요한 역할을 할 수 있습니다.
- 염증성 질환: 과민성 대장 증후군 (IBS), 염증성 장 질환 (IBD), 만성 변비 및 감염과 같이 항문 주변의 자극이나 염증이 특징 인 상태는이 상태가 발생할 위험을 높일 수 있습니다.
진단
Levator ani 증후군은 다른 건강 상태가 배제 된 후에 진단됩니다.
병력을 듣는 것 외에도 의사는 신체 검사를해야합니다. 신체 검사는 아마도 정상일 것입니다. 직장 검사를받을 수 있으며,이 검사는 일반적으로 아프지 않지만 LAS가 있으면 통증과 압통을 경험할 가능성이 높고 검사 중 항문 근육이 팽팽하거나 경련을 일으킬 수 있습니다.
일반적으로 혈액 검사와 영상 검사는이 장애의 진단이 아니지만 다른 장애를 배제하기 위해 몇 가지 진단 검사를 받아야 할 수도 있습니다.
LAS 진단을 내리기 전에 배제해야하는 직장 통증의 가능한 원인은 다음과 같습니다.
- 염증성 장 질환 (IBD)
- 항문 또는 직장 농양
- 항문 또는 직장 열구
- 혈전 성 치질
- 전립선 염 (전립선 염증)
- 미골 통증 (꼬리뼈 통증)
- 전립선 암
- 대장 암
치료
재택 치료, 처방약 및 중재 절차를 포함하여 LAS에 대한 몇 가지 치료 옵션이 있습니다. 대부분의 권장 치료법은 일시적인 완화 효과를 제공 할 수 있지만 장기적으로 효과가 입증되지 않았습니다.
- 재택 치료 : 좌욕을 사용하면 근육 경련과 LAS 증상을 일시적으로 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 라이프 스타일 전략 : 규칙적인 배변을 촉진하고 변비 나 설사를 예방하기 위해 섬유질이 적당한 식단을 유지하면 증상 악화를 예방할 수 있습니다. 활동적인 상태를 유지하고 장시간 앉아있는 것을 피하는 것도 도움이 될 수 있습니다.
- 요법 : 자격을 갖춘 물리 치료사의 디지털 마사지, 바이오 피드백 및 전기 갈바닉 자극을 포함한 일부 중재 전략은 LAS를 가진 일부 사람들에게 효과적인 것으로 나타났습니다.
- Flexeril (시클로 벤자 프린) : Flexeril은 LAS가있는 일부 사람들의 증상을 일시적으로 완화 할 수있는 처방 근육 이완제입니다.
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