Medicare의 Never Events 정책

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작가: John Pratt
창조 날짜: 14 1 월 2021
업데이트 날짜: 20 십일월 2024
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아래 2012 년 업데이트를 참조하십시오.

귀하가 Medicare 수혜자이든 아니든 2008 년에 처음 발효 된 정책이 귀하에게 영향을 미칠 것입니다. 새로운 정책은 입원 기간 동안 발생하는 "사건 없음"을 다룹니다. 정책이 발효 된 후 Medicare는 환자의 입원으로 인해 발생한 일부 문제에 대한 지불을 중단했습니다.

Medicare 목록에 포함되지 않은 이벤트는 잘못된 부위 수술, 잘못된 혈액형 수혈, 욕창 (욕창), 낙상 또는 외상, 수술 또는 카테터와 관련된 병원 감염 (병원 감염)과 같은 문제입니다. 8 개는 어떤 환자에게도 발생해서는 안되는 28 가지 절대 사건의 마스터 목록에서 파생 된 것입니다.

또한, 결코 사건이 발생하지 않는 경우, 메디 케어는 환자에게 결코 사건을 해결하는 데 필요한 추가 치료에 대한 비용이 청구되지 않을 수 있다고 명시합니다. 즉, 병원은 환자가 겪은 추가 문제로 인해 발생하는 추가 비용을 부담해야합니다.


즉시,이 새로운 Medicare 절대 이벤트 정책이 우리에게 영향을 미치는 여러 가지 방법이 있습니다.

  • Medicare는 새로운 정책의 가장 큰 이유는 환자의 안전과 가치를 향상시키는 것이라고 말합니다. 확실히 병원은 병원 비용을 줄이는 것 외에 다른 이유가 없다면 환자가 이러한 문제로 고통받지 않도록 더 안전한 관행을 찾아야 할 것입니다.
  • 건강 보험사는 종종 Medicare의지도를 따르며 많은 사람들이 동일한 정책을 시행 할 태세를 갖추고 있습니다. 전국적으로 이러한 보험사들은 병원에 병원 실수에 대해 비용을 지불하지 않겠다고 병원에 알리고 있으며, 많은 경우 실수 목록이 훨씬 더 포괄적입니다. 즉, 이러한 건강 보험 회사는 보험 고객의 추가 질병 비용을 절약 할 수 있습니다. 그러나 우리는 보험료가 인하되기를 바라지 만, 인하 된 비용이 고객에게 전가 될 것이라고 기대하기에는 너무 많은 것 같습니다.
  • Medicare 예산에 큰 영향이있을 것입니다. 납세자로서 우리는 환자로서의 우리의 안전을위한 것뿐만 아니라 지갑에서도 이러한 노력을 보게되어 기쁩니다.
  • 최소 20 개 주에서 Medicaid 환자에 대해 동일한 정책을 고려하고 있습니다. 약 12 개 주에서 이미 일종의 무급 이벤트 정책을 시행했습니다.

정말 환자 안전에 관한 것입니까?

많은 환자 옹호자들과 환자들이 큰 소리로 응원하고 있습니다! 확실히이 정책은 병원 환자를 더 안전하게 만들 것입니다. 그리고 왜 병원이 직원들의 실수를 감당하고 그 비용을 스스로 지불해야해서는 안 되는가? 우리도 돈을 절약 할 것입니다. 정말 좋은 생각입니다!


너무 빨리. 소리처럼 간단하지 않기 때문에주의가 필요합니다.

첫 번째 문제는 이것입니다. 결코 이벤트가 그 이름을 가지고 있다고해서 결코 발생하지 않는다는 의미는 아닙니다. 전문가들은 목록에있는 많은 감염, 특히 욕창이나 카테터 기반 감염과 같은 문제가 실제로 예방할 수 없다고 말합니다.

또한 일부 병원은 생계를 유지하기 위해 고군분투합니다. 네, 많은 사람들이 가능한 한 많은 결코 사건을 근절하기 위해 노력할 것이지만 발생하는 문제의 비용을 흡수해야 할 것입니다. 재정적으로 문제를 해결할 수없는 사람은 사업을 중단 할 수 있습니다. 다른 사람들은 Medicare가 어쨌든 보장하지 않는 환자에게 다른 제안을 위해 인상 될 수있는 가격을 인상 할 것입니다.

현명한 환자들도 큰 정책 변화가 종종 의도하지 않은 결과를 초래한다는 것을 알고 있습니다. 새로운 정책으로 인해 발생할 수있는 모든 장점으로 인해 환자는 더 많은 비용을 지불하거나 삶의 질까지 떨어질 수있는 문제에 대해 경계해야합니다.


다음은 2008 Medicare Never Event 정책이 정착되고 병원이 조정을 시도함에 따라주의해야 할 몇 가지 문제입니다.

  • 병원은 환자가 도착하기 전에 감염 또는 기타 문제가 있었는지 여부를 확인하기 위해 입원 전에 더 철저한 검사를 요구할 수 있습니다. 추가 테스트는 물론 추가 비용이 들며 단순히 방어 메커니즘입니다. 환자에게 혜택이 없습니다.
  • 감염되거나 부상당한 환자는 너무 빨리 퇴원 할 수 있습니다. 나중에 다시 입원해야하는 경우 병원은 추가 입원 검사를 통해 문제를 가지고 도착했음을 증명할 수 있습니다. 즉, Medicare가 결국 비용을 지불하게되지만 환자는 부상을 입거나 아프면서 적어도 두 번 이상 이송 될 것입니다.
  • 환자는 감염을 예방하기 위해 불필요하게 항생제를 과도하게 투여 할 수 있으며, 이는 더 많은 저항으로 이어지고 나중에 치료할 수없는 감염 사고로 이어질 수 있습니다.
  • 어차피 보험이 적용되지 않으며 적절하지 않을 수있는 추가 본인 부담금 "추가"에 대해 환자에게 청구될 수 있습니다.

이러한 문제가 발생하면 Medicare에보고해야합니다. 우리가 그들로부터 자신을 보호 할 방법이 있는지는 지켜봐야합니다. 시간이 지남에 따라이 새로운 정책에 대해 더 많이 알려지면이 환자 권한 부여 사이트를 계속 업데이트하겠습니다.

2012 년 업데이트

Affordable Care Act (건강 관리 개혁)가 통과됨에 따라 병원은 환자 경험과 만족도를 조사하고보고해야합니다. 이것은 병원이 환자를위한 양질의 진료에 집중하는 데 필요한 또 다른 형태의 투명성입니다. 환자 경험 및 만족도 조사에 대해 자세히 알아 보거나 여기에서 환자 만족도 조사를 작성하는 방법을 알아보십시오.