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통계적으로 마이크로 남근은 인구의 0.6 %에서 발생하여 드문 특징입니다.이 용어는 음낭, 고환, 회음부를 포함한 다른 모든 생식기 구조가 "정상"일 때 가장 일반적으로 사용됩니다. 태아 발달 중에 유전 적 이상으로 인해 편차가 발생하거나 호르몬 이상으로 인해 발생할 수 있습니다.Micropenis 증상
출생시 길이가 0.75 인치 미만인 음경은 미세 음경으로 간주됩니다. 성인으로서 길이가 2.75 인치 미만인 이완 된 음경은 미세 음경으로 간주됩니다. 발기 한 음경은 길이가 5 인치 미만인 경우 미세 음경으로 간주됩니다.
원인
미세 음경은 임신 중에 발생합니다. 종종 임신 중에 나타나는 유일한 생리적 이상일 것입니다.
이것의 가능한 원인 중 하나는 임신 초기에 인간 융모 성선 자극 호르몬 (hCG)의 낮은 생산입니다. 이것은 테스토스테론을 생성하기 위해 발달하는 고환을 자극하는 호르몬입니다.
14 주 후 음경 성장은 황체 형성 호르몬 (LH)으로 알려진 다른 호르몬의 영향을 받아 고환의 소위 Leydig 세포에서 테스토스테론을 자극합니다. 이 태아 호르몬 중 하나 또는 둘 모두의 생성이 방해되면 어린이의 음경 길이에 영향을 미칠 수 있습니다.
유전학도 역할을 할 수 있습니다. 미세 음경을 유발하는 단일 유전자는 없지만 일반적으로 안드로겐 무감각 증후군 (AIS), 클라인 펠터 증후군, 터너 증후군 및 다운 증후군과 같은 염색체 장애와 관련이 있습니다.
디 에틸 스틸 베스트 롤 (DES)과 같은 에스트로겐 기반 불임 약물은 임신 초기에 복용하면 음경 크기가 정상보다 작을 수 있다는 증거도 있습니다. 환경 오염 물질은 덜 일반적인 원인이지만 일부 연구에 따르면 임신은 남자 아기에게 미세 음경 및 기타 생식기 이상을 유발할 수 있습니다.
진단
신생아의 경우 의사가 미세 음경을 진단 할 때 아기의 음경을 적절하게 측정하는 것이 중요합니다. 음경이 자에 평행하게 놓이는 이완 된 음경 길이 (FPL)와는 달리, 음경 길이 (SPL)는 남자와 남성의 발기 한 음경 길이와 더 밀접하게 연관되어 있으므로 사용해야합니다.
이를 위해 의사는 단단한자를 치골에 직각으로 단단히 고정해야합니다. 그런 다음 귀두 (머리) 바로 아래에 캘리퍼를 사용하여 음경의 측면을 잡고 통증없이 최대 길이까지 늘립니다. 음경 위에 놓을 수 있고 완전히 늘어난 길이까지 기관을 흡입 할 수있는 최신 주사기 같은 도구도 사용할 수 있습니다.
아기의 미세 음경을 정확하게 식별하는 것은 잠재적으로 효과적인 치료의 기회를 제공하기 때문에 중요합니다. 의사는 또한 뇌하수체 또는 시상 하부 문제를 포함하여 일반적으로 미세 음경과 관련된 상태를 조사해야합니다.
Micropenis 정의
1.9cm 미만의 SPL은 만삭 신생아의 미세 성경 진단이지만, 나이가 많은 소년과 남성의 경우 미세 성경은 연령 평균보다 2.5 표준 편차 (SD)가 작은 음경 길이를 특징으로합니다.
지침으로 해리엇 레인 핸드북 John Hopkins University의 micropenis는 다음과 같이 정의합니다.
- 6 ~ 12 개월 : 2.3cm (0.9 인치) 미만
- 1 ~ 2 년 : 2.6cm (1.02 인치) 미만
- 2 ~ 3 년 : 2.9cm (1.14 인치) 미만
- 3 ~ 4 세 : 3.3cm (1.3 인치) 미만
- 4 ~ 5 세 : 3.5cm (1.38 인치) 미만
- 5 ~ 6 세 : 3.8cm (1.5 인치) 미만
- 6 ~ 7 세 : 3.9cm (1.54 인치) 미만
- 7 ~ 8 세 : 3.7cm (1.46 인치) 미만
- 8 ~ 9 세 : 3.8cm (1.5 인치) 미만
- 9 ~ 10 세 : 3.8cm (1.5 인치) 미만
- 10 ~ 11 세 : 3.7cm (1.46 인치) 미만
- 성인 : 9.3cm (3.66 인치) 미만
7 세 이후의 평균 음경 크기의 변화는 소년이 사춘기에 가까워짐에 따른 발달 차이 때문입니다. 사춘기에는 미세 음경을 센티미터만으로 정의하는 것이 훨씬 더 어려워집니다. 사춘기가 완료 될 때까지 알고리즘 계산이 필요합니다.
감별 진단
micropenis의 임상 적 정의는 진단을위한 확실한 로드맵을 제공하는 것처럼 보이지만 항상 그런 것은 아닙니다. 특히 8 세 이상의 남학생에게 해당됩니다.
사실, 성기가 발달하지 않아 부모가 데려온 대부분의 사춘기 전 소년은 거의 소 성경이 없습니다. 대부분의 경우, 소년은 사춘기 지연, 비만 (과도한 음모 지방으로 성기 길이를 가리는 것)을 경험하거나 다른 정상적인 성기에 비해 단순히 체격이 더 큽니다.
이러한 경우에는 "눈에 띄지 않는 음경"이라는 용어가 더 적절하게 적용될 수 있습니다. 음낭이 음경의 아래쪽으로 확장되어 둘 사이에 불명료 한 접합을 생성하는 음낭과 같은 선천성 상태와 포피가 수축 할 수없고 비정상적으로 풍선이 부풀어 오르는 거대 포피와 같은 선천성 질환에 이차적 일 수 있습니다.
치료
micropenis의 치료는 어린이와 성인에 따라 다릅니다. 영유아의 생식기가 아직 발달하고 있다는 점을 감안할 때 테스토스테론 치료는 음경 성장을 크게 지원할 수 있습니다.수술 옵션은 제한적이지만 음경이 최대 성장에 도달 한 소년과 남성에서 탐색 할 수 있습니다.
치료 계획에 따라 의료 팀에는 소아과 의사, 비뇨기과 의사, 내분비 학자, 유전 학자 또는 심리학자가 포함될 수 있습니다.
테스토스테론 치료
micropenis는 테스토스테론의 근육 내 (IM) 3 개월 주사로 영아와 소아에서 치료할 수 있습니다. 연구에 따르면 4 주 간격으로 세 번의 테스토스테론 주사 (25 ~ 50 밀리그램)의 한두 코스가 어린이의 음경 크기를 나이에 맞는 기준 범위로 늘릴 수 있습니다.
미세 음경이있는 남자 아기의 경우 테스토스테론 치료가 완료 될 때까지 포경 수술을 연기해야합니다. 일반적으로이 치료법은 3 세 미만의 어린이에게 가장 효과적이지만 8 세 이하의 남아에게 도움이 될 수 있습니다.
성별 재배정
과거에는 소 성경이있는 어린 아이들이 성전환 수술을 자주 받았는데, 이는 실제 의학적 필요보다는 작은 성기 크기로 인한 일반적인 문화적 불편함에 대한 반응으로 더 많이 이루어졌습니다.
오늘날 대부분의 전문가들은 테스토스테론 요법의 잠재적 인 이점, 노년에 평생 남성 대 여성 호르몬 요법의 필요성, 개별 동의의 부족을 감안할 때 그 지혜에 의문을 제기하면서 그 관행이 크게 줄어 들었습니다.
추구하는 경우, 일반적으로 성전환은 아동이 정보에 입각 한 선택을 할 수 있고 광범위한 심리적 평가를받은 후기 나이에 고려됩니다.
남근 확대 수술
미세 음경이있는 일부 남성은 성공 정도에 따라 음경 확대 수술 (구근 성형술)을 받기로 선택합니다. 서 스펜서 리 인대 해제라고하는 이러한 수술 중 하나는 발기 중에 음경을지지하는 인대 분리를 포함합니다.
이렇게하면 음경이 예각이 아닌 둔각으로 눕게되어 더 긴 길이를 인식하게됩니다. 잠재적 위험에는 신경 손상, 음경 감각 상실, 발기 부전 및 절개 부위에 흉터 조직이 발생하는 경우 음경 수축이 포함됩니다.
플랩 수술 (다른 신체의 피부 이식)과 같은 다른 형태의 phalloplasty는 합병증의 위험이 상당히 높고 성기능을 방해 할 수 있기 때문에 덜 일반적으로 시행됩니다.
실리콘 임플란트 (보철물), 합성 피부 필러 및 피하 지방 주사와 같은 다른 기술은 음경의 길이보다 둘레를 증가시킬 가능성이 더 높습니다. 길이가 증가하더라도 직립 길이가 아닌 이완 된 길이에만 영향을 미치며 동일하게 유지됩니다.
또한 음경 길이의 증가를 제공하는 일관된 결과를 보여주지 않은 상업적으로 판매되는 음경 펌프 및 들것도 있습니다. 달성되면 기껏해야 겸손한 경향이 있습니다. 이 장치는 발기 부전이있는 남성용으로 완전히 별개의 문제입니다.
갓돌
실제적인 관점에서 볼 때, micropenis는 흐름을 지시하기 어렵게하여 배뇨를 복잡하게 만들 수 있습니다. 많은 남성들이 소변을 볼 때 변기에 앉아이를 보완합니다.
생식
더 중요한 점은 음경 길이가 2 인치 미만이면 임신 가능성이 낮다는 것입니다. 그러한 경우, 임신 가능성을 크게 향상시키기 위해 보조 생식 기술을 사용할 수 있습니다.
감정적
음경 크기를 향상시킬 수있는 치료법이 있지만 현실은 일부 개인의 음경 크기가 정상보다 작습니다. 어떤 사람들은 이것이 내재 된 심리적 해를 초래할 것이라고 생각하지만, 그러한 믿음은 개인의 경험보다는 음경 크기에 대한 우리의 문화적 태도를 더 반영합니다.
사실, 장기간의 연구에 따르면, 미세 음경을 가진 남성은 평균 또는 평균 이상의 음경 크기의 남성에 비해 남성적인 자아상을 보는 방식이 다르지 않습니다.
성적
Micropenis는 남성의 성욕, 성기능, 성적 만족, 발기 능력 또는 상호 만족스러운 성적 관계를 형성하는 능력을 방해하는 것으로 나타나지 않았습니다.