골반 장기 탈출 수술 : 알아야 할 모든 것

콘텐츠

• 골반 장기 탈출 수술이란?
• 골반 장기 탈출 수술의 목적
• 준비하는 방법
• 수술 당일에 기대할 사항
• 회복
• Verywell의 한마디

골반 장기 탈출증이라고도하는 질 탈장은 수술로 교정 할 수 있습니다. 방광에서 질로의 탈장은 가장 흔한 유형의 질 탈장이지만 골반의 다른 기관도 질 속으로 가라 앉을 수 있습니다. 골반 장기 탈출 수술은 골반 구조를 제자리로 되돌리고 외과 적으로 탈출 된 장기를 지원함으로써 골반 압력 및 소변 누출과 같은 증상을 줄이는 것을 목표로합니다. 수술 후 회복하는 데 몇 주가 걸리며 치유하는 동안 활동에 제한이있을 수 있습니다.

골반 장기 탈출 수술이란?

골반 장기 탈출 수술은 질에 가라 앉은 골반 장기를 들어 올리는 수술입니다. 탈출 기관에는 방광, 직장, 자궁, 장 또는 질 상부가 포함될 수 있습니다.

이 유형의 수술에는 봉합사로 인대와 근육을 강화하는 것이 포함되며 기존 결합 조직과 근육을 복구하거나 강화할 수없는 경우 인공 메쉬를 배치하는 것이 포함될 수 있습니다.

골반 장기 탈출증의 외과 적 교정은 질을 통해 (질을 통해), 복강경으로 (작은 하복부 절개로) 또는 로봇 보조 시술로 수행 할 수 있습니다. 이러한 모든 접근 방식은 카메라.

때때로 자궁 적출술 (자궁 제거)을 포함한 광범위한 수술은 개복술과 큰 하복부 절개로 이루어집니다.

질 탈출증 수술은 통증 조절을위한 전신 마취와 함께 시행됩니다.

골반 장기 탈출증 복구를위한 수술은 다음과 같습니다.

• 전 질벽 수리: 질과 방광 사이의 결합 조직을 경질 또는 복부를 통해 강화합니다.
• 후방 질벽 수리: 질과 직장 사이의 결합 조직을 강화하는 것은 일반적으로 질을 통해 이루어집니다.
• Sacrocolpopexy: 질 윗부분을 꼬리뼈에 붙이는 것은 보통 복부 절개로합니다.
• Sacrohysteropexy: 자궁 경부 (질 상부)를 꼬리뼈에 붙이는 것은 보통 복부 절개로합니다.
• 천공 고정: 골반의 인대에 질을 부착하는 것은 일반적으로 질을 경유합니다.

재건 수술 골반 구조의 위치를 ​​유지하기 위해 수행 할 수 있습니다. 그리고 때로는 말살 수술 골반 구조를지지하는 수단으로 질벽을 외과 적으로 좁히는 수술이 이루어집니다.

재건 골반 장기 탈출 수술 후에는 성기능이 가능하지만 폐색 골반 장기 탈출 수술 후에는 불가능합니다.

금기 사항

합병증의 위험이 높은 경우 골반 장기 탈출 수술을받지 못할 수도 있습니다. 예를 들어, 유착 (수술 적 흉터), 주요 의학적 질병 또는 출혈 장애의 병력은 수술 후 상당한 문제를 일으킬 수 있습니다.

골반 장기 탈출 수술에는 자궁이 탈출 한 경우 자궁 적출술이 포함될 수 있습니다. 그러나 자궁 절제술 후에는 여성이 임신 할 수없고 의료 적 폐경을 경험하게되므로 이러한 고려 사항을 염두에두고 자궁을 제거하기로 결정해야합니다.

잠재적 위험

전신 마취 및 수술과 관련된 부작용이 있습니다.

또한 골반 장기 탈출 수술은 다음을 유발할 수 있습니다.

• 출혈
• 감염
• 골반의 구조 손상
• 접착

때때로 골반 장기 탈출 수술에서 메쉬가 사용됩니다. 미국 식품의 약국 (FDA)은 통증, 재발 성 탈출증, 외과 적 개입이 필요한 부상 등 메시의 가능한 합병증에 대한 성명을 발표했습니다. Transvaginal 메쉬는 복부에 배치 된 메쉬보다 더 높은 합병증 비율과 관련이 있습니다.

골반 장기 탈출 수술의 목적

골반 장기 탈출 수술은 골반 장기의 질 압력을 제거하기 위해 시행됩니다. 압력은 소변 또는 대변의 실금, 감염 및 질 조직의 침식을 유발할 수 있습니다.

골반 장기 탈출증이있는 대부분의 여성은 눈에 띄는 영향을받지 않지만 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 질의 돌출
• 무거움, 충만, 아픔 또는 질의 당기기, 종종 하루가 끝날 때 또는 배변 중에 악화됨
• 방광을 완전히 비우기 어려움
• 배뇨로 인한 통증
• 성적 어려움
• 요로 감염
• 특히 기침, 운동 또는 웃을 때 소변 누출
• 변비
• 새는 대변
• 가스 제어 문제

일반적으로 질 탈장의 임상 적 영향이없는 경우 수술이 필요하지 않습니다. 골반저 운동이나 페서리 배치와 같은 보수적 인 관리는 종종 골반 장기 탈출증의 증상을 줄이는 데 효과적입니다.

질 페서리를 사용하는 방법

보수적 조치가 효과가 없을 때 수술을 고려할 수 있습니다.

질 탈장에는 여러 유형이 있습니다.

• ㅏ 낭포 방광이 질로 빠져 나가는 것으로, 질 전벽 (질 앞벽)에 위치합니다.
• ㅏ 요도 소변이 몸을 빠져 나가기 전에 통과하는 관인 요도가 처지는 현상입니다.
• ㅏ 직장 직장에서 질로의 탈장으로, 질 후벽 (질의 뒷벽)에 위치합니다.
• 안 장 세포 소장에서 질로 들어가는 탈장으로, 보통 자궁 경부에 가까운 질 상단의 골반 지지력이 상실되어 발생합니다.
• 자궁 탈출 자궁이 질로 빠져 나가는 현상으로, 자궁을지지하는 추기경 또는 uterosacral 인대의 쇠약으로 인해 발생합니다.

골반저 근육의 손상이나 쇠약으로 인해 골반 장기가 질로 떨어질 수 있습니다. 골반지지 구조가 약 해지면 2 ~ 3 개의 골반 장기가 함께 떨어질 가능성이 있습니다. 요도 또는 다른 탈출증이있는 방광 낭이있을 수 있습니다.

특정 골반 장기 탈출증 증상은 어떤 골반 장기가 질을 통해 탈출했는지에 따라 다릅니다. 예를 들어, 낭포는 비뇨기 증상을 유발합니다.

준비하는 방법

수술 준비에는 절차 계획을위한 질 탈장과 관련된 해부학 적 구조에 대한 평가와 마취 준비 테스트가 포함됩니다.

의사는 증상을 듣고 골반 검사를 할 것입니다. 복부 및 골반 컴퓨터 단층 촬영 (CT)과 같은 진단 영상 검사를 사용하여 탈출 한 장기와 탈출 정도를 평가합니다. 또한 수술 계획에는 골반 장기를 지원하기 위해 수술 메시 배치가 필요한지 여부에 대한 결정이 포함됩니다.

또한 방광 침범을 평가하기 위해 배뇨 방광 요도 검사 (VCUG) 검사와 같은 소변 검사 또는 소변 기능 검사를 받게됩니다.

마취 전 검사에는 전체 혈구 수 (CBC), 혈액 화학 검사, 흉부 X- 레이 및 심전도 (EKG)가 포함됩니다.

위치

병원 수술실에서 수술을 받게됩니다. 퇴원하기 전에 수술 후 며칠 동안 병원에 있어야 귀가 할 수 있습니다.

무엇을 입을 지

수술 약속에 편한 것을 입을 수 있습니다. 골반과 하복부 주변에 약간의 통증과 부기가있을 수 있으므로 집으로가는 길에는 느슨하고 편안한 옷을 입어야합니다.

음식과 음료

골반 탈출 수술 전날 밤 자정 이후에는 음식과 음료를 삼가야합니다.

약물

수술 전 주에 약을 조정해야 할 수도 있습니다. 혈액 희석제를 정기적으로 복용하는 경우 의사는 복용량을 중단하거나 줄이는 방법을 알려줄 것입니다. 또한 수술 전 며칠 동안 당뇨병 치료제, 스테로이드 또는 비 스테로이드 성 항염증제의 용량을 일시적으로 조정해야 할 수도 있습니다.

어떤 걸 가져갈 지

진료를 받으러 갈 때 신분증, 보험 정보 및 비용을 지불해야 할 수있는 수술에 대한 비용을 확인해야합니다.

수술 후 퇴원 할 때 집으로 데려다 줄 사람이 있어야합니다.

Pre-Op 라이프 스타일 변경

수술을 준비하기 위해 생활 방식을 변경할 필요가 없습니다.

수술 당일에 기대할 사항

수술 예약을 할 때 동의 양식을 등록하고 서명해야합니다.

체온, 맥박, 혈압, 호흡 수 및 산소 포화도를 모니터링하는 수술 전 구역으로 이동합니다. 마취제와 같은 약물 투여에 사용하기 위해 팔이나 손에 정맥 주사 (정맥 내) 라인을 배치합니다.

CBC, 혈액 화학 수치 및 소변 검사와 같은 당일 검사를받을 수 있습니다.

수술 전 또는 수술실에 갈 때 요도 카테터를 설치할 수 있습니다. 그리고 귀하의 외과의와 마취 전문의는 시술 전에 귀하를 검사 할 수 있습니다.

수술 전

수술실에 가면 마취가 시작되고 수술 부위 (질 또는 복부)가 깨끗해집니다.

마취는 수면을 취하고 통증을 예방하며 근육의 움직임을 줄이기 위해 IV에 주사 된 약물로 시작됩니다. 목에 호흡 관을 삽입하여 수술 내내 기계적으로 호흡을 보조 할 수 있습니다. 혈압, 맥박. 절차 전반에 걸쳐 호흡과 산소 포화도를 모니터링합니다.

또한 복부와 골반 위에 외과 용 드레이프를 배치합니다. 수술 부위가 노출되고 방부제로 세척됩니다.

수술 중

외과의가 복부 나 질을 절개하면 수술이 시작됩니다. 질 경유 시술의 경우 길이가 약 1 인치 인 작은 절개를합니다. 복강경 복부 시술의 경우 절개 부위가 약 1 인치로 작아집니다. 개복술의 경우 절개가 3 ~ 6 인치로 더 커집니다.

복강경 장치를 사용하여 수술을 수행하는 경우 장치가 삽입되어 외과의가 카메라로 골반 구조를 볼 수 있습니다.

탈출 구조가 위치합니다. 의사는 골반 장기를 최적의 위치로 부드럽게 움직입니다.

외과의는 골반 장기의지지를 유지하기 위해 다음과 같은 하나 이상의 기술을 사용합니다.

• 헤르니아 장기를 제자리에 고정하기 위해 메쉬 배치
• 근육 및 / 또는 인대를 재배치하고 봉합사로 함께 유지하여 강화
• 질의 일부를 인근 구조물에 부착
• 질벽 강화

구조를 제자리에 고정한 후 복강경 장치 (외과의가 사용하는 경우)와 수술 도구를 제거합니다. 복부 나 질의 절개 부위는 봉합사로 닫히고 상처는 수술 용 붕대로 덮습니다.

수술이 완료되면 마취제를 중단하거나 되돌리고 호흡 관을 제거합니다. 마취 팀은 회복 부위로 이동하기 전에 스스로 호흡 할 수 있는지 확인합니다.

수술 후

회복 구역에 가면 깨어납니다. 필요에 따라 진통제를 받게됩니다. 수술 후 며칠 동안 병원에 입원하므로 수술 후 몇 시간 내에 병실로 이동합니다.

요도 카테터는 수술 후 약 2 일 후에 제거됩니다.

병원에서 퇴원하기 전에 외과 팀은 환자가 스스로 소변을 볼 수 있고 대변과 가스를 어려움없이 배출 할 수 있는지 확인합니다. 소변에 질 출혈이나 혈액이있을 수 있으며 수술 팀은 혈액의 양을 모니터링하여 적절한 치유 상태인지 확인합니다.

병원에있는 동안 예상대로 회복중인 경우 후속 예약시기, 상처 관리 방법,주의해야 할 합병증 징후, 활동 제한 및 방법 등의 지침을 가지고 집에 갈 수 있습니다. 진통제 복용.

회복

질 탈장 수술 후 회복하는 데 몇 주가 걸립니다. 그 동안 운전, 운동 및 무거운 물건 들어 올리기에 대한 제한이 있습니다.

1 주일 이내에 의사를 만나고 수술 후 몇 주 후에 다시 진료를 받아야합니다. 의사는 상처를 검사하고 바늘을 제거합니다. 수리를 평가하기 위해 영상 검사를받을 수도 있습니다.

치유

치료하는 동안 지시에 따라 진통제를 복용 할 수 있습니다. 치유 중일 때 소변에 질 출혈이나 혈액이있을 수 있습니다. 예상되는 사항을 이해하고 예상보다 출혈이 더 많이 발생하는 경우 의사의 진료실에 연락하는 것이 중요합니다.

진통제가 필요할 수 있으며 골반 부종을 줄이기 위해 냉찜질을 사용할 수 있습니다. 또한 치유하는 동안 상처를 깨끗하고 건조하게 유지해야합니다.

주의해야 할 합병증의 징후는 다음과 같습니다.

• 발열
• 악화되거나 과도한 통증
• 소변 또는 질의 혈전
• 상처에서 나오는 고름
• 상처 주변의 발적 또는 압통
• 심한 변비
• 소변을 볼 수 없음
• 복부 팽창 (확대)

이러한 문제가 발생하면 의사 사무실에 전화하십시오.

회복에 대처

회복 중일 때 신체 활동을 제한해야합니다. 의사의 지시에 따라 움직여야합니다. 이것은 짧은 산책을하거나 집 주변을 걷는 것을 의미 할 수 있습니다. 몇 주 동안 침대에 완전히 누워 있으면 혈전과 근육 위축 (얇아 짐)의 위험이 높아질 수 있으므로 위험합니다.

의사는 회복하는 동안 몇 주 동안 성관계를 삼가라고 조언 할 것입니다.

몇 주 후에는 견딜 수있는대로 신체 활동을 늘릴 수 있습니다. 모든 골반 장기 탈출 수술이 동일한 절차는 아니지만 다른 절차보다 더 광범위한 복구가 필요하고 회복하는 데 시간이 더 오래 걸릴 수 있으므로 활동에 관한 지침을 따르십시오.

장기 치료

자궁 적출술을 받았고 아직 폐경에 이르지 않았다면 수술 후 갑자기 폐경을 경험하게됩니다. 이것은 피로, 골다공증 및 체중 변화와 같은 여러 가지 문제를 일으킬 수 있습니다. 귀하와 담당 의사는 호르몬 대체 요법과 같은 장기 치료에 대해 논의 할 수 있습니다.

폐경을 치료하는 방법

가능한 미래 수술

질 탈장 복구 수술은 일회성 시술로 의도되지만 외과 적 복구 후에는 골반 장기 탈출이 재발 할 위험이 있습니다.

메시 배치와 같은 재발 성 골반 장기 탈출 또는 합병증이 발생하는 경우, 수리를 위해 하나 이상의 추가 수술 절차가 필요할 수 있습니다.

라이프 스타일 조정

골반 장기 탈출 수술 후 주요 생활 방식을 조정해야 할 수도 있습니다. 말소 수술을 받았다면, 이것은 수술 후 질 성교를하지 않기로 이미 결정했음을 의미합니다. 수술 전에이 결과를 알고 동의 했더라도 큰 조정이 될 수 있습니다. 이 변화가 당신에게 어떤 영향을 미치는지에 대해 치료사와 이야기하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

또한 배변 및 방광 습관을 조정해야 할 수도 있습니다. 예를 들어, 긴급한 상황을 대비하여 화장실 근처에 있는지 확인할 수 있습니다. 또는 의사는 누출을 피하기 위해 정기적으로 방광을 비우도록 권고 할 수 있습니다.

Verywell의 한마디

종종 질 탈장은 개입이 필요하지 않거나 비수술 적 방법으로 관리 할 수 ​​있습니다. 골반 장기 탈출증이있는 경우 시간이 지남에 따라 악화 될 수있는 미묘한 영향이있을 수 있으므로 방광 문제 나 골반 압력이 발생하면 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 수술은 골반 장기 탈출증에 대한 가장 일반적인 치료법은 아니지만 심각한 합병증을 예방하기 위해 종종 필요합니다.