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수행 상태는 사람이 암에 걸린 상태에서 일상적인 활동을 얼마나 잘 수행 할 수 있는지를 나타내는 척도이며 환자가 견딜 수있는 치료법에 대한 추정치를 제공합니다. 수행 상태는 임상 시험 설정에서 가장 자주 언급됩니다. 많은 임상 시험이 특정 수행 상태 만있는 사람들을 위해 설계되었지만 암을 앓고있는 모든 사람의 전반적인 치료 및 관리에 중요합니다. 누군가가 치료를 얼마나 잘 할 것인지 이해하는 것은 암의 유형, 암의 단계, 그리고 개인의 일반적인 건강과 치료를 관리하는 능력에 달려 있습니다.성과 상태 측정의 중요성
종양 전문의 나 임상 시험 연구원이 일상 생활에 대한 모든 질문을하는 이유가 궁금 할 수 있습니다. 이러한 질문은 일상 생활 활동 또는 "ADL"을 얼마나 잘 수행하고 있는지 판단하는 방법으로 묻습니다. 이러한 활동을 평가함으로써 의사는 "수행 상태"를 파악할 수 있으며이 측정 수행 상태를 파악할 수 있습니다. 여러면에서 유용합니다.
- 누군가가 화학 요법, 수술 또는 방사선 요법과 같은 치료를 견딜 수있는 합리적인 건강 상태인지 확인하기 위해. 모든 암 치료에서 위험과 치료의 이점을 비교하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 화학 요법이 기대 수명을 늘리기보다는 줄일 수있는 때가있을 수 있습니다.
- 임상 시험을위한 선택 기준으로. 많은 임상 시험은 환자가 실험적 치료를 시도하기 전에 좋은 수행 상태를 갖도록 요구합니다.
- 치료에 대한 개인의 반응을 평가하기 위해.
- 암이 진행되고 있는지 확인하기 위해.
- 예후를 추정합니다.
- 종양 전문의가 삶의 질을 향상시키기 위해 적절한 의뢰를 할 수 있도록 특별한 지원이 필요한 환자를 이해하도록 돕기 위해.
성능 척도
암에 걸린 사람들의 수행 상태를 측정하기 위해 두 가지 기본 수행 척도가 사용됩니다 : ECOG (Eastern Co-operative Oncology Group) / WHO 시스템, 및 Karnofsky 수행 점수.이 중 첫 번째 항목은 척도에서 수행 상태를 평가합니다. 두 번째는 0에서 100까지의 척도입니다. 이러한 척도는 숫자가 낮을수록 더 나은 성능 상태를 의미하는지에 따라 다릅니다. ECOG / WHO 성능 상태에서는 이상적인 점수가 0 인 반면 Karnofsky 성능 상태에서는 이상적인 숫자가 100입니다.
ECOG / WHO 성과 상태
- 0 : 완전 활성화, 활동 제한 없음. 성능 상태 0은 누군가가 할 수 있다는 의미에서 제한이 없음을 의미합니다. 모두 그들은 진단 전에 할 수있었습니다.
- 1 : 격렬한 활동을 할 수 없지만 가벼운 집안일과 앉아있는 활동을 할 수 있습니다. 이 상태는 기본적으로 무거운 작업은 할 수 없지만 다른 작업은 할 수 있음을 의미합니다.
- 2 : 걸을 수 있고 자기 관리를 할 수 있지만 일을 할 수 없습니다. 깨어있는 시간의 50 % 이상이 침대에서 나옵니다. 이 범주에서 사람들은 일반적으로 가벼운 사무를 포함하여 어떤 작업 활동도 수행 할 수 없습니다.
- 3 : 깨어있는 시간의 50 % 이상이 침대 나 의자에 갇혀 있고, 제한된자가 관리가 가능합니다.
- 4 : 완전히 비활성화되었습니다. 완전히 침대 나 의자에 갇혀 있습니다. 자기 관리를 할 수 없습니다.
- 5 : 죽음
Karnofsky 성능 상태
- 100 : 정상, 증상 없음 또는 질병의 증거
- 90 : 경미한 증상이지만 정상적인 활동을 계속할 수 있음
- 80 : 일부 증상, 정상적인 활동에는 노력이 필요함
- 70 : 정상적인 활동을 할 수 없지만 자신을 돌볼 수 있음
- 60 : 대부분의 필요에 대해 빈번한 치료가 필요함, 가끔자가 관리에 대한 도움이 필요함
- 50 :자가 관리, 빈번한 의료 서비스에 상당한 도움이 필요함
- 40 : 비활성화 됨; 특별한주의와 도움이 필요합니다
- 30 : 심각한 장애; 입원
- 20 : 매우 아프다. 상당한 지원 치료가 필요합니다
- 10 : 활발히 죽어가는
- 0 : 죽음
치료 선택의 수행 상태
수술, 화학 요법, 방사선 요법, 표적 요법, 임상 시험 또는 줄기 세포 이식 등 암에 대한 많은 치료법은 진단 당시 매우 건강한 사람들에게 충분히 어려울 수 있습니다. 수행 상태를 이해하면 암 환자와 종양 전문의가 다양한 옵션의 잠재적 인 이점과 위험을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 과거보다 더 많은 치료 선택이 있기 때문에 이것은 훨씬 더 중요합니다. 예를 들어, 성능 상태가 좋지 않은 폐암 환자는 표준 화학 요법을 받으면 부작용을 경험할 가능성이 더 높고 전체 생존율이 더 낮습니다. 반대로 표적 요법은 적절한 경우에 훨씬 더 잘 견딜 수 있습니다. 성능 상태가 좋지 않습니다.
성과 상태 및 삶의 질 문제
암 치료에 대해 이야기 할 때 삶의 질 문제가 때때로 뒤쳐 질 수 있습니다. 일상적으로 삶의 질을 측정하고 변화를 주목함으로써 종양 전문의는 삶의 질을 저하시키는 문제를 더 잘 인식하고 적절한 자원을 추천 할 수 있습니다. 여기에는 물리 치료, 작업 치료 및 암 재활 (예 : STAR 프로그램), 산소에서 보행기 또는 휠체어에 이르는 장비, 가정 내 건강 서비스 또는 전환 또는 호스피스 치료에 대한 의뢰의 필요성.
성능 상태 및 예후
많은 암 환자와 그 가족이 예후에 대해 질문합니다. 기대 수명에 대해 물어 보는 것이 병적으로 보일 수 있지만, 예후에 대한 아이디어가 있으면 (종양 전문의가 수정 구슬을 가지고 있지 않고 모든 사람이 다르다는 것을 알면서) 사람들이 사전 치료 계획과 수명 종료 문제를 고려할 수 있습니다. 호스피스가 적절한 선택이 될 때 사람들이 더 나은 아이디어를 갖도록 도와줍니다. Karnofsky 및 ECOG 척도 모두 생존 예측에 똑같이 효과적인 것으로 보이며, 연구 결과에 따르면 수행 상태에서 기회가있을 때마다 생존이 약 절반으로 감소합니다. (예를 들어 ECOG 수행 능력이 3 인 사람은 생존 할 것으로 예상됩니다. ECOG 성능이 2 인 사람의 절반에 불과합니다.)
임상 시험 수행 현황
많은 사람들이 임상 시험에서 수행 상태 요구 사항에 좌절감을 느낍니다. 왜 그렇게 필요한가요? 혜택을받을 수있는 사람들을 배제하지 않습니까?
연구자들이 임상 시험에 들어갈 자격을 결정하기 위해 수행 상태 기준을 사용하는 몇 가지 이유가 있습니다.
하나는 결과가 "재현 가능"하도록하는 것입니다. 즉, 다른 연구자가 비슷한 실험을 할 경우 동일한 일반 건강 상태를 가진 사람들부터 시작하는 것이 중요합니다.
그러나 또 다른 이유는 개인적으로 중요합니다. 수행 상태를 기록함으로써 의사는 새로운 치료가 수행 상태에 부정적인 영향을 미치는지 확인하기 위해 새로운 치료를 모니터링 할 수 있습니다. 예를 들어, 사람들이 약물에 반응했지만 수행 상태가 0으로 시작하여 2로 떨어 졌다면 의사는 치료의 부작용이 암 치료에서 찾은 긍정적 인 결과를 정당화했는지 여부를 고려해야합니다.
임상 시험에 대한 자세한 이해
임상 시험에 대한 많은 신화가 있습니다. "기니피그가되는 것"에 대한 대중적인 논평은 종종 농담으로 말하지만, 많은 사람들은 임상 실험이 포함 된 것이 무엇인지 또는 암 연구에서 그 중요성을 정확히 이해하지 못하고 있습니다. 모든 약물과 모든 시술이 가능한 모든 암 치료법이 한 번만 임상 시험에 사용되었고, 당시 이러한 시험의 혜택을받을 수있는 유일한 사람은 시험에 참여한 사람들이라는 사실을 깨닫는 데 도움이 될 수 있습니다.
성능 상태에 대한 결론
낮은 수행 상태가 임상 시험에 참여할 수있는 사람을 제한 할 수 있기 때문에 많은 사람들이 수행 상태에 좌절감을 느낍니다. 동시에 이것은 암에 걸린 사람들에게 매우 유용한 측정입니다. 결국, 어떤 의학적 질병에 대처하는 사람들에게 가장 중요한 것은 그 상태가 그들의 삶, 일, 삶의 능력에 어떻게 영향을 미치는지입니다.