![[그 암이 알고 싶다 시즌2] EP. 4 3기 폐암 치료의 모든 것](https://i.ytimg.com/vi/o4MjSIbrCJk/hqdefault.jpg)
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III 기 비소 세포 성 폐암은 원발성 종양이 인근 림프절이나 구조를 침범하기 시작하는 질병의 진행된 단계입니다.III 기 폐암에 걸렸다는 사실을 알게되면 고통 스러울 수 있습니다. 왜냐하면 일부 III 기 종양은 수술로 치료할 수 있고 다른 종양은 치료할 수 없기 때문입니다. 또한 III 기 폐암의 5 년 생존율은 33 %에서 13 %까지 다양합니다.
이러한 통계에도 불구하고 생존 시간에 영향을 미칠 수있는 많은 변수가 있습니다. 일부는 수정할 수 없지만 흡연과 같은 일부는 수정 가능하며 기대 수명을 크게 늘릴 수 있습니다. 폐암 생존에 영향을 미치는 요인을 이해함으로써 귀하의 건강과 치료 옵션에 대한 정보에 입각 한 선택을 할 수 있습니다.
비소 세포 폐암 진단 방법폐암 병기
폐암 병기 결정은 주로 적절한 치료 과정을 지시하고 가능한 결과 (예후라고 함)를 예측하는 데 사용됩니다. 비소 세포 폐암 (NSCLC)의 병기 결정은 종양의 크기와 범위 (T), 림프절이 영향을 받는지 (N), 암이 퍼 졌는지 또는 전이되었는지에 따라 질병을 분류하는 TNM 분류 시스템을 포함합니다. 먼 장기 (M)에.
III 기 NSCLC는 세 가지 하위 단계로 더 나뉩니다.
- IIIa 기 폐암 다음과 같이 설명됩니다. 국부적으로 진행된 질병. 이것은 암이 원발성 종양과 폐의 같은쪽에있는 림프절로 퍼졌다는 것을 의미합니다. 암은 기관지, 흉막, 횡격막, 흉벽, 흉골, 척추, 횡격막 신경, 심낭, 대정맥, 대동맥, 인두, 기관, 식도 및 용골 (기관이 기관지에 부착되는 부위)에서도 발견 될 수 있습니다.
- IIIb 기 폐암 진행성 폐암으로 간주됩니다. 암이 흉부 반대편 또는 쇄골 위에 위치한 쇄골 상 림프절로 퍼졌다는 의미입니다. 암은 IIIa 기 폐암과 같은 부위에서도 발견 될 수 있습니다.
- IIIc 기 폐암 폐의 동일하거나 별개의 엽에 하나 이상의 종양이 추가 된 IIIb 기의 진행으로 간주됩니다. (오른쪽 폐에 3 개의 엽이 있고 왼쪽에 2 개의 엽이 있습니다.) 암은 IIIa 기 또는 IIIb 기 질환과 같은 부위에서도 발견 될 수 있습니다.
IIIa 기 폐암과 다른 하위 단계의 주요 차이점은 종종 I 기 및 II 기 폐암과 거의 동일한 방식으로 수술로 치료할 수 있다는 것입니다. 그럼에도 불구하고 수술 후 재발 위험이 높습니다.
대조적으로 IIIb 기 및 IIIc 기 질환은 수술이 불가능한 것으로 간주되며 주로 화학 요법 및 방사선 요법으로 치료됩니다.
폐암에 대한 화학 요법 옵션3 단계 생존 통계
암 환자의 기대 수명은 일반적으로 5 년 생존율로 설명되며 적어도 진단 후 5 년. 많은 사람들이 이것보다 훨씬 더 오래 살 수 있습니다.
5 년 생존율을 계산하는 방법은 다양 할 수 있습니다. 일부 과학자들은 TNM 단계를 기준으로 추정하는 반면 다른 과학자는 신체의 질병 정도를 기준으로 추정합니다. 두 방법 모두 장점과 단점이 있습니다.
TNM 단계별 생존율
많은 역학자와 보건 당국은 TNM 단계를 기준으로 5 년 생존율을 추정합니다. 현재의 5 년 추정치는 2018 년 개정 된 IIIc 단계 분류 도입에 따라 최근 업데이트되었습니다.
| TNM 단계별 5 년 생존율 | |
|---|---|
| 폐암 단계 | 5 년 생존율 |
| IIIa | 36% |
| IIIb | 26% |
| IIIc | 13% |
TNM 접근법은 생존 시간에 대한 일반화 된 개요를 제공하지만 III 기 폐암이 진행될 수있는 방법에는 다양한 차이가 있습니다. 종양의 위치 및기도 폐쇄 정도와 같은 몇 가지 기본 요소는 생존 시간에 큰 영향을 미칠 수 있으며 이와 같은 시스템에는 반영되지 않습니다.
질병 범위 별 생존율
모든 단계에서 폐암의 광범위한 다양성을 더 잘 해결하기 위해 국립 암 연구소의 SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) 프로그램은 병기보다는 질병의 진행을 기반으로 생존율을 기반으로 한 더 간단한 접근 방식을 취했습니다.
SEER 시스템에서 생존율은 유형에 관계없이 신체의 질병 정도에 따라 결정됩니다. 여러 범주 및 하위 범주 대신 세 가지만 있습니다.
- 현지화: 폐 조직에만 국한되는 암
- 지역: 주변 림프절이나 구조물로 퍼진 암
- 먼: 먼 장기로 퍼진 암 (전이성 질환)
| SEER 5 년 생존율 | |
|---|---|
| 진단 단계 | 생존율 (%) |
| 현지화 | 59% |
| 지역 | 31.7% |
| 먼 | 5.8% |
| 언 스테이지 | 8.3% |
SEER 분류 체계에서 III 기 NSCLC는 5 년 생존율이 31.7 % 인 지역 질환으로 간주됩니다.
| SEER 5 년 생존율 | |
|---|---|
| 진단 단계 | 생존율 (%) |
| 현지화 | 59% |
| 지역 | 31.7% |
| 먼 | 5.8% |
| 언 스테이지 | 8.3% |
SEER 분류 시스템의 단점 중 하나는 정의가 중복된다는 것입니다. 예를 들어, III 기 폐암은 IIIa 기, IIIb 기 또는 IIIC 기 질환보다 상당히 높은 53 %의 5 년 생존율을 보이지만 IIb 기 폐암과 동일한 지역 범주에 속합니다.
비소 세포 폐암의 치료 방법생존율에 영향을 미치는 요인
폐암은 모든 사람과 다릅니다. 정해진 경로는 없으며 생존율은 가능한 결과의 대략적인 추정치를 제공 할 수 있습니다. 여러 요인이 생존율에 영향을 미칠 수 있으며, 그중 일부는 수정 가능하고 다른 요인은 고유하고 수정할 수 없습니다.
III 기 폐암 환자의 생존율에 영향을 미치는 것으로 알려진 7 가지 요인이 있습니다.
나이
폐암 생존율은 나이가 들수록 감소하는 경향이 있습니다.진단의 평균 연령은 70 세이지 만 60 대, 50 대, 심지어는 더 어린 나이에 많은 사람들이 진단을받습니다.
70 세 이상의 사람들은 건강이 더 나빠질 가능성이 높을뿐만 아니라 면역 체계가 일반적으로 덜 반응하고 암성 종양의 성장을 완화 할 수 없습니다.
특히 3 기 폐암 환자의 경우 65 세 이상이면 50 세 미만에 비해 5 년 생존율이 거의 40 % 감소합니다.
| 연령대 별 5 년 생존율 | |||
|---|---|---|---|
| 진단 단계 | 50 세 미만 | 50 ~ 64 세 | 65 세 이상 |
| 현지화 | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| 지역 | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| 먼 | 11% | 7% | 4.7% |
| 언 스테이지 | 32.1% | 15.4% | 6% |
섹스
남성의 성별은 폐암 환자의 결과가 좋지 않다는 독립적 인 지표로 간주됩니다. 2018 년 연구에 따르면 ESMO 오픈, 여성은 동일한 유형의 폐암에 걸린 남성과 비교하여 NSCLC로 인한 사망 위험이 27 % 감소했습니다.
이것은 여성이 남성보다 폐암으로 10 년 동안 생존 할 가능성이 거의 40 % 더 높다는 영국의 연구에 반영됩니다.
| 성별에 따른 폐암 생존율 | ||
|---|---|---|
| 섹스 | 5 년 생존율 | 10 년 생존율 |
| 여자들 | 19% | 11.3% |
| 남자들 | 13.8% | 7.6% |
| 사무용 겉옷 | 16.2% | 9.5% |
성능 현황
수행 상태 (PS)는 사람이 암을 앓고있는 동안 정상적으로 기능 할 수 있는지를 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 여러 가지 방법으로 측정되며, 가장 일반적인 방법은 0에서 5까지의 척도로 PS를 평가하는 ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) 방법입니다 (0은 완전히 기능하고 5는 사망).
PS가 높은 사람들은 PS가 낮은 사람들보다 거의 항상 더 오래 생존합니다. 이것은에 발표 된 연구에 반영됩니다 Journal of Thoracic Oncology PS의 증가는 생존율과 생존 시간의 증가에 해당합니다.
| 수행 상태에 따른 폐암 생존 | ||
|---|---|---|
| 성능 현황 | 5 년 생존율 | 전체 생존 중앙값 |
| 0 | 45.9% | 51.5 개월 |
| 1 | 18.7% | 15.4 개월 |
| 2 | 5.8% | 6.7 개월 |
| 3 | 0% | 3.9 개월 |
| 4 | 0% | 2.4 개월 |
| 5 | 해당 없음 | 해당 없음 |
흡연 상태
흡연은 질병의 발병부터 전체 생존 시간에 이르기까지 모든 단계의 폐암에 영향을 미칩니다. 대조적으로, 금연의 이점은 조기 폐암 환자뿐만 아니라 진행된 III 기 및 IV 기 질환 환자에게도 확대됩니다.
연구에 따르면 흡연은 금연 (각각 45 % 대 75 %)에 비해 암 치료에 대한 반응률을 감소시킬뿐만 아니라 2 년 생존율을 41 %까지 감소시킵니다.
더욱이 진행성 폐암 환자의 경우 흡연은 통증 점수를 높이고 사람의 수행 상태를 감소시킵니다. 둘 다 낮은 생존율과 관련이 있습니다.
암에 걸린 후 금연해야하는 10 가지 이유폐암 유형
NSCLC에는 다양한 유형과 하위 유형이 있으며, 그중 일부는 다른 유형보다 공격적입니다. 가장 일반적인 세 가지는 다음과 같습니다.
- 폐선 암: 주로 폐의 바깥 쪽 가장자리에 영향을 미치는 가장 흔한 유형
- 편평 세포 폐암: 주로 폐의기도에서 발생하는 두 번째로 흔한 유형
- 대 세포 폐암: 폐의 어느 부분에서나 발생할 수있는 희귀하고 일반적으로 공격적인 형태
이러한 특성은 치료 반응률과 NSCLC 환자의 생존 시간에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
| NSCLC 유형별 5 년 생존율 | |
|---|---|
| NSCLC 유형 | 5 년 생존율 |
| 폐선 암 | 20.6% |
| 편평 세포 폐암 | 17.6% |
| 대 세포 폐암 | 13.2% |
동반 질환의 존재
동반 질환은 동시 발생 질병을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 폐암 환자에서 동반 질환의 가능성은 높으며, 가장 일반적으로 당뇨병, 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 및 울혈 성 심부전 (CHF)입니다.
5,683 명의 폐암 환자를 대상으로 한 네브래스카 대학교의 2015 년 연구에 따르면 73 %가 동반 질환을 앓고 있습니다. 이 중 세 가지 동반 질환은 지역적 (IIb 기에서 IIIc 기까지) 질병을 가진 사람들의 전반적인 생존을 감소시키는 것과 관련이 있습니다.
| 지역 NSCLC Comorbidity 및 생존 | |
|---|---|
| 동반 조건 | 전체 생존율 감소 |
| 울혈 성 심부전증 | 26 % 감소 |
| 신장 질환 | 44 % 감소 |
| 백치 | 233 % 감소 |
폐암 수술 유형
폐암 수술은 IIIa 기 NSCLC에만 적용됩니다. 그럼에도 불구하고 3 기 폐암 수술 후 재발 위험이 높으며, 이는 단독으로 생존 시간을 감소시킵니다.
2014 년 연구 출판에 따르면 종양학 편지, 수술 후 재발 (모든 단계에서)이있는 사람들의 중앙 생존 시간은 21.9 개월입니다. III 기 질환 환자의 경우 생존 시간이 훨씬 짧습니다.
IIIA 기 NSCLC로 수술을받는 사람들의 경우, 수술 전 화학 요법 (신 보조 화학 요법이라고 함) 과정이 부분적으로 폐암 재발 위험을 낮춤으로써 생존 시간을 개선 할 수 있습니다.
수술 선택은 또한 생존 시간에 영향을 미칠 수 있습니다. 폐엽 절제술 (폐엽이 제거됨)은 폐렴 절제술 (폐 전체가 제거됨)보다 더 긴 생존 시간을 제공하는 경향이 있습니다.
신 보조 화학 요법과 함께 사용하면 폐엽 절제술은 IIIa 기 폐암 환자의 5 년 생존율 33 %와 관련이 있습니다. 대조적으로, 신 보조 화학 요법을 사용한 폐 절제술은 5 년 생존율 20.7 %로 해석됩니다.
폐암 수술 후 삶의 질Verywell의 한마디
3 기 폐암 진단은 어려울 수 있지만 이것이 "고급"이라는 사실이 치료되지 않은 것을 의미하지는 않습니다. 특정 III 기 폐암은 치료할 수 있으며 다른 것들은 이전보다 더 긴 무 진행 생존 시간으로 효과적으로 관리 할 수 있습니다.
III 기 폐암 진단을받은 경우 생존율에 초점을 맞추지 마십시오. 이 통계는 다른 연령대의 사람들을 기반으로하며 일부는 건강하고 다른 일부는 그렇지 않습니다. 대신 금연, 적절한 영양 섭취, 운동 등 생존 가능성을 높일 수있는 요인에 집중하십시오. 더 강하고 더 잘 맞을수록 치료를 견디고 수행 상태를 유지 (또는 개선) 할 가능성이 높아집니다.
폐암에 대처하고 잘 살기