기관지의 해부학

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• 해부
• 관련 조건
• 진단 절차
• 치료 및 재활

기관지는 기관에서 폐로 이어지는기도로, 폐에서 산소와 이산화탄소의 교환을 허용하는 작은 주머니 인 폐포에 도달 할 때까지 점차 더 작은 구조로 분기됩니다. 기관지는 주로 공기 통로 역할을하지만 면역 기능에도 역할을합니다. 기관지염, 천식, 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD), 폐암 등 기관지에 영향을 미칠 수있는 다양한 의학적 상태가있을 수 있습니다. 치료는 특정 질환과 약물에서 수술에 이르기까지 다양합니다.

해부

기관지는 연골, 평활근 및 점막으로 구성됩니다. 기관과 기관지의 구조는 함께 기관지 나무 또는 단순히 기관지 나무로 알려져 있습니다.

구조

기관과 기관지 사이의 교차점은 다섯 번째 흉추 척추 수준에서 시작됩니다. 기관의 바닥에는 용골이라고 불리는 연골 융기가 있습니다. 용골은 본질적으로 두 개의 일차 기관지로 나뉩니다. 오른쪽 기관지는 오른쪽 폐로 이동하고 왼쪽 기관지는 왼쪽 폐로 이동합니다.

연골은 흡입과 날숨 동안 기관지가 무너지는 것을 막아줍니다. 기관과 상부 기관지는 C 자 모양의 연골을 포함하고있는 반면, 작은 기관지는 연골의 "판"을 가지고 있습니다.

기관지가 더 작은 (세 분절) 기관지로 세분화됨에 따라 연골의 양이 감소하고 평활근의 양이 증가합니다. 혈관은 세기관지, 말단 세기관지, 호흡 세기관지, 폐포 낭으로 나뉘어 더 이상 연골을 포함하지 않으며, 마지막으로 산소와 이산화탄소의 교환이 이루어지는 폐포로 들어갑니다.

기관지 나무에는 상피 세포, 점액을 분비하는 잔 세포, 이물질 입자를기도 밖으로 이동시키는 섬모라고하는 털 모양의 돌기로 구성된 점막이 늘어서 있습니다.

우측 주기관지: 우측 주기관지는 길이가 약 2.5cm로 좌측보다 짧고 수직적입니다. 기관지가 폐로 들어가는 각도로 인해 흡인 (숨을들이 마신) 체액이 특히 오른쪽 폐로 들어갈 가능성이 더 높으며, 폐의 오른쪽 중간 엽으로 들어가는 기관지가 작습니다. 예를 들어 흡인 성 폐렴은 가장 흔하게 우 중엽에서 발생합니다.

왼쪽 주요 기관지: 왼쪽 기관지는 오른쪽 주기관지 (약 5cm 또는 1.5 인치)보다 작고 길며, 차례로 왼쪽 폐의 두 엽으로 들어가는 두 개의 2 차 엽 기관지로 나뉩니다.

기관의 해부학

함수

기관지는 주로 공기가 입과 기관에서 폐포로 내려 가서 몸 밖으로 나가는 통로 역할을합니다.

이런 식으로 신체의 조직은 산소를 받고 이산화탄소는 신체에서 빠져 나갈 수 있습니다.

기관지는 신체 외부에서 공기를 가져와 잠재적으로 폐를 감염원에 노출시키기 때문에 점막으로 둘러싸여 있습니다. 이 점액층은 흡입 된 병원균에 대한 중요한 "장벽"을 제공하여 감염을 예방할 수 있습니다.

관련 조건

기관지에는 수많은 의학적 상태가 포함될 수 있습니다. 이들 중 일부는 폐의 다른 부위를 포함하고 다른 부위는 주 기관지와 소 기관지로 제한됩니다.

이물질의 열망 : 이물질을 실수로 흡입하면 종종 기관지 중 하나에 박히게됩니다. 예를 들어 뇌졸중 후 음식을 먹고 삼키는 데 어려움이있는 사람들은 음식을 흡입하는 경향이 있습니다. 전신 마취가 필요한 수술과 같이 의식이없는 사람들의 경우, 환자가 일부를 토하고 흡인 할 수있는 위험이 있습니다. (이것이 사람들이 수술 전에 금식하도록하는 이유입니다.) 흡입 된 물질은 박테리아를 끌어 당겨 흡인 성 폐렴으로 이어질 수 있습니다.
급성 기관지염: 급성 기관지염에서 바이러스 감염은 일반적으로 코나 목에서 시작된 다음 기관지 세포에 영향을 주어 부종을 유발합니다. 기관지염의 일반적인 증상으로는 종종 가래를 내뿜는 기침과 천명음이 있습니다.

만성 기관지염: 만성 기관지염은 세기관지에 염증을 일으켜 진행중인 폐에 점액이 과도하게 축적되도록합니다 (급성에 비해). 증상으로는 만성 기침과 세균 감염에 대한 감수성이 있습니다. 결국 호흡이 점점 어려워집니다. 미국에서 대부분의 만성 기관지염 사례는 장기 흡연으로 인해 발생합니다. 간접 흡연, 대기 오염 및 화학 연기에 장기간 노출되는 것도 중요한 역할을합니다.

COPD : 만성 기관지염은 만성 폐쇄성 폐 질환의 한 증상입니다. 폐포 손상을 수반하는 폐기종은 종종 기관지염을 동반합니다. COPD는 폐암으로 이어질 수있는 심각한 질병이며 종종 치명적입니다.

만성 기관지염과 폐기종은 어떻게 다릅니 까?

천식: 천식은 기관지 수축 (기관지 경련)을 특징으로하는 질병으로 환경에서 폐포로 공기가 통과하는 것을 방해합니다. 천식 발작은 종종 알레르기, 운동 또는 자극에 의해 유발됩니다.

기관지 확장증 : 기관지 벽이 돌이킬 수 없을 정도로 흉터가 생기면 두꺼워 져 점액이 축적되어 박테리아의 번식지가됩니다. 시간이 지남에 따라 폐 기능이 감소합니다. 기관지 확장증은 일반적으로 COPD, 낭포 성 섬유증 및 재발하는 폐렴 사례와 같은 다른 질병과 관련이 있습니다.

세기관지염: 기관지염은 바이러스 감염, 가장 일반적으로 호흡기 세포 융합 바이러스 (RSV)에 의해 발생합니다. 세기관지가 붓고 점액으로 채워져 호흡이 어려워집니다. 생후 3 개월 미만의 영아가이 질병에 걸릴 가능성이 가장 높습니다. 폐쇄성 세기관지염 ( "팝콘 폐"라고도 함)이라고하는 희귀하고 심각한 유형의 세기관지염은 주로 성인에게 영향을 미치는 만성 형태의 질병입니다. .

기관 지폐 이형성증 : 기관 지폐 이형성증 (BPD)은 산소로 치료를 받고 있거나 다른 호흡 문제로 인해 인공 호흡기를 사용하는 신생아 (일반적으로 조산)에서 발생할 수 있습니다. 이 치료법에 사용되는 다량의 산소와 압력은 폐포를 과도하게 늘리고기도의 내벽에 염증을 일으키고 손상시킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 BPD가 평생 영향을 미칠 수 있습니다.

기관지 경련은기도가 수축하거나 좁아서 천명음과 호흡 곤란을 유발할 때 발생합니다. 기관지 경련은 천식, 계절성 알레르기 및 COPD를 포함하여기도에 영향을 미치는 많은 상태의 증상입니다.

기관지 암종 : 기관지 암종은 기관지와 세기관지에서 발생하는 암의 오래된 용어입니다. 이제이 용어는 모든 유형의 폐암과 같은 의미로 사용됩니다. 비소 세포 성 폐암이 가장 흔하며 암의 80 ~ 85 %를 차지합니다. 이것은 비 흡연자, 여성 및 청년에게서 더 흔하게 발견되는 유형의 폐암입니다. 소세포 폐암 폐암의 약 15 %를 차지합니다. 이러한 폐암은 공격적인 경향이 있으며 이미 전이 (신체의 다른 부위로 퍼짐) 될 때까지 발견되지 않을 수 있습니다.

기관지 흉막 누공 : 기관지 흉막 누공은 기관지와 폐를 감싸는 막 사이 공간 (흉막 강) 사이에 발생하는 비정상적인 통로 (부비동 관)입니다. 종종 폐암 수술로 인해 발생하는 심각한 합병증이지만 화학 요법, 방사선 또는 감염 후에 발생할 수도 있습니다. 기관지 흉막 누공은 드물지만 위험한 상태로 사례의 25 ~ 71 %에서 치명적입니다.

진단 절차

기관지와 관련된 문제를 진단하는 데 사용되는 일반적인 절차는 다음과 같습니다.

엑스레이 : 흉부 X- 레이는 종종 폐를 시각화하는 데 사용되는 첫 번째 절차입니다. X- 레이는 흡인, 폐렴 및 폐 종양의 원인을 식별하는 데 유용합니다.

기관 지경 검사 : 기관 지경 검사 중 기관 지경이라고하는 관을 입을 통해 기관지에 삽입합니다. 지속적인 기침이나 기침과 같은 증상을 평가하기 위해 기관 지경 검사를 시행 할 수 있지만기도 출혈 또는 이물질 제거와 같은 일부 상태를 치료하는 데에도 사용할 수 있습니다.

기관지 초음파: 기관지 초음파는 기관지 벽을지나 폐 깊숙이있는 조직을 관찰 할 수 있습니다. 종양이 발견되면 기관지 초음파의지도하에 바늘 생검을 시행하여 종양에서 조직을 채취 할 수 있습니다. 개방형 폐 생검이 필요하지 않습니다.

치료 및 재활

기관지에 영향을 미칠 수있는 다양한 유형의 상태와 질병이 있기 때문에 치료법은 약물에서 수술에 이르기까지 매우 다양합니다.

기관지 확장제:이 약물은기도 주변의 근육을 이완시켜기도 개구부를 넓혀 호흡을 쉽게합니다. 천식 치료의 주된 방법이며 일반적으로 분무기 또는 스페이서가있는 흡입기를 통해 투여됩니다.

코르티코 스테로이드:이 약물은 폐 내의 염증을 감소 및 / 또는 예방합니다. 그들은 기관의 부종을 줄이고 생성되는 점액의 양을 줄이는 데 도움이됩니다. 기관지 확장제와 마찬가지로 분무기 또는 스페이서가있는 흡입기를 통해 투여 할 수 있습니다.

점액 희석제 : 점액이 기관지에 축적되면 점액 희석제가 환자가 기침하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 약물은 분무기를 통해 투여됩니다.

기관지염은 종종 저절로 사라지거나 점액을 풀어주는 거담제라고하는 일반 의약품으로 치료할 수 있습니다. 항생제는 일반적으로 세균 감염이 기관지에 영향을 미칠 때 처방됩니다.

산소 요법 : 기관지 상태가 호흡 곤란으로 이어질 때, 급성 상태의 경우 일시적으로 또는 COPD와 같은 만성 상태의 경우 영구적으로 산소 보충이 종종 필요합니다. 산소 요법은 병원에서 제공되지만 가정용 장비와 함께 사용할 수도 있습니다. 산소는 일반적으로 산소 캐뉼라 (비강) 또는 안면 마스크를 통해 전달됩니다.

기도 정리 장치: 진동 양호 기 압력 (PEP) 및 폐내 충격 인공 호흡 (IPV) 장치를 포함한 휴대용 장치는 점액을 분해하는 데 도움이 될 수 있습니다.

흉부 물리 치료 (CPT) : CPT는 특정 방식으로 가슴에 박수를 치는 점액을 풀어주는 기술입니다. 이 기술을 수행하는 데 도움이되는 전자 가슴 클래퍼와 조끼를 사용할 수 있습니다.

암 치료 : 폐암 환자는 암의 단계와 정도에 따라 방사선, 화학 요법, 수술 및 / 또는 면역 요법 약물을받을 수 있습니다.