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폐의 문양은 각 폐의 중앙 (중간) 측면에 위치한 각 폐의 중앙 부분에있는 쐐기 모양의 영역입니다. 고문 영역은 기관지, 동맥, 정맥 및 신경이 폐로 들어오고 나가는 곳입니다.이 영역은 흉부 X- 레이로 시각화하기 어려울 수 있으며, 문제가 있는지 확인하기 위해 대비가있는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔과 같은 추가 검사가 종종 필요합니다.
종양 (예 : 폐암), 폐 고혈압 또는 감염 (특히 결핵 및 진균 감염), 암 (국소 또는 전이성), 유육종증 등과 같은 상태로 인한 폐문 림프절 비대로 인해 문 문의 비대가 발생할 수 있습니다. .
폐 고혈압 개요Hilum의 해부학
오른쪽과 왼쪽 폐 모두 폐의 중간 쯤에 있고 약간 뒤쪽 (가슴 앞쪽보다 척추 뼈에 더 가깝다)에있는 문문이 있습니다. 각 폐는 정점 (상단), 기저부 (하단), 뿌리 및 문양을 갖는 것으로 시각화 될 수 있습니다.
주요 기관지, 폐동맥, 폐정맥 및 신경은이 영역에서 폐로 들어오고 나가는 구조입니다. 문어 림프절이라고하는 림프절도이 부위에 존재합니다. 두 hilum은 크기가 비슷하며 왼쪽 hilum은 일반적으로 오른쪽 hilum보다 가슴에서 약간 더 높습니다.
Hilum을 평가하기위한 테스트
hilum의 이상은 일반적으로 영상 연구에서 기록되지만 문제가 있는지 여부와 위치를 확인하기 위해 종종 추가 검사가 필요합니다.
이미징
흉부 X- 레이에서 고문 영역은 림프절, 폐동맥 및 폐정맥의 조합으로 구성된 그림자를 보여줍니다.
이러한 구조의 겹침으로 인해 이러한 림프절의 비대 또는이 부위에 종괴의 존재를 감지하는 것이 때때로 어려울 수 있습니다. 이것이 일반적인 흉부 X- 레이가 폐암을 놓칠 수있는 이유 중 하나입니다.
흉부 CT 스캔 (특히 조영제 포함)은 이러한 구조를 더 잘 시각화 할 수 있습니다. 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔은 종양이 의심되는 경우 때때로 매우 도움이됩니다.
방사선과 보고서
방사선 전문의가 문양을 볼 때 좌우 문양과 다음과 같은 대칭이 있는지 여부를보고합니다.
- 모양: 갈라지는 모양 (혈관)은 정상입니다.
- 라디오 불투명도: 흉부 X-ray 또는 CT 스캔에서 일반적으로 hilum은 중앙에서 가장 밀도가 높으며 주변이 더 어둡게 보입니다.
- 적절한 크기: 혈관 밀도의 대부분 (약 3 분의 2)은 문턱의 아래 부분에 있어야합니다.
- 절대 크기: hilum의 모든 확대가 표시되지만 대부분의 경우 상당한 정도의 확대가 있어야 볼 수 있습니다.
특정 연구에 따라, 방사선 전문의는 문문 비대가 있고 존재하는 경우 문문 종괴 또는 문문 림프절 병증 (고문 림프절 비대)이있는 경우이를 확인할 수 있습니다.
절차
영상 검사 이외에도 고문 부위의 이상은 입을 통해 주요기도 (기관지)로 튜브를 삽입하는 검사 인 기관 지경 검사와 같은 검사로 식별 할 수 있습니다.
기관 지경 검사 (기관 지내 초음파) 중에 삽입 된 초음파 프로브를 통해 수행되는 초음파는 때때로 주요기도 근처에있는 비정상 조직 검체를 얻을 수 있습니다.
PET 스캔으로 대체되었지만, 종격동 경 검사 (외과의가 폐문 림프절을 포함하여 폐 사이 영역을 탐색 할 수있는 수술 절차)라고하는 검사가 필요할 수 있습니다. 많은 경우에이 절차가 필요합니다.
Hilar 확대 / Hilar Masses
폐의 고문 영역은 종양 (원발성 종양 및 전이성 종양 모두 포함), 고문 림프절의 비대 또는 폐동맥 또는 정맥의 이상에 의해 영향을받을 수 있습니다.
조짐
만성 기침, 기침, 숨가쁨 또는 재발 성 호흡기 감염과 같은 증상을 평가하기 위해 영상 연구를 수행 할 때 hilum의 확대가 주목되거나 CT 스캔과 같은 검사에서 우연히 발견 될 수 있습니다. 종괴와 림프절 비대는 모두 암이나 양성 원인 때문일 수 있습니다.
림프절 비대의 원인종괴 또는 림프절 병증의 위치
hilum의 일부 명백한 이상은 단순히 위치 지정 때문일 수 있으며 추가 견해는 문제를 배제 할 수 있습니다. 질량 또는 확대가 표시되면 가능한 원인은 모양에 따라 다를 수 있습니다.
- 대칭 (양측) 확대: 양쪽 고문 부위가 비대 해지면 유육종증이나 폐 고혈압과 같은 상태를 암시 할 수 있습니다.
- 비대칭 (일방적) 확대: 문턱 부위가 하나만 확대되면 종양 등의 원인이 될 가능성이 높습니다.
- 배수량: 기흉과 같은 상태로 고문 부위가 이동 (평소와 다른 위치에 있음) 될 수 있습니다.
원인
한쪽 또는 양쪽 폐의 문양이 X- 레이에서 비 대해 보이는 이유는 크게 네 가지입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 종양 및 림프절 병증: 폐암, 림프종과 같은 암과 신체의 다른 부위에서이 부위로 퍼진 암 (전이성 암)은이 부위에 종괴를 유발할 수 있습니다. 비대해진 폐문 림프절 (림프선병증)의 가능한 원인은 아래에 설명되어 있습니다.
- 폐정맥 고혈압 (폐정맥의 압력 상승) : 심부전 및 승모판 협착 및 승모판 역류와 같은 심장 판막 문제와 같은 의학적 상태로 인해 폐정맥 고혈압이 발생할 수 있습니다.
- 폐동맥 고혈압 (PAH) : 이것은 폐동맥의 상승 된 압력입니다. PAH는 1 차 질환 (다른 문제에 이차적이지 않음)으로 발생하거나 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)에 의해 가장 자주 발생하는 2 차 문제로 발생할 수 있습니다.
- 폐 혈류 증가: 청색증 선천성 심장병 (출생시 존재하는 심장 결함으로 인해 산소 함량이 감소하여 피부에 푸른 색조를 유발)과 같은 상태는 폐 혈류를 증가시킬 수 있습니다.
Hilar 림프절 병증
문 문의 림프절 비대는 오른쪽 및 왼쪽 문문 (양측 성 림프절 병증) 또는 한쪽 만 (비대칭 림프절 병증)에서 발생할 수 있습니다. 원인은 다음과 같습니다.
- 폐암: 폐암은 종양의 존재와 관련 림프절의 존재로 인해 성인의 고문 부위가 불평등 한 가장 흔한 원인입니다.
- 기타 암: 전이성 유방암은 암이이 부위로 퍼지고 관련 림프절로 인해 폐문 림프절 병증을 유발할 수 있습니다. 림프종 및 기타 종격동 종양은 또한 폐문 림프절 비대를 유발할 수 있습니다.
- 결핵: 전 세계적으로 결핵은 소아 청문 선 병증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.
- 염증: 유육종증, 아밀로이드증 및 규폐증과 같은 상태는 폐문 림프절 병증을 유발할 수 있습니다. Sarcoidosis는 특히 젊은 성인에서 양측 문문 림프절 비대의 가장 흔한 원인입니다. 유육종증으로 인한 폐문 림프절 비대는 일반적으로 다른 일반적인 원인과 대조적으로 대칭입니다. 약물 반응은 또한 청문 선 병증의 비교적 흔한 원인입니다.
- 기타 감염: 마이코 박테리아와 같은 감염, 전염성 단핵구증, 베릴 리아 증, 야토 병, 히스 토 플라스마 증, 콕 시디 오이도 미코 시스와 같은 바이러스 감염은이 부위의 림프절 비대를 유발할 수 있습니다. 미국에서는 오하이오 주와 미시시피 강 계곡에서 히스 토 플라스마 증이 흔하며 남서부 주에서 콕시 디오 이도균 증이 더 흔합니다.
- 기타 원인: 캐슬 만병은 비정상적인 림프 조직이 특징 인 질환입니다. 심부전은 또한 청문 선 병증으로 이어질 수 있습니다.
Verywell의 한마디
영상 검사에서 문양의 비정상적인 모습을 유발할 수있는 여러 가지 상태가 있으며, 그 중 상당수는 심각합니다.
그러나 첫 번째 단계는 이러한 영화를 촬영할 때 신체의 잘못된 위치로 인한 결과가 아닌지 확인하는 것입니다. 이 영역을 통과하는 구조물의 수가 많기 때문에 약간의 회전도 이상이 없을 때 이상을 보일 수 있습니다.
원발성 종양과 전이성 종양은 폐문 종괴와 림프절 병증의 너무 흔한 원인입니다. 전체적으로 가장 흔한 원인은 전 세계적으로 결핵과 미국의 히스 토 플라스마 증, 콕 시디 오이도 미코 시스 증, 유육종증과 같은 상태입니다.
의사가 검사에서 이상을 발견하면 추가 검사가 필요합니다. 또한 종양, 감염 또는 염증 과정을 암시하는 다른 증상이 있는지주의 깊게 살펴볼 것입니다. 대부분의 경우 확실한 진단을 위해서는 생검이 필요합니다.