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코르티코 스테로이드는 스테로이드 약물의 한 유형입니다. 때때로 "스테로이드"라는 용어는 "코르티코 스테로이드"와 같은 의미로 사용됩니다.American College of Rheumatology (ACR)에 따르면 3 천만 명 이상의 미국인이 일반적으로 코르티코 스테로이드로 치료되는 질병의 영향을받을 수 있습니다. 프레드니손과 같은 스테로이드는 다음과 같은 많은 염증 및자가 면역 질환에 대한 치료법으로 사용됩니다.
- 천식
- 류머티스 성 관절염
- 낭창
- 염증성 장 질환
또한 많은 알레르기 상태를 치료하는 데 사용됩니다. 스테로이드는 일반적으로 이러한 질병을 치료하는 데 효과적이지만 약물로 인한 골다공증의 가장 흔한 원인이기도합니다.
코르티코 스테로이드 및 뼈 리모델링
코르티코 스테로이드는 다양한 방식으로 칼슘 및 뼈 대사에 영향을 미칩니다.
- 스테로이드는 뼈 파괴의 자연적인 속도를 증가시킵니다
- 스테로이드는 뼈 형성을 감소시킵니다
- 스테로이드는 장에 흡수되는 칼슘의 양을 줄입니다.
- 스테로이드는 신장을 통한 칼슘 배설을 증가시킵니다
스테로이드는 뼈의 표적 조직에 직접 작용하여 흡수를 증가시키고 형성을 감소시킵니다. 칼슘에 대한 그들의 영향은 부갑상선이 부갑상선 호르몬 (PTH)의 분비를 증가 시키도록하여 파괴를 간접적으로 증가시킵니다. 이 상태는 이차 부갑상선 기능 항진증으로 알려져 있습니다. 증가 된 PTH 수치는 신체가 뼈에서 혈액으로 칼슘을 방출하여 낮은 순환 칼슘 수치를 교정하려고 시도하기 때문에 뼈 파괴를 증가시킵니다.
코르티코 스테로이드는 또한 성 호르몬 수치를 낮출 수 있습니다.
- 에스트로겐 (여성)
- 테스토스테론 (남성)
결과적인 감소는 뼈 손실 증가와 관련이 있습니다.
코르티코 스테로이드는 또한 근육 약화를 일으켜 활동을하지 않고 추가적인 뼈 손실을 초래할 수 있습니다.
뼈 손실의 패턴
뼈 조직에는 피질과 섬유 주라는 두 가지 유형이 있습니다.
- 피질 뼈 뼈의 외피를 형성하며 골격의 80 %를 차지합니다.
- 해면골 (나머지 20 %)는 뼈 안에 있습니다.
골격의 각 뼈에는 두 가지 유형의 뼈가 모두 포함되어 있지만 그 비율은 다양합니다. 코르티코 스테로이드는 주로 척추와 같이 해면골이 풍부한 골격 부위에서 뼈 손실을 유발합니다.
복용량 및 기간
골 손실은 치료 첫 6 ~ 12 개월에 가장 빠르게 발생하며 다음 두 가지 모두에 따라 달라집니다.
- 정량
- 지속
골다공증에 대한 다른 위험 요소는 다음과 같은 골 손실에 부가적인 영향을 미칠 수 있습니다.
- 나이
- 성별
- 기저 질환
예를 들어, 스테로이드를 사용하는 노인 남성은 중년 남성보다 훨씬 더 큰 골 손실과 골절 위험을 경험할 수 있습니다. ACR은 예방 조치없이 장기 코르티코 스테로이드를 복용하는 개인의 약 25 %가 골절을 경험할 것으로 추정합니다.
코르티코 스테로이드의 용량은 골절 위험의 강력한 예측 인자입니다. 골 손실이 발생하지 않는 저용량 역치가 있는지 여부는 명확하지 않지만, 최근 연구에 따르면 흡입 스테로이드가 전신 스테로이드와는 별도로 표준 용량으로 투여 될 때 골밀도에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다.
골다공증 관리
스테로이드로 인한 골다공증은 예방 및 치료가 가능합니다. ACR에 따르면 코르티코 스테로이드를 복용하는 사람들은 골밀도 검사를 받아야합니다. 이 테스트는 뼈 질량의 후속 변화를 모니터링하기위한 기준 측정 값을 제공합니다. ACR은 또한 일일 섭취량 1,500mg을 권장합니다. 칼슘과 400-800 IU의 비타민 D. 칼슘과 비타민 D는 칼슘 균형과 정상적인 부갑상선 호르몬 수치를 유지하는 데 도움이 될 수 있으며 저용량 스테로이드 요법을받는 일부 환자의 골량을 보존 할 수도 있습니다.
골다공증 약물
코르티코 스테로이드로 인한 골다공증에 대해 FDA에서 승인 한 골다공증 약물은 다음과 같습니다.
- 예방 및 치료를위한 Actonel (Risedronate)
- 치료 용 Fosamax (Alendronate)
코르티코 스테로이드 사용자의 경우 두 약물 모두 척추와 고관절 골밀도에 유익한 효과를 제공하며 척추 골절 감소와 관련이 있습니다. 에스트로겐 요법과 미아 칼신 (칼시토닌)은 코르티코 스테로이드를 사용하는 폐경기 여성의 척추 골량을 보존하는 데 도움이 될 수 있지만, 둘 다 코르티코 스테로이드 유발 골다공증에 대해 FDA 승인을받지 않았습니다.
라이프 스타일 수정
- 흡연과 알코올을 제거하는 것은 스테로이드 유발 골다공증의 위험을 줄이는 데 중요합니다.
- 신체 활동과 운동은 근력을 높이고 낙상 위험을 줄이는 동시에 뼈와 근육량을 보존하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 미끄러짐 및 낙상 예방은 노인과 스테로이드로 인한 근육 약화를 경험 한 사람들에게 특히 중요합니다.
Verywell의 한마디
골다공증 예방 조치는 초기에, 이상적으로는 코르티코 스테로이드 요법 시작시 시작해야합니다. 전문가들은 가능한 한 가장 짧은 기간 동안 가장 낮은 용량의 스테로이드를 사용할 것을 권장하며, 가능하면 흡입 또는 국소 코르티코 스테로이드를 사용해야합니다.