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매년 9,000 명 이상의 미국 남성이 고환암 진단을 받고 있습니다.고환암은 일반적으로 고환의 무통 덩어리로 식별되며 피로, 허리 통증, 림프절 부종, 음낭 무거움과 같은 증상이 동반 될 수 있습니다.
진단에는 초음파 검사와 일련의 혈액 검사가 모두 포함됩니다. 이러한 결과에 따라 영향을받은 고환을 제거 할 수 있습니다. 종양 분석 및 기타 영상 검사는 일반적으로 의사에게 질병을 준비하고 수술, 화학 요법 또는 방사선을 포함 할 수있는 치료 계획을 설계하는 데 필요한 정보를 제공 할 수 있습니다.
고환암 진단은 놀라 울 수 있지만, 오늘날 치료는 암이 퍼진 남성을 포함하여 대부분의 남성이 완전한 질병 완화를 달성하는 시점까지 발전했습니다.
고환암 증상
대부분의 고환암은 샤워, 성관계 또는 관련없는 건강 검진 (예 : 불임 검사 또는 일상적인 신체 검사)을받는 동안 우연히 발견됩니다. 종양 자체는 일반적으로 단일 고환만을 포함하며 보리 알갱이에서 대리석에 이르기까지 크기가 다양하고 딱딱하고 통증이없는 덩어리로 나타납니다.
기타 초기 징후 및 증상은 다음과 같습니다.
- 음낭 부종
- 음낭의 무거움
- 국부적 인 통증 또는 불편 함
- 하복부 또는 허리 통증 (종양이 국소 림프절로 퍼진 경우)
암이 퍼지면 (전이) 어떤 기관이 영향을 받았는지에 따라 다른 더 심각한 증상으로 이어질 수 있습니다.
폐의 이차 종양은 숨가쁨과 기침을 유발할 수 있습니다. 뇌로 퍼진 암은 혼란, 현기증 및 기타 신경 학적 증상을 유발할 수 있습니다. 암은 또한 혈액 세포가 작용하는 방식에 영향을 주어 혈전 형성과 심부 정맥 혈전증 (DVT)의 발생을 유발할 수 있습니다.
특정 유형의 고환암도 호르몬에 영향을 미치고 여성형 유방으로 알려진 유방 조직의 비정상적인 비대를 유발할 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 만성 피로와 설명 할 수없는 체중 감소가 발생할 수도 있습니다.
덩어리의 출현이 고통 스러울 수 있지만 고환암은 상대적으로 드문 악성이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 대개 그 덩어리는 의사 만 진단 할 수있는 감염이나 부상의 결과입니다.
고환암의 증상을 인식하는 방법
원인
고환암을 매우 불안하게 만드는 것은 심각한 의학적 문제가 일반적으로 예상되지 않는 20 세에서 34 세 사이의 남성에게 영향을 미치는 경향이 있다는 것입니다.
암 발병을 촉발하는 것은 의학적 미스터리로 남아 있습니다. 우리가 알고있는 것은 위험에 기여할 수있는 유전 적, 생리적, 생활 습관 요인이 많다는 것입니다.
최근 몇 년 동안 과학자들은 고환암과 직접적으로 연결된 19 개 이상의 유전 적 돌연변이를 발견했습니다. 가족력은 한때 주요 위험 요소로 간주되지 않았지만 현재 증거에 따르면 고환암에 걸린 아버지가 있으면 질병 위험이 200 % 증가하고 형제가 있으면 400 %로 증가합니다.
연령 및 유전학 외에도 다른 일반적인 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 경주, 백인과 히스패닉 남성은 다른 인종의 남성보다 질병에 걸릴 확률이 4 배 더 높습니다.
- 하강하지 않은 고환, cryptorchidism으로 알려진 위험 증가
- 상피내 암종 (CIS), 전암 상태는 고환암에 걸릴 위험을 증가시킵니다
다른 유형의 암과 달리 생활 습관은 질병 발병에 덜 중요한 역할을하는 것으로 보입니다. 흡연과 비만에 관한 연구는 측정 가능한 영향을 입증하지 못하는 경우가 많았으며 경우에 따라 상대적 위험이 더 크지 않고 더 작다는 결론을 내 렸습니다.
한 가지 예외는 마리화나 일 수 있습니다.
뉴질랜드의 연구자들에 따르면, 주간 대마초 사용은 고환암의 위험을 250 % 증가시킬뿐만 아니라 더 심각한 형태의 질병과 관련이 있습니다.
반면에 부상, 정관 수술, 승마, 자전거 타기 등 일반적으로 고환암을 유발하는 것으로 추정되는 특정 조건은 질병과 관련이 없습니다.
고환암 원인 및 위험 요인진단
고환암 진단에 사용되는 여러 표준 도구가 있습니다. 암을 원인으로 확인하거나 배제하는 데 도움이 될뿐만 아니라 다른 유형의 암을 구별 할 수 있으며, 그중 일부는 치료에 더 공격적이거나 덜 반응합니다.
대부분의 고환암은 성숙한 정자의 전구체 (정자라고 함)를 생성하는 세포에서 발생하는 생식 세포 종양이라고합니다. 이들은 두 가지 주요 하위 유형으로 더 세분화됩니다. 세미 노마, 더 공격적인 유형으로 알려진 비 종종.
고환암 의사 면담 가이드
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조사를 시작하기 위해 의사는 일반적으로 초음파를 사용하여 성장을 시각화하고 일련의 혈액 검사를 사용하여 암과 일치하는 종양 표지자를 감지합니다. 초음파 (음파를 사용하여 내부 장기를 관찰)는 고환의 양성 종양과 악성 종양을 구별하는 데 도움이 될 수 있으므로 특히 중요합니다. 일반적으로 초음파에서 seminomas는 non-seminomas보다 더 균질 해 보이지만 테스트는 두 가지 종양 유형을 확실하게 구별 할 수 없습니다.
증거에 따라 의사는 근치 사타구니 고환 절제술이라고하는 진단의 다음 단계를 진행할 수 있습니다. 고환과 종양을 영구적으로 제거하는 수술입니다. 이것은 질병을 진단하기 위해 고환을 과도하게 제거하는 것처럼 보일 수 있지만 바늘 생검으로도 세포가 파괴되어 암이 퍼질 수 있기 때문에 수행됩니다.
고환 절제술은 종양의 육안 검사를 포함한 모든 진단 징후가 강하게 양성인 경우에만 수행됩니다. 그런 다음 병리학자가 조직을 분석 할 수 있으며, 그 결과는 암 병기 결정으로 알려진 다음 진단 단계에 사용될 수 있습니다.
암 병기 결정은 전이의 정도를 결정하며 폐, 뇌 및 기타 기관의 암 징후를 확인하기 위해 CT 스캔 또는 MRI와 같은 영상 검사를 포함합니다. 축적 된 증거를 바탕으로 병리학자는 다음과 같이 질병을 광범위하게 병기화할 것입니다.
- 스테이지 1 암이 고환에만 국한되어 있음을 의미합니다.
- 2 단계 암이 림프절로 퍼 졌음을 의미합니다.
- 3 단계 위로는 암이 멀리서 전이되었음을 의미합니다.
치료
고환암 진단을받은 경우 수술, 화학 요법 또는 방사선 치료가 포함될 수 있습니다. 선택은 주로 종양의 병기 및 분류에 의해 결정되지만, 다양한 치료 접근법의 결과에 따른 이점에 가중치를두기 위해서는 임상 전문 지식도 필요합니다.
수술
1 기 또는 2 기 비 종종의 경우 고환 절제술에서 치유 된 후 복막 후 림프절 절제술 (RPLND)이라는 수술을 시행 할 수 있습니다. RPLND는 고환암의 단계를 더 잘 찾기 위해 수행됩니다. 또한 비 종종은 전이 될 가능성이 더 높기 때문에 RPLND는 질병의 추가 확산을 방지하기위한 보호 수단으로 사용됩니다. RPLND는 또한 암성 잔여 물을 제거하기 위해 화학 요법 후에 사용할 수 있습니다.
화학 요법
화학 요법에는 암과 같이 빠르게 복제되는 세포를 표적으로 삼는 독성 약물의 사용이 포함됩니다. 약물은 일반적으로 2 기 및 3 기 세미 노마뿐만 아니라 1 기, 2 기 및 3 기 비 종종을 치료하기 위해 조합하여 사용됩니다.
화학 요법은 3 ~ 4 주마다 여러주기에 걸쳐 정맥으로 (혈액 정맥으로) 전달됩니다. 약물의 기간과 선택은 질병의 중증도와 귀하가 가지고있는 종양의 유형에 따라 결정됩니다.
세 가지 가장 일반적인 약물 요법은 다음 두문자어로 지칭됩니다.
- BEP : 블레오 마이신 + 에토 포사이드 + 플라 티놀 (시스플라틴)
- EP : 에토 포사이드 + 플라 티놀 (시스플라틴)
- 요인: VP-16 (에토 포사이드) 또는 빈 블라 스틴 + 이포 스파 미드 + 플라 티놀 (시스플라틴)
고용량 화학 요법을 견딜 수없는 남성의 경우, 혈액 세포 생성을 "증대"하는 데 도움이되도록 줄기 세포 이식을 탐색 할 수 있습니다. 이 절차는 특정 조건에서만 사용되며 자신의 혈류에서 줄기 세포를 채취합니다.
방사선 요법
방사선은 주로 2 기 세미 노마를 치료하는 데 사용되며 1 기 세미 노마를 치료하기위한 보조 (예방) 요법에서는 덜 일반적으로 사용됩니다. 방사선은 보조 요법에서도 모든 단계에서 비 종양을 치료하는 데 효과적이지 않습니다.
영향을받은 림프절이 너무 크거나 너무 널리 퍼져있는 경우에는 화학 요법이 대안으로 권장 될 수 있습니다.
고환암 치료 옵션Verywell의 한마디
질병이 무섭게 보일지 모르지만 고환암은 모든 암 중에서 가장 치료 가능한 암 중 하나입니다. 화학 요법 약물의 발전 덕분에 우리는 현재 1 기 고환암 환자에서 99 %에 가까운 5 년 생존율을 달성하고 있습니다. 또한 3 기 고환암의 5 년 생존율은 약 73 %입니다.
그러나 이것이 질병의 진단이나 치료에 여지가 있다는 것을 암시해서는 안됩니다. 조기 진단은 치료율을 높일뿐만 아니라 치료 관련 합병증이나 부작용이 훨씬 적습니다.
이를 위해 많은 의사는 샤워 또는 목욕 중 의심스러운 덩어리 또는 성장을 확인하기 위해 매달 고환자가 검사 (TSE)를 권장합니다. 이 관행이 질병의 발병률을 줄이는 것으로 밝혀지지는 않았지만, 개인의 관점에서 보면 조기 진단을 받든 늦게 진단을 받는지에 큰 차이를 만들 수 있습니다.
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