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2015 년 3 월 26 일, 당시 인디애나 주지사 Mike Pence는 공중 보건 관리가 Scott 카운티의 주사 약물 사용자 (IDU) 중 최소 79 건의 새로운 HIV 사례를 확인한 후 비상 사태를 선포했습니다. 대부분의 사례는 오피오이드 진통제 인 오파 나 (옥시 모르 폰)를 주사하는 동안 주사 바늘을 공유하여 감염이 주로 발생하는 오스틴 (인구 4,259) 마을과 그 주변에서 격리되었습니다.4 월 초까지 확진 자 수가 190 개로 늘어났다.
뉴스가 발표되자 펜스는주의 보수 정치인들이 오랫동안 저항 해 왔던 임시 바늘 교환 프로그램을 포함하여 긴급 보건 조치를 취했다. 1 년 동안 진행된이 프로그램은 Scott 카운티의 사용자들에게 위해 감소 상담을 제공하고 일주일 동안 무료 주사기를 제공했습니다. 또한 인디애나주의 새로운 건강에 대한 현장 등록 (HIP) 플랜은 저소득 거주자에게 즉각적인 의료 보험 혜택을 제공합니다.
인디애나는 마약 사용을 장려한다는 자부심으로 인해 처방전없이 주사기의 유통과 소지를 범죄 화하는 미국의 20 개 이상의 주 중 하나입니다. 인디애나 발발 직후 매사추세츠 공중 보건부는 2017 년 11 월 산업 도시인 로웰 (인구 111,000)과 로렌스 (인구 80,000)에서 유사한 발병을보고했으며, 129 명의 주사 약물 사용이 직접적인 결과로 감염되었습니다. 펜타닐로 알려진 합성 오피오이드.
"도덕적 근거"에 근거한 바늘 교환 프로그램을 격렬하게 반대했던 펜스와 마찬가지로 매사추세츠주의 의원들은 HIV 발병이보고 된 후 바늘 교환 금지 해제를 요구했습니다.
일부 전문가들은 발병을 고립 된 사건으로 무시했지만 다른 전문가들은 증가하는 오피오이드 위기와 미국 입법자들의 지속적인 무 활동으로 인해 전국적으로 HIV 감염이 폭발적으로 증가 할 것이라고 경고합니다.
발병은 러시아와 중부 유럽의 추세를 반영합니다
섹스가 전 세계적으로 HIV 전파의 주요 방식으로 간주되는 경우가 많지만 역학 연구에 따르면 항상 그런 것은 아닙니다. 최근 몇 년 동안 전 세계 보건 관리들은 중앙 아시아, 동유럽 및 러시아에서 새로운 HIV 감염이 놀라운 급증을 보였습니다.
동유럽, 중앙 아시아, 중동 및 북아프리카의 이러한 많은 지역에서 주사 약물 사용은 오늘날 HIV 감염의 주요 방식으로 간주됩니다. 모두 말하면, 지역 내 모든 새로운 감염의 1/3 이상이 직접 또는 간접적으로 HIV에 감염된 바늘의 공유 또는 사용 때문입니다.
오스틴, 인디애나 및 중앙 아시아의 유사점은 처음에는 그다지 분명해 보이지 않을 수 있지만 감염의 원인은 거의 교과서입니다. 깊이 뿌리 박힌 빈곤, 예방 서비스 부족, 알려진 마약 밀매 회랑이 오스틴에서했던 것처럼 종종 함께 모여 발병에 대한 "완벽한 폭풍"을 일으킬 수 있습니다.
예를 들어, 인디애나에서 오스틴을 직접 가로 지르는 65 번 고속도로는 인디애나 폴리스와 켄터키 주 루이빌 사이의 주요 마약 경로로 잘 알려져 있습니다. 오스틴과 같은 지역의 높은 빈곤 수준은 마약 사용률 증가와 관련이있는 것으로 알려져 있으며, Opana와 같은 약물의 공유 소비를 촉진하는 소셜 네트워크가 확립되었습니다.
마을에 의사가 한 명 뿐이고 바늘 교환 프로그램이 심층적으로 거부되어 학대를 더 지하로 몰아 넣는 가운데 대부분은 실제로 발병을 예방할 수있는 방법이 거의 없다는 데 동의합니다.
이에 비해 중앙 아시아, 동유럽, 러시아에서 IDU 감염의 증가는 소련 해체 이후 1990 년대 중반으로 거슬러 올라갑니다. 이어진 사회 경제적 붕괴는 마약 밀매 자들에게 세계 최대의 아편 생산국 인 아프가니스탄에서 나머지 지역으로 헤로인 거래를 늘릴 수있는 기회를 제공했습니다. 정부의 대응 방식이 거의없고 예방 및 / 또는 중독 치료 서비스가 거의없는 상태에서 IDU 사이의 전염병은 오늘날과 같이 성장할 수있었습니다.이 세 지역에서만 160 만 건 이상의 HIV 감염이 발생했습니다.
미국의 주사 약물 사용 동향
비슷한 경향이 북아프리카와 중동뿐만 아니라 북미 전역의 주머니에서 나타나고 있습니다. 실제로 2007 년에 주사 약물 사용은 남성과 남성의 성적 접촉과 고위험 이성애 접촉에 이어 미국에서 세 번째로 가장 빈번하게보고 된 위험 요인으로보고되었습니다.
1990 년대 초 ~ 중반 이후로 IDU 간의 HIV 및 기타 전염성 질병의 발생을 더 잘 줄이기 위해 합법적이고 기밀 인 바늘 교환 프로그램을 늘리기위한 노력이있었습니다. 오늘날 미국에는 200 개가 넘는 프로그램이 있으며 연간 3,600 만 개가 넘는 주사기를 배포하고 있습니다.
뉴욕 주에서 공중 보건 관리들은 IDU의 HIV 발생률이주의 바늘 교환 프로그램이 처음 수립 된 1992 년의 50 %에서 불과 10 년 만에 15 %로 떨어 졌다고보고했습니다. IDU 간의 항 레트로 바이러스 요법 사용 증가 더 낮은 요금에도 기여하는 것으로 보입니다.