![[닥튜버] 갱년기 라이브 2편 - 이홍주, 김기돈 원장](https://i.ytimg.com/vi/3nv3Ltlrw3k/hqdefault.jpg)
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현재 관절과 피부 염증을 일으키는 것으로 알려진 염증성 관절염 유형 인 건 선성 관절염 (PsA)에 대한 치료법은 없습니다. 그러나 치료는 관절통과 부기를 포함한 증상을 개선하는 데 효과적입니다. 지속적인 치료는 PsA가 유발하는 것으로 알려진 영구적 인 관절 손상을 예방하는 데 중요합니다.특히 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 같은 1 차 요법과 메토트렉세이트를 포함한 전통적인 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD)과 같은 1 차 요법이 관리에 효과적이지 않은 것으로 판명되면 PsA에 대한 올바른 치료법을 찾는 것이 어려울 수 있습니다. 증상과 고통. 그런 다음 의사는 NSAID 및 기존 DMARD가 도움이되지 않거나, 작동을 중단하거나, 심한 부작용을 일으키거나, 건강에 영향을 미치거나, 단순히 더 적은 것을 선호하는 경우 Humira (adalimumab) 및 Enbrel (etanercept)과 같은 생물학적 DMARD (생물 제제)를 제안 할 수 있습니다. 약물 복용량.
Biologics는 PsA 및 기타 다양한자가 면역 질환을 치료하는 데 사용되는 최신 약물입니다. 이 약물은 PsA 환자의 삶의 질을 크게 향상 시켰습니다. 그들은 면역 체계가 일반적으로 생산하는 천연 물질처럼 작용하도록 유 전적으로 설계되었습니다. Biologics는 PsA를 치료하지 않지만 진행 속도를 늦출 것입니다. 대부분의 생물학적 제제는 일반적으로 피부 아래에 주사로 투여됩니다. 다른 생물학적 제제를 정맥에 주사 할 수 있습니다.
생물학적 제제의 유형
종양 괴사 인자-알파 (TNF- 알파) 억제제
- Cimzia (세르 톨리 주맙 페골)
- Enbrel (etanercept)
- 휴미라 (아 달리 무맙)
- 레미케이드 (인플 릭시 맙)
- 심포니 (골리 무맙)
- 심포니 아리아 (골리 무맙)
인터루킨 12 및 23 (IL-12 / 23) 억제제
- Stelara (ustekinumab)
인터루킨 17 (IL-17) 억제제
- Cosentyx (세 키누 맙)
- Taltz (ixekizumab)
- 실리 크 (브로 달 루맙)
T 세포 억제제
- 오렌시아 (아바타셉트)
인터루킨 23 (IL-23) 억제제
- 일루미 야 (tildrakizumab-asmn)
- Skyrizi (risankizumab-rzaa)
- Tremfya (guselkumab)
다음은 귀하와 담당 의사가 중등도에서 중증 PsA 치료를 위해 기존 DMARD에서 생물학적 제제로 전환하는 것을 고려할 수있는 이유입니다.
부작용
DMARD, 특히 메토트렉세이트는 구강 궤양, 위장 문제, 피로, 백혈구 감소 및 비정상적인 간 기능을 포함한 부작용을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 반면에 생물학적 제제는 선택적으로 작동하므로 부작용이 적습니다.
이것은 생물학적 제제가 부작용을 일으키지 않는다는 의미가 아닙니다. 실제로 생물학적 사용시 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.
- 주사 부위 발적 및 발진
- 결핵 (매우 심각한 폐 감염)을 포함한 심각한 감염 위험 증가
- 근육통과 관절통, 탈모, 열을 포함한 루푸스와 유사한 증상
드물지만 생물학적 제제는 다발성 경화증 (MS) 및 안구 신경의 염증을 포함한 심각한 신경 장애 및 합병증과도 관련이 있습니다. 생물학적 제제를 복용하는 사람은 누구나 간 효소 및 혈구 수 검사를 포함한 빈번한 모니터링을받을 수 있습니다.
생물학적 제제는 모든 사람에게 적합하지 않습니다. 활동성 감염 및 면역 체계가 손상된 사람은 생물학적 제제를 사용해서는 안됩니다. 심장 질환, 다발성 경화증 또는 다발성 경화증 가족력이있는 사람은 백혈구에서 생성 된 종양 괴사 인자 (TNF) 단백질을 표적으로하고 염증을 촉진하는 TNF 억제제 생물학적 제제를 피해야합니다.
DMARD를 복용 중이고 부작용이 심하고 가혹한 경우 의사와 생물학적 제제로 전환하는 것에 대해 상담하는 것이 좋습니다. 의사는 DMARD의 복용량을 줄이고 부작용을 줄이는 데 도움이 될 수있는 생물학적 치료를 추가 할 것을 권장 할 수 있습니다.
치료 반응이 거의 또는 전혀 없음
지난 20 년 동안 전통적인 DMARD로부터 구제를받지 못하는 사람들에게 희망을주는 수많은 생물학적 제제가 등장했습니다. 연구에 따르면 생물학적 제제는 증상을 해결하고 기능과 삶의 질을 개선하며 PsA 환자의 관절 손상을 줄이는 데 기존 DMARD보다 더 효과적입니다.
PsA 치료를 위해 생물학적 세 쿠키 누맙을 복용하는 사람들을 대상으로 한 2019 년 연구에 따르면 약물을 복용하는 사람들은 다른 요법을받는 환자보다 치료에 대한 "더 낮은 중단 률, 더 높은 지속성 및 더 높은 순응도"를 나타 냈습니다.
2014 년 한 종합 리뷰에서는 관절, 피부 및 내부 장기의 전신 염증을 유발하는 또 다른 염증성 관절염 인 류마티스 관절염 환자를 대상으로 한 108 건의 연구 결과를 살펴 보았습니다. 이 연구에는 생물학적 제제 단독, 메토트렉세이트 단독 또는 둘 다 투여받은 사람들이 포함되었습니다. 연구 참가자는 치료 6 개월 후 평가되었습니다. 연구진은 생물학적 제제와 전통적인 DMARD를 함께 사용하는 사람들에게 가장 큰 개선과 함께 생물학적 제제가 통증과 염증을 줄이는 데 효과적이라는 결론을 내릴 수있었습니다.
2011 년 한 연구는 PsA 환자의 단일 요법 또는 병용 요법으로서 아 달리 무맙 또는 사이클로스포린 (두 가지 유형의 생물학적 제제)의 안전성을 평가하는 것을 목표로했습니다. 그 연구의 연구원들은 병용 치료가 안전 할뿐만 아니라 PsA 환자, 특히 이전에 메토트렉세이트로부터 완화를받지 못한 사람들에게 상당한 증상 개선을 제공하는 데 효과적이라는 것을 발견했습니다.
연구원, 임상의 및 규제 기관 모두 PsA에 대한 병용 요법이 합리적이라는 데 동의하는 것 같습니다.
새로운 증상
새로운 증상이나 발적 증가 (질병 활동이 많은 기간)는 현재 치료 계획이 효과가 없음을 의미 할 수 있습니다. 현재 증상이 악화되거나 새로운 증상이 나타나면 치료를 바꾸는 것에 대해 의사와 상담하십시오.
새롭거나 악화되는 증상은 다음과 같습니다.
- 허리 통증과 뻣뻣함
- 다른 관절의 통증
- 손상된 손톱
- 혈변 및 빈번한 설사를 포함하는 장 염증
- 부은 손가락과 발가락
- 눈의 염증, 통증, 발적 또는 흐린 시력
- 심한 피로
X- 레이가 관절 손상의 증거를 보이기 시작하거나 초음파로 활성 염증이 드러나는 경우 의사는 생물학적 치료를 제안 할 수도 있습니다.
더 적은 용량
두 사람이 치료 계획을 수립 할 때 선호도 및 일정에 대해 의사와상의하십시오. 일부 PsA 치료는 알약 형태로 제공되며 매일 복용해야합니다. 일부 생물학적 제제는 일주일에 한 번, 2 주에 한 번 또는 한 달에 한 번 복용합니다. 주사 가능한 생물학적 제제 인 Stelara (ustekinumab)는 처음 두 번의 투여 후 12 주마다 주사해야합니다.
더 적은 치료를 선호하는 경우 의사에게 선택 사항에 대해 문의해야합니다.
Verywell의 한마디
PsA는 장기 만성 질환이며 삶의 질은 라이프 스타일 변화와 약물을 포함하는 완전한 치료 계획에 따라 달라집니다. 현재 치료가 만족스럽지 않거나 치료가 도움이되지 않는다고 생각되면 의사와 약물 전환에 대해 이야기하십시오. PsA 치료를 위해 승인 된 다양한 종류의 생물학적 제제가 있으며 더 많은 것이 진행 중이므로 많은 옵션이 있으며 앞으로도 계속할 것입니다.
Psoriatric 질병 치료의 미래