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검토 자 :
Paul Nestadt, M.D.
항우울제가 작동을 멈춘 것처럼 느껴진다면 혼자가 아닙니다. 한때 경이로 웠던 약이 효과가 없어지는 것이 일반적입니다. 특히 오랫동안 복용 한 경우에는 더욱 그렇습니다. 항우울제를 사용하는 사람들의 최대 33 %에게 증상이 다시 나타납니다.이를 획기적인 우울증이라고합니다.
Johns Hopkins에있는 Jack and Mary McGlasson 불안 장애 클리닉의 정신과 의사이자 공동 책임자 인 Paul Nestadt, M.D.는 "일반적으로 환자에게 효과가있는 항우울제가 계속 작동 할 것입니다."라고 말합니다. "하지만 때때로, 그 약물에 반응하지 않는 새로운 우울증 에피소드가 나타나거나 약물이 완전히 작동을 멈출 수 있습니다."
우울증 치료제가 작동을 멈추는 원인은 무엇입니까?
다음과 같은 여러 요인이 신체가 항우울제에 반응하는 방식을 바꿀 수 있습니다.
- 약물 또는 알코올 사용. 불법 약물 사용과 알코올은 강한 기분 변화를 유발하여 항우울제를 효과가 없게 만들 수 있습니다.
- 임신. 임신하면 몸무게와 혈액량이 증가합니다. 임신 중 항우울제를 복용하고 증상을 계속 완화하기 위해 복용량을 잠재적으로 조정하는 것에 대해 의사와 상담하십시오.
- 새로운 스트레스 요인. 집이나 직장에서 새로운 스트레스 상황이 발생하면 항우울제가 보상 할 수없는 기분 반응이 나타날 수 있습니다.
- 기타 약물. 항우울제와 다른 건강 상태에 대한 약물 간의 상호 작용은 항우울제가 얼마나 잘 작동하는지에 영향을 미칠 수 있습니다.
하지만 대부분의 경우 항우울제는 이유가없는 것처럼 보이는 일을 중단합니다. Nestadt는 "약이 누군가에게 효과를 멈출 수있는 이유를 보여주는 좋은 연구는 없습니다."라고 말합니다. "관용 력을 키우는 문제가 아니라 뇌의 스트레스 요인과 요인을 지속적으로 변화시킬 가능성이 더 높다고 생각합니다."
의사를 볼 때
우울증 증상이 며칠 이상 다시 나타나면 의사를 만나야합니다. 그러나 항우울제가 효과가 없다고 생각 되더라도 의사가 달리 조언 할 때까지 계속 복용하는 것이 중요합니다. 복용량을 늘리거나 천천히 가늘어지는 과정이 필요할 수 있습니다. 많은 항우울제에서 사용을 너무 빨리 중단하면 다음과 같은 금단 효과가 발생할 수 있습니다.
- 두통
- 구역질
- 설사 또는 변비
- 더 큰 불안
- 자살 생각
획기적인 우울증의 조기 경고 신호는 우울증이 발생할 때 일반적으로 경험하는 증상이라고 Nestadt는 말합니다. 우울증 증상은 사람마다 다르지만 다음과 같은 징후가 있습니다.
- 낮은 기분
- 수면 또는 식욕의 변화
- 사회화 감소
- 이전에 즐겼던 활동에 대한 관심 상실
증상이 재발하더라도 걱정하지 마십시오. 복용량을 조절하거나 다른 항우울제로 전환하면 문제가 해결되는 경우가 많습니다. (참고 : 자해 또는 자살 생각이있는 경우 즉시 의사를 만나거나 911에 전화하거나 응급실로 가십시오.)
우울증 치료제 변경
귀하와 귀하의 의사가 현재 약물을 방해 할 수있는 요인을 배제한 경우 의사는 복용량을 늘리거나 다른 항우울제로 전환하거나 추가 약물 복용을 권장 할 수 있습니다. 우울증을 치료하는 약물 요법은 다음과 같습니다.
선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)
SSRI 약물은 가장 일반적으로 처방되는 항우울제이며 종종 우울증에 대한 첫 번째 방어선으로 간주됩니다. 뇌의 세로토닌이라고하는 신경 전달 물질 (뇌 세포에서 뇌 세포로 메시지를 전달하는 화학 물질) 수준을 높입니다. 이 신경 전달 물질은 행복감과 만족감과 관련이 있습니다. SSRI 부작용은 경미한 경향이 있으며 중등도에서 중증 우울증 환자의 약 60 %에서 우울증 증상이 현저하게 개선됩니다.
선택적 세로토닌 노르 아드레날린 재 흡수 억제제 (SSNRI)
SSNRI 및 SSRI 약물 모두 세로토닌 수치에 영향을 주지만, SSNRI 약물은 기분에 영향을 줄 수있는 또 다른 신경 전달 물질 인 노르 에피네프린 수치에도 영향을 미칩니다. 이 유형의 약물은 우울증과 관련된 극심한 피로가 있거나 SSRI 약물에 대한 부작용이나 반응이 좋지 않은 사람들에게 도움이됩니다.
삼환계 항우울제 (TCA)
TCA 약물은 뇌의 세로토닌과 노르 에피네프린을 증가 시키지만 다른 항우울제 유형과 달리 스트레스, 불안 및 우울증 증가와 관련된 신경 전달 물질 인 아세틸 콜린도 차단합니다. SSRI 또는 SSNRI 약물보다 TCA 약물로 더 많은 부작용을 경험할 수 있습니다.
Monoamine Oxidase 억제제 (MAOI)
MAOI 약물은 도파민, 노르 에피네프린 및 세로토닌의 분해를 억제하여 뇌의 농도를 증가시킵니다. 이러한 신경 전달 물질의 낮은 수준은 우울증과 불안과 관련이 있습니다. MAOI 약물에는 더 많은 심각한 부작용이 있습니다. 약물을 복용하는 사람들은 특정 음식 및 기타 약물과 약물의 상호 작용을 염두에 두어야합니다.
부프로피온
Bupropion은 도파민과 노르 에피네프린에 작용합니다. 주요 장점은 다른 유형의 항우울제처럼 성욕 감소 및 체중 증가와 같은 성가신 부작용을 일으키지 않는다는 것입니다. 그러나 불안 기능이있는 우울증에는 덜 도움이 될 수 있습니다.
에스 케타민
이 새로운 약물은 뇌에서 가장 풍부한 신경 전달 물질 인 글루타메이트 수치를 증가시켜 몇 시간 내에 우울증 증상을 완화합니다. Esketamine은 치료 후 최대 2 시간 동안 환각 및 기타 감각 부작용을 일으킬 수 있으므로 병원에서 투여해야하는 비강 스프레이로 제공됩니다. 다른 항우울제에 반응하지 않은 사람들에게 효과적인 약입니다.
획기적인 우울증을 겪고 있다면 다시 기분이 나아질 수 있도록 의사와 상담하는 것이 중요합니다. Nestadt는 "약이 효과를 멈추는 것은 드문 일이 아닙니다."라고 말합니다. "다른 종류의 의학적 치료에서도 발생합니다. 때로는 혈압 약이 더 이상 효과가 없어서 교체해야합니다. 이는 단지 질병 치료의 본질입니다."