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간 이식은 때때로 급성 또는 만성 간 질환이있는 사람들을위한 유일한 치료 옵션입니다. 간 이식의 발전으로 기대 수명이 훨씬 더 높아졌으며 수혜자의 58 %가 15 년 동안 생존했습니다.간 이식은 1960 년대 후반에 처음 수행되었지만 더 나은 수술 기술과 장기 이식 거부를 예방할 수있는 더 나은 수단이있는 1980 년대 중반까지 대부분 실험적이었습니다. 오늘날, 매년 6,000 건 이상의 간 이식이 시행됩니다.
간 이식에 대한 동기 부여 이유
간 이식은 비용이 많이 들고 상당한 위험을 수반하기 때문에 의사는 마지막 수단으로 만 이식을 권장합니다. 이것은 일반적으로 간이 더 이상 기능하지 않고 간 손상으로 인한 합병증을 더 이상 조절할 수 없을 때 발생합니다.
간 이식의 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.
- 만성 B 형 또는 C 형 간염, 알코올성 간경변 및 비 알코올성 지방간 질환을 포함한 모든 원인으로 인한 말기 간경변. 간경변 자체가 이식을위한 징후는 아니지만 뇌병증 (간이 혈액에서 독소를 제거 할 수없는 경우), 정맥류 출혈 또는 반복되는 복수와 같은 비 보상 징후가 종종 동기를 부여 할 수 있습니다.
- 담관암, 간세포 암 (HCC), 원발성 간세포 악성 종양 및 간선 종을 포함한 특정 간암.
- 전격 바이러스 성 간염 (A, B, D 및 드물게 C), 약물 관련 간부전, 간 혈전증, 윌슨 병 (간 및 기타 기관에 쿠퍼가 축적되는 드문 유전 질환)으로 인한 전격 간부전 ) 또는 기타 원인
- 담관의 심각한 기능 장애로 인해 담즙 성 간경변 및 경화성 담관염이 발생합니다.
간 이식 자격
당연히 이식 가능한 것보다 더 많은 사람들이 간 이식을 필요로합니다. 이 때문에 건강 정책 전문가들은 말기 간 질환 (MELD) 점수 모델, 만성 간 질환의 중증도를 평가하고 환자의 이식 우선 순위를 지정하는 데 사용되는 알고리즘입니다.
다음을 포함한 다른 결정 방법을 사용할 수 있습니다. 밀라노 기준, 이는 주로 크기 및 / 또는 간 병변 수 (즉, 5cm 이하 또는 3cm 이하의 병변 3 개 이하)를 기준으로 사람을 자격을 부여합니다.
이식은 비가역적이고 영구적 인 간 기능 장애를 유발하는 모든 급성 또는 만성 질환에 적용 할 수 있다고 생각할 수 있지만 의사 결정 과정에 많은 허점이있을 수 있습니다.
개인과 사용 가능한 간을 연결하는 미국의 조직은 UNOS (United Network for Organ Sharing)입니다. 비영리 단체는 연방 정부와 계약을 맺고 장기를 매칭하고 할당합니다.
금기 사항
간 이식에 대한 금기 사항은 수혜자의 사망 가능성을 높이거나 이식 실패 또는 거부를 초래할 수있는 금기 사항입니다. 일부 중 절대 금기 사항 이식을 위해 :
- 현재 알코올 또는 약물 중독
- 심한 심장 또는 폐 질환
- 암 (일부 간암 또는 비 흑색 종 피부암 제외)
- 조기 사망으로 이어질 수있는 중증 및 다발성 선천적 결함
- 통제되지 않은 특정 감염 또는 생명을 위협하는 질병
또한 많은 상대적 금기 사항, 다음을 포함한 하나 또는 여러 요인에 대한 평가를 기반으로 치료를 금하거나하지 않을 수 있기 때문에 소위 불립니다.
- 고령 (65 세 이상)
- 신부전
- 병적 비만
- 심각한 영양 실조
- HIV (지속적인 바이러스 통제를 가진 환자에게는 문제가되지 않지만)
- 심한 폐 고혈압
- 중증의 통제되지 않은 (또는 치료되지 않은) 정신 장애