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HIV 위험 인자는 단순히 개인이 HIV에 걸릴 (또는 전염) 위험이 더 크거나 더 적은 특성입니다. 일반적으로 다음 네 가지 중 하나를 의미합니다.- 사람의 민족
- 성적 취향
- 성행위 (예 : 수용적인 항문 성교, 구강 성교)
- 감염 가능성을 높이거나 낮출 수있는 기타 행동 (예 : 콘돔, 주사 약물 사용, 항 레트로 바이러스 요법)
HIV 위험 요인은 사람이 감염 될 것인지 예측하기위한 것이 아닙니다. 오히려 그들은 HIV에 대한 개인의 취약성을 강조하여 위험을 줄이기위한 조치를 취할 수 있도록합니다. 또한 특정 요인이 인종이나 성적 취향과 같이 변할 수없는 경우에도 특정 인구 또는 그룹 내에서 바이러스가 어떻게 확산되는지에 따라 정보에 입각 한 판단을 내릴 수 있습니다.
최소한 개별적으로는 자주 논의하지 않는 위험 요소 중 하나는 당신이 사는 곳 직간접 적으로 HIV 위험에 직접적인 영향을 미칩니다.
HIV는 주로 도시 질병
HIV는 대체로 도시 질병으로 남아 있습니다. 일반적으로 인구가 밀집된 500,000 개 이상의 도시와 주로 HIV뿐만 아니라 다른 전염성 감염에 취약한 지역 사회에 집중되어 있습니다.
감염의 역학은 지역마다 다를 수 있지만 전염병은 빈곤, HIV 관련 서비스 부족 및 지역 전염병에 대한 부적절한 공중 보건 반응으로 인해 가장 자주 발생합니다.
미국에서 새로운 HIV 감염률이 가장 높은 곳은 남부에서 100,000 명 중 18.5 명이 감염됩니다. 그 뒤를 북동부 (14.2)와 서부 (11.2)가 밀접하게 이어집니다.
더 걱정스럽게도 남부를 구성하는 9 개주는 미국 인구의 28 %에 불과 함에도 불구하고 모든 신규 감염의 40 %를 차지합니다.
질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 HIV 발생률이 가장 높은 대도시 지역 (즉, 새로운 HIV 사례 수)은 다음과 같습니다.
- 루이지애나 주 배턴 루지
- 마이애미-포트 로더데일-웨스트 팜 비치, 플로리다
- 루이지애나 주 뉴 올리언스
- 미시시피 주 잭슨
- 올랜도, 플로리다
- 테네시 주 멤피스
- 아틀란타, 조지아
- 사우스 캐롤라이나 주 콜럼버스
- 플로리다 주 잭슨빌
- 메릴랜드 주 볼티모어
- 휴스턴, 텍사스
- 산후 안, 푸에르토 리코
- Tampa-St. 플로리다 주 상트 페테르부르크
- 뉴욕시-뉴 어크-저지시, 뉴욕-뉴저지
- 리틀 록, 아칸소
- 워싱턴-알링턴-알렉산드리아, DC- 메릴랜드-웨스트 버지니아
- 텍사스 주 댈러스-포트 워스
- 사우스 캐롤라이나 주 찰스턴
- 네바다 주 라스 베이거스
- 로스 엔젤레스, 캘리포니아
미국 도시 내 HIV 유병률을 보면 그림이 약간 바뀝니다. 발병률과는 달리이 수치는 특정 대도시 지역에서 10 만 명 중 얼마나 많은 사람들이 감염되었는지 알려줍니다.
HIV 유병률이 가장 높은 미국 도시 (100,000 명당 사례 수)는 다음과 같습니다.
- 마이애미 (1,046)
- 샌프란시스코 (1,032)
- 포트 로더데일 (925.8)
- 필라델피아 (881.9)
- 뉴욕시 (859.7)
- 볼티모어 (678.5)
- 뉴 올리언스 (673.3)
- 워싱턴 DC (622.8)
- 뉴 어크 (605.7)
- 미시시피 주 잭슨 (589.7)
- 푸에르토 리코 산후 안 (583.2)
- 웨스트 팜 비치 (579.4)
- 배턴 루지 (560)
- 멤피스 (543.5)
- 사우스 캐롤라이나 주 콜럼버스 (509.1)
- 애틀랜타 (506.6)
- 로스 앤젤레스 (465.2)
- 올랜도 (460.7)
- 잭슨빌 (451.4)
- 디트로이트 (410.7)
도시의 대응이 HIV 비율을 높이고 낮추는 방법
HIV 유병률이 반드시 더 많은 새로운 감염으로 이어지지는 않는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. HIV 감염 농도가 가장 높은 도시에서도 효과적인 공중 보건 대응은 향후 전염 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
예를 들어, 2010 년에 처음으로 보편적 인 검사와 치료를 요구함으로써 전염병에 대응 한 샌프란시스코를 예로 들어 보겠습니다. 미국에서 HIV 유병률이 두 번째로 높았음에도 불구하고이 도시의 공격적인 대응은 급격한 감소를 가져 왔습니다. 새로운 감염은 2015 년까지 302 건의 새로운 사례로 사상 최저치를 기록했습니다. HIV PrEP (노출 전 예방)의 광범위한 사용은 비율을 더욱 낮출 수 있다고 믿어집니다.
대조적으로, 응집력있는 대응의 부재는 소규모 비도시 지역 사회에서도 발병을 촉진 할 수 있습니다. 2015 년에 인디애나 주 오스틴 (인구 4,295 명)에서 옥시 모르 폰을 복용하는 동안 바늘을 공유 한 주사 약물 사용자들 사이에서 100 건 이상의 HIV 사례가보고되었습니다. 이 발병은 대부분 이러한 감염을 예방하기 위해 고안된 주사 바늘 교환 프로그램 (NEP)에 대한주의 금지 때문이었습니다.
당연히 HIV 비율이 가장 높은 주들은 NEP (앨라배마, 아칸소, 미시시피, 사우스 캐롤라이나, 텍사스 포함)도 금지하는 국가이며, 이는 NEP가 혈액 매개 질병 예방에 효과가 있음을 보여주는 풍부한 과학적 증거에도 불구하고 전염.
마찬가지로 저소득층 주민들에게 더 많은 의료 서비스를 제공하기 위해 고안된 메디 케이드 확장을 채택하지 않은주는 HIV 비율이 급증하는 주 (앨라배마, 플로리다, 조지아, 미시시피, 사우스 캐롤라이나, 텍사스)에 속합니다.
Centers for Budget and Policy Priorities에 따르면, Medicaid 확장을 채택하면 HIV 감염자들이 치료뿐만 아니라 중단없는 장기 의료 서비스에 더 많이 접근 할 수 있습니다.
예를 들어, 매사추세츠 주에서 포괄적 인 건강 개혁은 HIV에 감염된 주민들의 91 %에게 HIV 치료 및 치료를 확대하여 입원 및 HIV 관련 의료 비용을 약 15 억 달러 절감했습니다.
대조적으로, 앨라배마주는 2011 년에 주 기금에서 ADAP (AIDS 약물 지원 프로그램) 예산의 25 %를 가져 가야했습니다. ADAP에있는 사람들의 81 %가 메디 케이드 자격이 있었기 때문에 그 중 많은 부분이 다른 공중 보건 프로그램으로 전달 될 수있었습니다.
모두 말하면, HIV에 걸린 무보험 자와 저소득층의 절반 이상이 메디 케이드 확장을 거부 한 주에 거주하고 있습니다. 대부분의 사람들은 확장에 대한 지속적인 저항이 아프리카 계 미국인과 동성애자 및 양성애자 남성 중 가장 도움이 필요한 사람들을 감염, 질병 및 사망의 위험에 더 많이 노출 시킨다는 데 동의합니다.
HIV 감염률이 가장 낮은 도시
CDC에 따르면 미국 비 수도권 지역 내 HIV 유병률은 100,000 명당 약 112.1 건입니다. 2015 년 보고서에 포함 된 107 개 도시 중 6 개만이이 기준 아래로 떨어졌습니다.
- 아이다 호 보이시 (71.7)
- 미시간 주 래피드 시티 (100.1)
- 아칸소 주 페이 엇빌 (108.8); 매디슨,
- 위스콘신 (110)
- 유타주 오그 던 (48.6)
- 유타주 프로보 (26.9)
대조적으로, 새로운 HIV 감염률이 가장 낮은 미국 10 개 도시는 다음과 같습니다.
- 프로보, 유타
- 스포 캔, 워싱턴 주
- 오그 던, 유타
- 아이다 호 보이시
- 캘리포니아 주 모데 스토
- 매사추세츠 주 우스터
- 페이 엇빌-스프링 데일-로저스, 아칸소-미주리
- 매디슨, 위스콘신
- Scranton-Wilkes-Barre, 펜실베이니아
- 테네시 주 녹스빌