콘텐츠
심장의 다른 챔버 사이를 흐르는 혈액은 심장 판막을 통과해야합니다. 이 밸브는 혈액이 흐를 수 있도록 충분히 열립니다. 그런 다음 그들은 닫아 혈액이 뒤로 흐르지 못하게합니다.
삼첨판 판막은 우심실 (오른쪽 심방)과 오른쪽 심실 (오른쪽 심실)을 분리합니다.
삼첨판 폐쇄 부전은이 밸브가 충분히 꽉 닫히지 않는 장애입니다. 이 문제는 우심실 (심실)이 수축 할 때 혈액이 오른쪽 상부 심실 (심방)으로 역류하는 원인이됩니다.
원인
우심실 크기의 증가는이 상태의 가장 흔한 원인입니다. 우심실은 산소를 흡입하는 폐로 혈액을 공급합니다. 이 챔버에 추가적인 부담을주는 조건으로 인해이 챔버가 커질 수 있습니다. 예 :
- 폐동맥에서 비정상적으로 발생하는 고혈압 (COPD 또는 폐로 진행된 혈전과 같은)
- 심장의 왼쪽 부분의 가난한 짜내기와 같은 다른 심장 문제
- 심장 판막 중 다른 하나의 개폐에 문제가 있음
삼첨판 폐쇄 부전은 다음과 같은 감염에 의해 유발되거나 악화 될 수 있습니다.
- 류마티스 열
- 삼첨판 심장 판막의 감염은 밸브를 손상시킵니다.
삼첨판 폐쇄 부전증의 덜 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 출생시 엡스타인 (Ebstein) 변종이라고 불리는 심장 결함 유형.
- 카르시 노이드 종양은 호르몬을 분비하여 밸브를 손상시킵니다.
- 마판 증후군.
- 류마티스 관절염.
- 방사선 요법.
- "Fen-Phen"(phentermine 및 fenfluramine) 또는 dexfenfluramine이라고 불리는 다이어트 약의 과거 사용. 1997 년에 마약이 시장에서 사라졌습니다.
조짐
경미한 삼첨판 폐쇄 부전으로 어떤 증상도 나타나지 않을 수 있습니다. 심장 마비의 증상이 발생할 수 있으며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 목 정맥에서 활발한 맥동
- 소변 산출 감소
- 피곤함, 피곤함
- 일반적인 팽창
- 복부 팽창
- 발과 발목의 붓기
- 약점
시험 및 시험
건강 관리 제공자는 가슴을 손으로 부드럽게 누르면 (촉 진) 비정상을 발견 할 수 있습니다. 공급자는 간에서 맥박이 느껴질 수도 있습니다. 신체 검사는 간과 비장의 부종을 나타낼 수 있습니다.
청진기로 심장을 듣는 것은 중얼 거림이나 다른 비정상적인 소리를 나타낼 수 있습니다. 복부에 액체가 쌓일 징후가있을 수 있습니다.
심전도 또는 심 초음파는 심장의 오른쪽 확대를 나타냅니다. 심장 및 폐 내부의 혈압을 측정하기 위해 도플러 심 초음파 또는 우측 심장 도관 삽입을 사용할 수 있습니다.
CT 스캔이나 가슴 (심장)의 MRI와 같은 다른 검사는 심장의 오른쪽과 다른 변화의 확대를 나타낼 수 있습니다.
치료
증상이 거의 없거나 전혀없는 경우 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 심각한 증상을 진단하고 치료하려면 병원에 가야 할 수도 있습니다.
부기 및 기타 심부전 증상은 체액을 제거하는 약물 (이뇨제)로 관리 할 수 있습니다.
어떤 사람들은 삼첨판 막을 수리하거나 교체 할 수술을받을 수 있습니다. 수술은 다른 절차의 일부로 가장 자주 수행됩니다.
특정 조건의 치료는이 질환을 교정 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 폐의 고혈압
- 우측 하부 심실의 팽창
전망 (예후)
수술 용 밸브의 수선 또는 교체는 대개 개입이 필요한 사람들에게 치료법을 제공합니다.
증상은 교정 할 수없는 심한 삼첨판 역류가있는 사람들에게는 나쁜 전망입니다.
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
삼첨판 역류의 증상이 있으면 의사에게 연락하십시오.
예방
비정상적이거나 손상된 심장 판막을 가진 사람들은 심내막염이라고 불리는 감염의 위험이 있습니다. 박테리아가 혈류로 들어가게하는 모든 것은이 감염을 일으킬 수 있습니다. 이 문제를 방지하는 단계는 다음과 같습니다.
- 더러운 주사를 피하십시오.
- 류마티스 열을 예방하기 위해 연쇄상 구균 감염을 즉시 치료하십시오.
- 치료 전에 심장 판막 질환이나 선천성 심장 질환의 병력이있는 경우 항상 의사와 치과 의사에게 알리십시오. 어떤 사람들은 시술 전에 항생제를 복용해야 할 수도 있습니다.
밸브 또는 기타 심장 질환을 일으킬 수있는 장애의 신속한 치료는 삼첨판 폐쇄 부전의 위험을 감소시킵니다.
대체 이름
삼첨판 부전; 심장 판막 - 삼첨판 역류; 판막 질환 - 삼첨판 역류
이미지
삼첨판 폐쇄 부전증
삼첨판 폐쇄 부전증
엡스타인의 이형
참고 문헌
Carabello BA. 심장 판막 질환. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 - 세실 의학. 25th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2016 : 75 번.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, 외. 2017 AHA / ACC는 판막 심장 질환 환자 관리를위한 2014 년 AHA / ACC 가이드 라인 업데이트 : American College of Cardiology / American Heart Association위원회의 임상 실습 지침에 대한 보고서. 순환. 2017; 135 (25) : e1159-e1195. PMID : 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Pelikka PA. 삼첨판, 폐 및 다발성 질환. In : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald의 심장 질환 : 심혈관 의학 교과서. 11th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2019 년 70 장.
Rosengart TK, Anand J. 심장병 획득 : 판막. In : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 : 갈라진 틈 60.
검토 날짜 2018/2/22
업데이트 : Michigan A. Chen, 워싱턴, 시애틀 워싱턴 대학 의과 대학 하버 뷰 메디컬 센터 의학과 부교수, 심장 학부 부교수. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.