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당뇨병 케톤 산증 (DKA)은 당뇨병에 걸린 사람들에게 생명을 위협하는 문제입니다. 그것은 신체가 너무 빠른 속도로 지방을 분해하기 시작할 때 발생합니다. 간은 지방을 케톤 (ketones)이라는 연료로 처리하여 혈액을 산성으로 만듭니다.
원인
DKA는 신체의 인슐린 신호가 너무 낮을 때 발생합니다 :
- 포도당 (혈당)은 연료 공급원으로 사용하기 위해 세포 안으로 들어갈 수 없습니다.
- 간은 엄청난 양의 혈당을 만들어냅니다.
- 지방은 너무 빨리 신체가 처리 할 수 있도록 세분화됩니다.
지방은 간에서 케톤 (ketones)이라는 연료로 분해됩니다. 케톤은 일반적으로 신체가 식사 사이의 오랜 시간 후에 지방을 분해 할 때 생성됩니다. 케톤이 너무 빨리 생산되어 혈액과 소변에 축적되면 혈액을 산성으로 만들어 유독 할 수 있습니다. 이 상태는 케톤 산증으로 알려져 있습니다.
DKA는 아직 진단을받지 않은 사람들에게 제 1 형 당뇨병의 첫 징후 인 경우가 있습니다. 이미 1 형 당뇨병으로 진단받은 사람 에게서도 발생할 수 있습니다. 감염, 상해, 중병, 인슐린 주사 누락 또는 수술은 제 1 형 당뇨병 환자의 DKA로 이어질 수 있습니다.
제 2 형 당뇨병 환자도 DKA를 개발할 수는 있지만 일반적이지 않고 덜 심각합니다. 대개 통제되지 않은 혈당 지속, 약물 누락 또는 심한 질병이나 감염에 의해 유발됩니다.
조짐
DKA의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 경보 감도 감소
- 깊고 빠른 호흡
- 건조한 피부와 입
- 얼굴이 붉어졌다.
- 1 일 또는 그 이상 지속되는 잦은 배뇨 또는 갈증
- 프루티 - 냄새 숨
- 두통
- 근육 경직 또는 통증
- 메스꺼움 및 구토
- 복통
시험 및 시험
케톤 테스트는 제 1 형 당뇨병에서 초기 케톤 산증 검사를 위해 사용될 수 있습니다. 케톤 테스트는 일반적으로 소변 샘플 또는 혈액 샘플을 사용하여 수행됩니다.
케톤 테스트는 보통 DKA가 의심 될 때 수행됩니다.
- 대부분 소변 검사가 가장 먼저 수행됩니다.
- 소변이 케톤에 대해 양성인 경우, 대부분 베타 - 하이드 록시 부티레이트가 혈액에서 측정됩니다. 이것은 측정 된 가장 일반적인 케톤입니다. 다른 주 케톤은 아세토 아세테이트이다.
케톤 산증에 대한 다른 검사는 다음과 같습니다 :
- 동맥혈 가스
- 기본 대사 패널 (나트륨 및 칼륨 수준, 신장 기능 및 음이온 간격을 포함한 기타 화학 물질 및 기능을 측정하는 혈액 검사 그룹)
- 혈당 검사
- 혈압 측정
- 삼투압 검사
치료
치료의 목표는 인슐린으로 고혈당을 교정하는 것입니다. 또 다른 목표는 소변을 통해 잃어버린 체액, 식욕 부진, 그리고 이러한 증상이있는 경우 구토를 대체하는 것입니다.
당뇨병이있는 경우 건강 관리사가 DKA의 경고 신호를 찾는 방법을 알려줄 가능성이 큽니다. DKA가 있다고 생각되면 소변을 사용하여 케톤을 테스트하십시오. 일부 혈당 측정기는 또한 혈액 케톤을 측정 할 수 있습니다. 케톤이있는 경우 즉시 공급자에게 전화하십시오. 늦지 말아라. 주어진 지시 사항을 따르십시오.
병원에 가야 할 가능성이 높습니다. 거기에서 인슐린, 체액 및 DKA에 대한 다른 치료를 받게됩니다. 그런 다음 제공자는 감염과 같은 DKA의 원인을 검색하고 치료할 것입니다.
전망 (예후)
대부분의 사람들은 24 시간 이내에 치료에 반응합니다. 경우에 따라 복구하는 데 시간이 오래 걸립니다.
DKA를 치료하지 않으면 심한 질병이나 사망을 초래할 수 있습니다.
가능한 합병증
DKA에서 발생할 수있는 건강상의 문제는 다음과 같습니다.
- 뇌의 유체 축적 (뇌부종)
- 심장 정지 (심장 마비)
- 신부전
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
DKA는 종종 응급 의료입니다. DKA의 증상이 나타나면 의사에게 연락하십시오.
귀하 또는 귀하가 당뇨병을 앓고있는 가족 구성원이 다음 중 하나를 지닌 경우 응급실로 가거나 지역 긴급 전화 번호 (예 : 911)로 전화하십시오 :
- 의식 감소
- 프루티 호흡
- 메스꺼움 및 구토
- 호흡 곤란
예방
당뇨병이 있으면 DKA의 증상과 증상을 알아야합니다. 아플 때와 같은 케톤 테스트시기를 알 수 있습니다.
인슐린 펌프를 사용하는 경우 인슐린이 튜빙을 통해 흐르는 지 자주 확인하십시오. 튜브가 막히거나 꼬이거나 펌프에서 분리되지 않았는지 확인하십시오.
대체 이름
DKA; 케 토산증; 당뇨병 - 케톤 산증
이미지
음식과 인슐린 방출
경구 포도당 내성 검사
인슐린 펌프
참고 문헌
미국 당뇨병 협회 전문 연습위원회. 당뇨병의 의료 기준 - 2018. 당뇨병 관리. 2018 Jan; 41 (Suppl 1) : S3. PMID : 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.
Pasquel FJ, Umpierrez GE. 고혈당 위기 : 당뇨병 케톤 산증과 고혈당 성 고 삼투압 상태. 에서 : Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, 그 외 여러분, eds. 내분비 : 성인 및 소아과. 7th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2016 : 갈비뼈 46 번.
평가 날짜 2010 년 1 월 16 일
업데이트 : Brent Wisse, MD, 워싱턴 시애틀, 워싱턴 대학교 의과 대학 내분비학 및 영양학 부교수. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.