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역류성 신 병증은 소변이 신장으로 역류되어 신장이 손상되는 상태입니다.
원인
소변은 각 신장에서 ureter라고 불리는 튜브를 통해 방광으로 흐릅니다. 방광이 가득 차면 요도를 통해 소변을 배출합니다. 방광이 압박 될 때 소변이 ureter로 다시 흐르지 않아야합니다. 각 ureter에는 소변이 ureter 위로 역류하는 것을 방지하는 방광에 들어갈 수있는 일방향 밸브가 있습니다.
그러나 일부 사람들에게는 소변이 다시 신장으로 흘러 들어갑니다. 이것은 vesicoureteral 역류라고합니다.
시간이 지남에 따라이 역류로 인해 신장이 손상되거나 상처를 입을 수 있습니다. 이것은 역류성 신 병증이라고합니다.
역류는 요관이 방광에 제대로 부착되지 않았거나 밸브가 잘 작동하지 않는 사람들에서 발생할 수 있습니다. 소아는이 문제로 태어나거나 역류성 신 병증을 유발하는 비뇨기 계통의 다른 선천적 결함이있을 수 있습니다.
역류성 신 병증은 다음을 포함하여 소변 흐름의 막힘으로 이어지는 다른 상태에서 발생할 수 있습니다.
- 남성의 전립선 비대증과 같은 방광 출구 폐쇄
- 방광 결석
- 신경 경화성 방광, 다발성 경화증, 척수 손상, 당뇨병 또는 기타 신경계 (신경 학적) 상태에있는 사람에게서 발생할 수 있습니다.
역류성 신 병증은 또한 신장 이식 후 또는 ureter로 부상에서 ureters의 부종으로 발생할 수 있습니다.
역류성 신 병증의 위험 인자는 다음과 같습니다.
- 요로의 이상
- 방광 역류의 개인 또는 가족력
- 요로 감염 재발
조짐
어떤 사람들에게는 역류성 신 병증의 증상이 없습니다. 신장 검사가 다른 이유로 행해졌을 때 문제가 발견 될 수 있습니다.
증상이 나타나면 다음과 유사한 증상이 나타날 수 있습니다.
- 만성 신부전
- 신 증후군
- 요로 감염
시험 및 시험
역류성 신 병증은 반복적 인 방광 감염이 있는지 아동을 검사 할 때 종종 발견됩니다. vesicoureteral 역류가 발견되면 환아가 가족에서 실행할 수 있기 때문에, 아이의 형제 자매도 검사 할 수 있습니다.
혈압이 높을 수 있으며 장기 (만성) 신장 질환의 징후 및 증상이있을 수 있습니다.
혈액 및 소변 검사가 완료되며 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 번 - 혈액
- 크레아티닌 - 피
- 크레아티닌 클리어런스 - 소변과 혈액
- 소변 검사 또는 24 시간 소변 검사
- 소변 배양
수행 할 수있는 이미징 테스트는 다음과 같습니다.
- 복부 CT 스캔
- 방광 초음파
- 정맥 신우 조영 (IVP)
- 신장 초음파
- 방사성 핵종 방광경
- 역상 pyelogram
- 시력 장애 예방
치료
방광 요관 역류는 5 가지 등급으로 구분됩니다. 단순하거나 가벼운 퇴조는 종종 1 등급 또는 2 등급으로 떨어집니다. 역류의 정도와 신장 손상의 정도에 따라 치료가 결정됩니다.
단순하고 단순하지 않은 방광 역류성 역류 (일차 역류)는 다음과 같이 치료할 수 있습니다 :
- 요로 감염을 예방하기 위해 매일 복용하는 항생제
- 신중한 신장 기능 모니터링
- 반복 된 소변 배양
- 매년 신장의 초음파 검사
혈압을 조절하는 것이 신장 손상을 완화시키는 가장 중요한 방법입니다. 의료진은 고혈압을 조절할 수있는 의약품을 처방 할 수 있습니다. 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제와 안지오텐신 수용체 차단제 (ARB)가 종종 사용됩니다.
수술은 대개 의학 요법에 반응하지 않은 어린이에게만 사용됩니다.
더 심한 vesicoureteral 퇴조, 특히 의료 치료에 응답하지 어린이에 수술이 필요할 수 있습니다. ureter를 방광으로 다시 삽입하는 수술 (요 관성 이식술)은 경우에 따라 역류성 신 병증을 중지시킬 수 있습니다.
더 심한 역류는 재건 수술이 필요할 수 있습니다. 이런 종류의 수술은 요로 감염의 수와 중증도를 줄일 수 있습니다.
필요한 경우 사람들은 만성 신장 질환을 치료할 것입니다.
전망 (예후)
환류의 중증도에 따라 결과가 다릅니다. 퇴행성 신증을 가진 일부 사람들은 비록 신장이 손상 되더라도 시간 경과에 따라 신장 기능을 잃지 않습니다. 그러나 신장 손상은 영구적 일 수 있습니다. 한 가지 신장 만 관련된 경우 다른 신장은 정상적으로 작동해야합니다.
퇴조 신 병증은 소아 및 성인에서 신부전을 일으킬 수 있습니다.
가능한 합병증
이 상태 또는 치료로 인해 발생할 수있는 합병증은 다음과 같습니다.
- 수술 후 요관 폐색
- 만성 신장 질환
- 만성 또는 반복 요로 감염
- 만성 신부전 (양쪽 신장이 동반되면 (말기 신장병으로 진행할 수 있음)
- 신장 감염
- 고혈압
- 신 증후군
- 지속성 역류
- 신장의 흉터
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
다음과 같은 경우 공급자에게 전화하십시오.
- 역류성 신 병증이있다.
- 다른 새로운 증상이 있습니다.
- 소변이 정상보다 적게 생성됩니다.
예방
소변이 신장으로 역류되는 증상을 신속하게 치료하면 역류성 신 병증을 예방할 수 있습니다.
대체 이름
만성 위축성 신우 신염; Vesicoureic 역류성; 신 병증 - 역류성; 요도 역류
이미지
여성 요로
남성 요로
시력 장애 예방
방광 요관 역류
참고 문헌
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검토 날짜 2011 년 8 월 1 일
업데이트 : Walead Latif, MD, nephrologist 및 임상 준회원, Rutgers 의과 대학, Newark, NJ. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.