만성 경막 하 혈종

콘텐츠

• 원인
• 조짐
• 시험 및 시험
• 치료
• 전망 (예후)
• 가능한 합병증
• 의료 전문가에게 연락해야하는 경우
• 예방
• 대체 이름
• 참고 문헌
• 검토 날짜 2010 년 4 월 30 일

만성 경막 하 혈종은 뇌 표면과 가장 바깥 쪽 (dura) 사이의 혈액 및 혈액 분 해산물의 "오래된"수집 물입니다. 경막 하 혈종의 만성기는 첫 출혈 후 수주 후에 시작됩니다.

원인

경막 하 혈종은 정맥이 찢어지고 혈액이 누출 될 때 발생합니다. 이것들은 경막과 뇌 표면 사이를 달리는 작은 정맥입니다. 이것은 대개 머리 부상의 결과입니다.

그런 다음 혈액의 모음이 뇌 표면에 형성됩니다. 만성 경막 공동 수집에서는 정맥에서 혈액이 천천히 시간이 지남에 따라 누출되거나 빠른 출혈 자체가 해결됩니다.

경막 하 혈종은 노화로 인해 정상적인 뇌 수축이 일어나기 때문에 노인에서 더 흔합니다. 이 수축은 브리징 혈관을 늘리고 약화시킵니다. 이 정맥은 사소한 두부 손상 후에도 노인에서 더 쉽게 파열됩니다. 귀하 또는 귀하의 가족은 그것을 설명 할 수있는 어떠한 상처도 기억하지 못할 수도 있습니다.

위험 요소는 다음과 같습니다.

• 장기간 중 알코올 사용
• 아스피린, ibuprofen과 같은 항염증제, 또는 warfarin과 같은 혈액 희석제 (항응고제)의 장기 사용
• 혈액 응고를 줄이는 질병
• 머리 부상
• 노년

조짐

경우에 따라 증상이 없을 수도 있습니다. 그러나 혈종의 크기와 뇌를 누르는 위치에 따라 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 혼란 또는 혼수 상태
• 메모리 감소
• 말하기 또는 삼키는 문제
• 걸음 걸이
• 졸음
• 두통
• 발작
• 팔, 다리, 얼굴의 약화 또는 마비

시험 및 시험

귀하의 건강 관리 제공자가 귀하의 병력에 대해 질문 할 것입니다. 신체 검사에는 뇌와 신경계에 대한 문제를주의 깊게 점검해야합니다.

• 균형
• 동등
• 정신 기능
• 감각
• 힘
• 보행

혈종의 의심이있는 경우 CT 나 MRI와 같은 이미징 검사가 수행됩니다.

치료

치료의 목표는 증상을 조절하고 뇌에 영구적 인 손상을 줄이거 나 예방하는 것입니다. 약은 발작을 조절하거나 예방하는데 사용될 수 있습니다.

수술이 필요할 수 있습니다. 이것은 두개골에 작은 구멍을 뚫어 압력을 완화하고 혈액과 체액을 배출하도록 허용하는 것입니다. 큰 혈종이나 고형 혈괴는 두개골의 더 큰 개구부 (craniotomy)를 통해 제거해야합니다.

증상을 일으키지 않는 혈종은 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 만성 경막 하 혈종은 종종 배액 된 후에 다시 나타납니다. 따라서 증상을 일으키지 않으면 혼자 남겨 두는 것이 더 나을 때가 있습니다.

전망 (예후)

증상을 유발하는 만성 경막 하 혈종은 일반적으로 시간이 지남에 따라 스스로 치유되지 않습니다. 그들은 종종 신경 학적 문제, 발작 또는 만성 두통이있는 경우 수술을 받아야합니다.

가능한 합병증

합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 영구적 인 뇌 손상
• 불안, 혼란, 집중력 장애, 현기증, 두통, 기억력 상실과 같은 지속적인 증상
• 발작

의료 전문가에게 연락해야하는 경우

귀하 또는 가족 구성원이 만성 경막 하 혈종 증상을 나타내면 즉시 의사에게 연락하십시오. 예를 들어, 노인의 머리 부상 후 몇 주 또는 몇 달 동안 혼란, 약화 또는 감각의 증상이 나타나면 즉시 공급자에게 전화하십시오.

그 사람을 응급실로 데려가거나 911에 전화하십시오 :

• 경련 (발작)
• 경계하지 않는다 (의식을 잃는다).

예방

시트 벨트, 자전거 및 오토바이 헬멧, 적절한 경우 하드 모자를 사용하여 머리 부상을 피하십시오.

대체 이름

경막 하 출혈 - 만성; 경막 하 혈종 - 만성; 경막 하 수상 작용

참고 문헌

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. 만성 경막 하 혈종의 의료 및 수술 관리. In : Winn HR, ed. Youmans 및 Winn 신경 외과학. 7th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 : 갈비 34.

Stippler M. Craniocerebral trauma. 에서 : Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. 브레들리 임상 실습의 신경학. 7th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2016 : chap 62.

검토 날짜 2010 년 4 월 30 일

업데이트 : Amit M. Shelat, DO, FACP, Stewy Stony Brook, Stony Brook, NY 임상 신경학 교수 및 조교수. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.