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이식 거부는 이식받는 사람의 면역계가 이식 된 장기 나 조직을 공격하는 과정입니다.
원인
몸의 면역 체계는 대개 유해 할 수있는 세균, 독소 및 때로는 암세포와 같은 물질로부터 당신을 보호합니다.
이 유해 물질에는 항원을 표면에 코팅하는 단백질이 있습니다. 이 항원이 몸 안으로 들어가 자마자, 면역 계통은 그들이 그 사람의 몸에서 온 것이 아니며 그들이 "외래"라는 것을 인식하고 공격합니다.
사람이 이식 수술 도중 다른 사람에게서 장기를 받으면 그 사람의 면역계는 그것이 외국이라는 것을 인식 할 수 있습니다. 이것은 사람의 면역 체계가 기관의 세포에있는 항원이 다르거 나 "일치하지 않음"을 감지하기 때문입니다. 일치하지 않는 기관이나 기관이 일치하지 않으면 수혈 반응이나 이식 거부를 유발할 수 있습니다.
이 반응을 막기 위해 의사는 장기 기증자와 장기를받는 사람을 입력하거나 일치시킵니다. 기증자와 수혜자간에 항원이 유사할수록 기관이 거부되는 가능성이 적습니다.
조직 유형 지정은 장기 또는 조직이 수혜자의 조직과 가능한 유사하도록합니다. 경기는 대개 완벽하지 않습니다. 일란성 쌍둥이를 제외하고는 두 명의 사람이 동일한 조직 항원을 가지고 있지 않습니다.
의사는 약을 사용하여 수혜자의 면역 체계를 억제합니다. 목표는 기관이 밀접하게 일치하지 않을 때 면역계가 새로 이식 된 기관을 공격하는 것을 방지하는 것입니다. 이러한 약을 사용하지 않으면 신체가 거의 항상 면역 반응을 일으키고 외부 조직을 파괴합니다.
그러나 몇 가지 예외가 있습니다. 각막이 혈액 공급이 없기 때문에 각막 이식은 거의 거부되지 않습니다. 또한 한 쌍둥이에서 다른 쌍둥이로의 이식은 거의 거부되지 않습니다.
거절에는 세 가지 유형이 있습니다.
- 초 항원 거부는 항원이 완전히 일치하지 않는 이식 후 몇 분 후에 발생합니다. 받는 사람이 죽지 않도록 즉시 조직을 제거해야합니다. 이러한 유형의 거절은 수령인에게 잘못된 혈액형이 주어 졌을 때 나타납니다. 예를 들어, 사람이 B 형일 때 A 형 혈액이 제공 될 때.
- 급성 거부 반응은 이식 후 첫 주부터 3 개월 후에는 언제든지 발생할 수 있습니다. 모든 수혜자는 어느 정도의 급성 거부 반응을 보입니다.
- 만성 거부 반응은 오랜 세월에 걸쳐 발생할 수 있습니다. 새로운 기관에 대한 신체의 일정한 면역 반응은 이식 된 조직이나 장기에 서서히 손상을줍니다.
조짐
증상은 다음과 같습니다.
- 장기의 기능이 저하되기 시작할 수도 있습니다.
- 일반적인 불편 함, 불안 또는 아픈 느낌
- 기관 (희소 한)의 지역에있는 고통 또는 팽창
- 발열 (희귀)
- 오한, 몸살, 메스꺼움, 기침, 숨가쁨 등 독감과 유사한 증상
증상은 이식 장기 또는 조직에 따라 다릅니다. 예를 들어, 신장을 거부하는 환자는 소변이 적을 수 있으며 심장을 거부하는 환자는 심부전의 증상을 나타낼 수 있습니다.
시험 및 시험
의사는 이식 장기의 주변을 조사 할 것입니다.
기관이 제대로 작동하지 않는다는 신호는 다음과 같습니다.
- 고혈당 (췌장 이식)
- 소변이 덜 배출됨 (신장 이식)
- 호흡 곤란과 운동 능력 저하 (심장 이식)
- 노란 피부 색깔과 쉬운 출혈 (간 이식)
이식 장기의 생검은 그것이 거부 당하고 있음을 확인할 수 있습니다. 일상 생검은 증상이 나타나기 전에 조기에 거부 반응을 감지하기 위해 수행됩니다.
장기 거부 반응이 의심되는 경우, 기관 생검 전에 다음 검사 중 하나 이상을 수행 할 수 있습니다.
- 복부 CT 스캔
- 흉부 엑스레이
- 심장 심 초음파
- 신장 동맥 조영술
- 신장 초음파
- 신장 또는 간 기능 검사실 검사
치료
치료의 목적은 이식 장기 나 조직이 제대로 작동하는지 확인하고 면역계 반응을 억제하는 것입니다. 면역 반응을 억제하면 이식 거부를 예방할 수 있습니다.
의약품은 면역 반응을 억제하는 데 사용됩니다. 투약량은 환자의 상태에 따라 다르며 조직이 거부되는 동안 매우 높을 수 있습니다. 더 이상 거부 징후가 없어지면 복용량이 낮아질 수 있습니다.
전망 (예후)
일부 장기 및 조직 이식은 다른 기관보다 성공적입니다. 거부 반응이 시작되면 면역 체계를 억제하는 의약품이 거부 반응을 멈출 수 있습니다. 대부분의 사람들은 평생 동안이 약을 복용해야합니다.
의약품이 면역 체계를 억제하는 데 사용 되더라도 장기 이식은 거부로 인해 여전히 실패 할 수 있습니다.
급성 거부 반응의 단일 증상은 드물게 기관 실패로 이어질 수 있습니다.
만성 거부 반응은 장기 이식 실패의 주요 원인입니다. 장기가 천천히 기능을 상실하고 증상이 나타나기 시작합니다. 이러한 유형의 거절은 의약품으로 효과적으로 치료할 수 없습니다. 어떤 사람들에게는 또 다른 이식이 필요할 수 있습니다.
가능한 합병증
이식 또는 이식 거부로 인해 발생할 수있는 건강상의 문제는 다음과 같습니다.
- 특정 암 (장시간 강한 면역 억제 약을 복용하는 사람들의 일부)
- 감염 (사람의 면역 체계가 면역 억제 약을 복용함으로써 억제되기 때문에)
- 이식 장기 / 조직의 기능 상실
- 심각한 것일 수있는 의약품의 부작용
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
이식 장기 나 조직이 제대로 작동하지 않거나 다른 증상이 나타나면 담당 의사에게 연락하십시오. 복용중인 의약품에 부작용이있을 경우 의사에게 문의하십시오.
예방
이식 전에 ABO 혈액형 및 HLA (조직 항원) 타이핑은 긴밀한 일치를 보장합니다.
조직이 거부되는 것을 막기 위해 평생 동안 면역 체계를 억제하기 위해 약을 복용해야 할 가능성이 높습니다.
귀하의 이식 후 약을 복용하고 의사가주의 깊게 관찰하는 것에주의를 기울이면 거절을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
대체 이름
이식 거부; 조직 / 장기 거부
이미지
항체
참고 문헌
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검토 날짜 2011 년 5 월 21 일
업데이트 : Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board, 내과 및 호스피스 및 완화 약, Atlanta, GA. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.