콘텐츠
매독은 성 접촉을 통해 전염되는 세균 감염입니다.
원인
매독은 박테리아가 일으키는 성병 감염 (STI) 질병입니다. 수포화 진딧물. 이 박테리아는 부러진 피부 또는 점액 세포막, 보통 생식기에 들어갈 때 감염을 일으 킵니다. 매독은 성 접촉을 통해 전달되는 경우가 가장 많지만, 다른 방법으로 전염 될 수도 있습니다.
매독은 전세계에서 발생하며 가장 일반적으로 도시 지역에서 발생합니다. 남성 (MSM)과 성관계를 맺은 남성의 경우 감염자 수가 가장 빠르게 증가하고 있습니다. 20 세에서 35 세 사이의 젊은 성인이 가장 위험한 인구입니다. 사람들은 매독에 감염되었다는 사실을 모르기 때문에 많은 주에서는 결혼하기 전에 매독 검사를 받아야합니다. 산전 관리를받는 모든 임산부는 감염이 신생아 (선천성 매독)로 넘어 가지 않도록 매독 검사를 받아야합니다.
매독에는 세 단계가 있습니다.
- 1 차 매독
- 2 차 매독
- 3 차 매독 (병의 후기 단계)
2 차 매독, 3 차 매독, 선천성 매독은 교육, 선별 검사 및 치료로 인해 미국에서 자주 발견되지 않습니다.
조짐
1 차 매독 잠복기는 14 일에서 21 일입니다. 1 차 매독의 증상은 다음과 같습니다.
- 생식기, 입, 피부 또는 직장에서 작고 통증이없는 개방성 아픔 또는 궤양 (챈콜 (chancre)이라고 부름) 3 ~ 6 주 만에 치유됩니다.
- 아픈 부분의 림프절이 확대됨.
박테리아는 몸에서 계속 성장하지만 두 번째 단계까지 증상이 거의 없습니다.
2 차 매독의 증상은 1 차 매독 후 4-8 주에 시작됩니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 피부 발진, 보통 손바닥과 발바닥에
- 입술, 질 또는 음경 주위 또는 주변에 점막이 생긴 상처
- 생식기 나 피부 주름에서 습한 사마귀 패치 (condylomata lata 라 불림)
- 열
- 일반적인 느낌
- 식욕 감퇴
- 근육 및 관절통
- 부은 림프절
- 시력 변화
- 탈모
3 차 매독은 치료받지 않은 사람들에게서 발생합니다. 증상은 영향을받은 장기에 따라 다릅니다. 그것들은 다양하며 진단하기 어려울 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 동맥류 또는 밸브 질환을 일으키는 심장 손상
- 중추 신경계 장애 (신경 매독)
- 피부, 뼈 또는 간 종양
시험 및 시험
의료 제공자는 신체 검사를 실시하고 증상에 대해 질문합니다. 수행 할 수있는 테스트는 다음과 같습니다.
- 통증 검사 (드물게 시행)
- 주요 혈관과 심장을 관찰하기위한 심 초음파, 대동맥 혈관 조영술 및 심장 도관 삽입
- 척수 및 척수 검사
- 매독 박테리아 검사를위한 혈액 검사 (RPR, VDRL 또는 TRUST)
RPR, VDRL 또는 TRUST 검사가 양성인 경우 다음 검사 중 하나가 진단을 확인하는 데 필요합니다.
- FTA-ABS (형광 treponemal 항체 검사)
- MHA-TP
- TP-EIA
- TP-PA
치료
매독은 다음과 같은 항생제로 치료할 수 있습니다 :
- 페니실린 G 벤 자틴
- Doxycycline (페니실린에 알레르기가있는 사람들에게 주어진 테트라 사이클린 유형)
치료 기간은 매독 정도와 환자의 전반적인 건강 상태에 달려 있습니다.
임신 중 매독을 치료하기 위해 페니실린이 선택 약물입니다. Tetracycline은 태어나지 않은 아기에게 위험하기 때문에 치료에 사용할 수 없습니다. Erythromycin은 선천성 매독을 예방할 수 없습니다. 페니실린에 알레르기가있는 사람들은 이상적으로 그것에 탈감작을 일으켜 페니실린으로 치료해야합니다.
매독의 초기 단계에 치료를 받고 몇 시간 후, 사람들은 Jarisch-Herxheimer 반응을 경험할 수 있습니다. 이 과정은 감염의 분해 생성물에 대한 면역 반응으로 인해 발생합니다.
이 반응의 증상 및 징후는 다음과 같습니다.
- 오한
- 열
- 일반적인 아픈 느낌 (불쾌감)
- 두통
- 근육 및 관절통
- 구역질
- 발진
이러한 증상은 대개 24 시간 이내에 사라집니다.
감염이 없어지는 것을 확인하기 위해 3, 6, 12, 24 개월에 추적 검사를 수행해야합니다. chancre가있을 때 성적 접촉을 피하십시오. 2 건의 후속 검사에서 감염이 완치 될 때까지 콘돔을 사용하여 감염의 전염 가능성을 줄입니다.
매독 환자의 모든 성 파트너도 치료해야합니다. 매독은 1 차 및 2 차 단계에서 매우 쉽게 전염 될 수 있습니다.
전망 (예후)
일차 및 이차 매독은 일찍 진단되고 완전히 치료 된 경우 완치 될 수 있습니다.
2 차 매독은 대개 몇 주 안에 사라지지만 어떤 경우에는 1 년까지 지속될 수 있습니다. 치료 없이는 최대 3 분의 1의 사람들이 매독에 늦게 합병 될 것입니다.
늦은 매독은 영구적으로 무력화 될 수 있으며 사망으로 이어질 수 있습니다.
가능한 합병증
매독의 합병증에는 다음이 포함됩니다.
- 심장 혈관 문제 (대 동맥염 및 동맥류)
- 피부와 뼈의 파괴적인 염증 (검마)
- 신경 매독
- 매독 성 골수 증 - 근력 약화 및 비정상적인 감각과 관련된 합병증
- 매독 수막염
또한 임신 중 2 차 매독을 치료하지 않으면 발병중인 아기에게이 질병이 전파 될 수 있습니다. 이것은 선천성 매독이라고합니다.
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
매독 증상이 있으면 담당 의사와 약속을 잡으십시오.
또한 다음과 같은 경우에는 진료소에 연락하거나 STI 클리닉에서 상영 받으십시오.
- 매독이나 다른 STI를 가진 사람과 친밀한 접촉이 있었음
- 다수 또는 알려지지 않은 파트너가 있거나 정맥 약물을 사용하는 것을 포함하여 위험성 높은 성행위에 관여 함
예방
성적으로 활동적이라면 안전한 성관계를하고 항상 콘돔을 사용하십시오.
모든 임산부는 매독에 대한 검사를 받아야합니다.
대체 이름
1 차 매독; 이차 매독; 늦은 매독; 3 차 매독; Treponema - 매독; 박수; 매독; 성병 - 매독; 성적으로 전염 된 감염 - 매독; 성병 - 매독; STI - 매독
이미지
1 차 매독
남성 및 여성 생식 기관
매독, 손바닥에 보조
늦은 단계 매독
참고 문헌
후크 EW. 매독. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 - 세실 의학. 25th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2016 : 갈라진 금 319.
Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. 매독 (Treponema pallidum). In : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, Bennett의 전염병 원칙 및 실습, 개정판. 8th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2015 : 239 장.
Stary G, Stary A. 성병. 있음 : 볼로냐 JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. 피부과. 4th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2018 : 82 번.
검토 일 : 2018 년 9 월 22 일
업데이트 : Jatin M. Vyas, MD, Ph.D, 하버드 의과 대학 조교수; 메사추세츠 주 메사추세츠 종합 병원의 전염병 부서 의학과 조교 David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.