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스트레스 요실금은 신체 활동이나 운동 중 방광에서 소변이 새어 나오는 경우 발생합니다. 기침, 재채기, 무언가 무거운 물건을 들어 올리거나, 자세를 바꾸거나, 운동을 할 때 일어날 수 있습니다.
원인
스트레스 성 요실금은 소변을 견디는 능력을 통제하는 근육이 약해 지거나 작동하지 않을 때 발생합니다.
- 방광과 요도는 골반저 근육에 의해지지됩니다. 소변은 방광에서 요도를 통해 외부로 흐릅니다.
- 괄약근은 방광을 열 때 근육입니다. 소변이 요도로 새어 나가는 것을 막기 위해 쥐어 짜 웁니다.
근육이 약 해지면 방광에 압력을 가하면 소변이 지나갈 수 있습니다. 당신이 그것을 볼 수 있습니다 :
- 기침
- 재채기
- 웃음
- 운동
- 무거운 물건 들기
근육이 약화 된 원인은 다음과 같습니다.
- 출산
- 요도 지역의 부상
- 일부 의약품
- 골반 부위 또는 전립선 수술 (남성)
- 과체중
- 알 수없는 원인
스트레스 성 요실금은 여성에게 흔합니다. 어떤 것은 위험을 증가시킵니다 :
- 임신과 질 분만.
- 골반 탈출증. 방광, 요도 또는 직장이 질쪽으로 밀려들 때입니다. 아기를 배달하면 골반 부위에 신경 또는 조직 손상을 일으킬 수 있습니다. 이것은 배달 후 몇 달 또는 몇 년 동안 골반 탈출을 가져올 수 있습니다.
조짐
스트레스 성 요실금의 주요 증상은 다음과 같은 경우 소변 누설입니다.
- 육체적으로 활동적이다.
- 기침이나 재채기
- 운동
- 앉아 있거나 누워있는 자세에서 서십시오.
시험 및 시험
귀하의 건강 관리 제공자가 신체 검사를 실시 할 것입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 남성의 생식기 검사
- 여성 골반 검사
- 직장 검사
테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 방광 내부를 들여다 보는 방광경 검사.
- 패드 무게 테스트 : 당신은 위생 패드를 착용하면서 운동을합니다. 그런 다음 패드의 무게를 측정하여 얼마나 소변을 잃었는지 확인합니다.
- Voiding diary : 당신의 비뇨기 습관, 누출 및 수분 섭취량을 추적합니다.
- 골반 또는 복부 초음파.
- 소변을 보았을 때 남은 소변을 측정하기위한 PVR (Post-void residual).
- 요로 감염을 검사하기위한 소변 검사.
- 비뇨기 스트레스 검사 : 완전 방광을 가지고 서서 기침을합니다.
- 압력 및 소변 흐름을 측정하기위한 유 동력학 연구.
- 콘트라스트 염료가있는 X 레이는 신장과 방광을 관찰합니다.
치료
치료는 증상이 당신의 삶에 어떤 영향을 미치는지에 달려 있습니다.
스트레스 성 요실금 치료에는 3 가지 유형이 있습니다.
- 방광 훈련
- 골반 근육 훈련
- 외과
스트레스 성 요실금 치료제는 없습니다. 일부 건강 관리 서비스 제공자는 duloxetine이라는 약을 처방 할 수 있습니다. 이 약은 스트레스 성 요실금 치료를 위해 FDA의 승인을받지 않았습니다.
행동 변화
다음과 같이 변경하면 도움이됩니다.
- 적은 양의 물을 마 십니다 (정상적인 양 이상의 물을 마신 경우). 잠자리에 들기 전에 물을 마시지 마십시오.
- 점프 또는 달리기를 피하십시오.
- 변비를 피하기 위해 섬유질을 가져 가면 요실금을 더욱 악화시킬 수 있습니다.
- 담배를 끊으. 이것은 기침과 방광염을 줄일 수 있습니다. 흡연은 또한 방광암 위험도를 증가시킵니다.
- 커피와 같은 알코올이나 카페인을 함유 한 음료는 피하십시오. 그들은 방광을 빠르게 채울 수 있습니다.
- 초과 중량을 잃습니다.
- 방광을 자극 할 수있는 음식과 음료는 피하십시오. 여기에는 매운 음식, 탄산 음료, 감귤이 포함됩니다.
- 당뇨병이 있으면 혈당을 잘 조절하십시오.
블레이더 트레이닝
방광 훈련은 방광 조절에 도움이 될 수 있습니다. 정기적으로 소변을 보냅니다. 천천히 시간 간격이 증가합니다. 이것은 방광이 늘어나 더 많은 소변을 보유하게합니다.
펠릭스 마루 근육 트레이닝
골반 바닥에 근육을 강화시키는 여러 가지 방법이 있습니다.
- 생체 자기 제어 중이 죠 (Biofeedback) :이 방법을 사용하면 골반저 근육을 식별하고 제어하는 방법을 배울 수 있습니다.
- 케겔 (Kegel) 운동 :이 운동은 요도 주위의 근육을 강하게 유지하고 잘 작동하는 데 도움이됩니다. 이것은 소변이 누출되지 않도록 도와줍니다.
- 질 콘 : 질 속에 콘을 넣습니다. 그런 다음 골반 근육을 쥐어 짜내 원추형을 유지하려고합니다. 한 번에 두 번 최대 15 분 동안 콘을 착용 할 수 있습니다. 4 ~ 6 주 후에 증상이 호전 될 수 있습니다.
- 골반저 물리 치료 :이 분야에서 특별히 훈련 된 물리 치료사는 문제를 완벽하게 평가하고 운동과 치료법을 도울 수 있습니다.
수술
다른 치료법이 효과가 없다면 의사가 수술을 제안 할 수 있습니다. 귀찮은 스트레스 성 요실금이 있으면 수술이 도움이 될 수 있습니다. 대부분의 의료기관은 보수 치료를 시도한 후에 수술을 제안합니다.
- 앞쪽 질의 수복은 약하고 처지는 질벽을 회복시키는 데 도움이됩니다. 이것은 방광이 질 속으로 돌출 할 때 사용됩니다 (탈출증). 탈출은 스트레스 성 요실금과 관련이있을 수 있습니다.
- 인공적인 요도 조임근 : 이것은 소변이 새지 않도록하는 장치입니다. 그것은 주로 남성에서 사용됩니다. 그것은 거의 여성에서 사용되지 않습니다.
- 대량 주입은 요도 주위를 더 두껍게합니다. 이는 누설을 제어하는 데 도움이됩니다. 몇 달 또는 몇 년 후에 절차를 반복해야 할 수도 있습니다.
- 남성 슬링은 요도에 압력을 가하는 데 사용되는 메쉬 테이프입니다. 인공 요로 괄약근을 배치하는 것보다 쉽습니다.
- Retropubic suspension은 방광과 요도를 들어 올립니다.
- Urethral slings은 요도를지지합니다.
방광을 완전히 비우는 데 문제가 있으면 카테터를 사용해야 할 수도 있습니다. 이것은 방광에서 소변을 배출하기 위해 요도에 넣는 아주 작은 튜브입니다.
전망 (예후)
더 잘하려면 시간이 걸리므로 참을성있게 노력하십시오. 증상은 비수술 적 치료로 가장 잘 나타납니다. 그러나, 그들은 스트레스 성 요실금을 치료하지 않을 것입니다. 수술은 스트레스 요실금을 치료할 수 있습니다.
치료에 효과가없는 경우 :
- 치유를 방해하거나 수술을 더 어렵게 만드는 조건
- 기타 생식기 또는 비뇨기 질환
- 과거에 수술 한 수술
- 통제력이 약한 당뇨병
- 신경계 질환
- 이전 골반 방사선
가능한 합병증
육체적 인 합병증은 드문 경우이며 대개는 경미합니다. 그들은 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 질 입술 (외음부)의 자극
- 요실금이 있고 침대 나 의자에서 나올 수없는 사람들의 피부 염증 또는 궤양
- 불쾌한 냄새
- 요로 감염
사회적 활동, 직업 및 인간 관계에 방해가 될 수 있습니다. 또한 다음으로 이어질 수 있습니다.
- 당황
- 격리
- 우울증 또는 불안
- 직장에서의 생산성 저하
- 성적 활동에 대한 관심의 상실
- 수면 장애
수술과 관련된 합병증은 다음과 같습니다.
- 누관 또는 농양
- 출혈
- 감염
- 성교시 통증
- 성기능 장애
- 슬링이나 인공 괄약근과 같이 수술 중 재료를 착용하지 마십시오.
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
스트레스 성 요실금 증상이있어서 환자를 괴롭히는 경우 의사에게 연락하십시오.
예방
Kegel 운동을하면 증상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여성들은 요실금 예방을 위해 임신 중이거나 임신 중일 때 케겔을 원할 수 있습니다.
대체 이름
요실금 - 스트레스; 방광 요실금; 골반 탈부착 - 스트레스 성 요실금; 스트레스 성 요실금; 소변 누출 - 스트레스 성 요실금; 요실금 - 스트레스 성 요실금; 골반저 - 스트레스 성 요실금
환자 지침
- 유치 카테 테르 케어
- 케겔 연습 - 자기 관리
- 자기 도뇨 검사 - 여성
- 멸균 기술
- 요로 카테터 - 의사에게 무엇을 요청해야합니까?
- 요실금 제품 -자가 관리
- 요실금 수술 - 여성 - 퇴원
- 요실금 - 의사에게 무엇을 요청해야합니까?
- 소변 배수 부대
- 요실금이있을 때
이미지
여성 요로
남성 요로
스트레스 성 요실금
스트레스 성 요실금
방광과 요도 수복 - 시리즈
참고 문헌
미국 비뇨기과 협회 웹 사이트. 여성 스트레스 요실금 (SUI)의 외과 적 치료 : AUA / SUFU 지침. www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-new-(aua/sufu-guideline-2017). 2018 년 4 월 6 일 액세스.
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검토 날짜 2010 년 1 월 23 일
업데이트 : Sovrin M. Shah, 조교수, Mount Sinai, Icahn School of Medicine, 비뇨기과 조교수. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.