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발달 성 고관절 부전증 (DDH)은 출생시 나타나는 고관절의 탈구이다. 이 상태는 아기 나 어린 아이에서 발견됩니다.
원인
엉덩이는 볼과 소켓 조인트입니다. 공을 대퇴골 두라고 부릅니다. 그것은 대퇴골 (대퇴골)의 상단 부분을 형성합니다. 소켓 (acetabulum)은 골반 뼈에서 형성됩니다.
일부 신생아에서는 소켓이 너무 얕아서 볼 (허벅지 뼈)이 소켓에서 빠져 나올 수 있습니다. 하나 또는 양쪽 엉덩이가 관련 될 수 있습니다.
원인을 알 수 없습니다. 임신 중 자궁 내 양수량이 낮 으면 아기의 DDH 위험이 증가 할 수 있습니다. 기타 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 첫 아이가 됨.
- 여성이되는 것
- 아기의 바닥이 아래로있는 임신 중 양조 자세
- 장애의 가족력
- 대규모 출생 체중
DDH는 1,000 명의 출생 중 약 1 ~ 1.5 명에서 발생합니다.
조짐
증상이 없을 수 있습니다. 신생아에서 발생할 수있는 증상은 다음과 같습니다.
- 엉덩이 문제가있는 다리가 더 많이 나온 것처럼 보일 수 있습니다.
- 전위가있는 신체의 측면에서의 움직임 감소
- 엉덩이 탈구가있는 쪽이 짧은 다리
- 허벅지 또는 엉덩이의 고르지 않은 피부 주름
3 개월 후, 영향을받는 다리는 바깥쪽으로 또는 다른 다리보다 짧아 질 수 있습니다.
어린이가 걷기 시작하면 증상은 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 걷는 동안 말장 걷거나 걷기
- 하나의 짧은 다리, 그래서 아이가 한쪽과 다른 측면에서 자신의 발가락에 걸어
- 아이의 허리는 안쪽으로 둥글게됩니다.
시험 및 시험
소아과 의사는 정기적으로 모든 신생아와 영유아를 진찰하여 고관절 이형성증을 진단합니다. 탈구 된 엉덩이 또는 탈진 할 수있는 엉덩이를 감지하는 몇 가지 방법이 있습니다.
상태를 확인하는 가장 일반적인 방법은 엉덩이를 움직이는 동안 압력을 가하는 것과 관련된 엉덩이의 신체 검사입니다. 공급자는 클릭, clunk 또는 pop을 수신합니다.
고관절의 초음파는 어린 영아에서 문제를 확인하는 데 사용됩니다. 고관절의 엑스레이는 나이가 많은 유아 및 어린이의 상태를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
유아에서 진정으로 탈구 된 엉덩이는 출생시에 발견되어야하지만 경미한 경우도 있고 출생 때까지 증상이 나타나지 않을 수도 있으므로 여러 가지 검사가 권장됩니다. 일부 경미한 경우는 침묵하고 신체 검사 중에 발견되지 않습니다.
치료
평생 동안 처음 6 개월 동안 문제가 발견되면 다리를 벌리거나 바깥쪽으로 돌리도록 장치 또는 하네스가 사용됩니다 (개구리 다리 위치). 이 장치는 어린이가 자라는 동안 대부분의 경우 엉덩이 관절을 유지합니다.
이 하네스는 6 개월 이전에 시작될 때 대부분의 유아에서 효과가 있지만 나이가 많은 어린이에게는 효과가 떨어집니다.
증상이 호전되지 않거나 6 개월 후에 진단받은 어린이는 종종 수술이 필요합니다. 수술 후 일정 시간 동안 아이의 다리에 캐스트가 놓입니다.
전망 (예후)
삶의 처음 몇 개월 동안 힙 이형성증이 발견되면, 거의 항상 위치 결정 장치 (bracing)로 성공적으로 치료할 수 있습니다. 몇 가지 경우에는 엉덩이를 관절에 다시 넣기 위해서는 수술이 필요합니다.
초기 유년기 이후에 발견되는 고관절의 이형성증은 더 나쁜 결과를 초래할 수 있으며 문제를 해결하기 위해 더 복잡한 수술이 필요할 수 있습니다.
가능한 합병증
브레이싱 장치는 피부에 자극을 줄 수 있습니다. 다리 길이의 차이는 적절한 치료에도 불구하고 지속될 수 있습니다.
치료를받지 않으면, 엉덩이 발육 이상은 관절염과 힙의 악화로 이어질 수 있으며 심하게 쇠약해질 수 있습니다.
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
자녀의 엉덩이가 적절하지 않은 것으로 의심되는 경우 의사에게 전화하십시오.
대체 이름
고관절의 발달 전위; 발달 성 엉덩이 발육 이상; DDH; 선천성 고관절 이형성증; 선천성 고관절 탈구; CDH; Pavlik 하네스
이미지
선천성 고관절 탈구
참고 문헌
Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. 엉덩이. 에서 : Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson 소아과 교과서. 20th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2016 : chap 678.
Son-Hing JP, Thompson GH. 선천성 이상 종아리와 척추의 이상. 에서 : Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff와 마틴의 신생아 - 주 산기약. 10th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2015 : 갈비 107.
검토 날짜 2011 년 2 월 16 일
업데이트 : 워싱턴 주 시애틀, 워싱톤 대학 의과 대학 소아 과학 교실 조교수 인 Neil K. Kaneshiro, MD, MHA. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.