구획 증후군

콘텐츠

• 원인
• 조짐
• 시험 및 시험
• 치료
• 전망 (예후)
• 가능한 합병증
• 의료 전문가에게 연락해야하는 경우
• 예방
• 대체 이름
• 환자 지침
• 이미지
• 참고 문헌
• 검토 날짜 2010 년 8 월 15 일

격실 증후군은 근육 부분의 압력이 증가하는 심각한 상태입니다. 그것은 근육과 신경 손상과 혈류의 문제를 일으킬 수 있습니다.

원인

근막이라고 불리는 두꺼운 조직의 조직은 팔과 다리의 근육 그룹을 서로 분리합니다. 근막의 각 층 안에는 격실이라고하는 한정된 공간이 있습니다. 구획에는 근육 조직, 신경 및 혈관이 포함됩니다. 근막은 절연체가 전선을 가리는 방식과 비슷하게 이러한 구조를 둘러 쌉니다.

근막은 확장되지 않습니다. 구획에 부기가 있으면 그 구내에 압력이 가중됩니다. 이 압력이 상승하여 근육, 혈관 및 신경을 압박합니다. 이 압력이 충분히 높으면 구획으로가는 혈류가 차단됩니다. 이로 인해 근육과 신경이 영구적으로 손상 될 수 있습니다. 압력이 충분히 오래 지속되면 근육이 죽어 팔이나 다리가 더 이상 작동하지 않습니다. 문제를 해결하기 위해 수술 또는 절단을 할 수 있습니다.

급성 구획 증후군은 다음에 의해 유발 될 수 있습니다 :

• 외상 (외상, 외상 또는 수술)
• 부러진 뼈
• 상처 입은 근육
• 심한 염좌
• 너무 조이는 캐스트 나 붕대
• 지혈대 사용으로 인한 혈액 공급 손실 또는 수술 중 위치 결정
  

장기 (만성) 구획 증후군은 달리기와 같은 반복적 인 활동으로 인해 발생할 수 있습니다. 구획 내의 압력은 활동 중에 만 증가하고 활동이 중단 된 후에는 내려갑니다. 이 상태는 일반적으로 덜 제한적이며 기능 또는 사지의 상실로 이어지지 않습니다. 그러나 통증은 활동과 지구력을 제한 할 수 있습니다.

구획 증후군은 하악과 팔뚝에서 가장 흔합니다. 손, 발, 허벅지, 엉덩이, 팔뚝에서도 발생할 수 있습니다.

조짐

구획 증후군의 증상은 쉽게 발견 할 수 없습니다. 급성 손상으로 증상은 몇 시간 내에 심해질 수 있습니다.

증상은 다음과 같습니다.

• 영향을받은 지역의 감각, 무감각, 따끔 거림, 약점 감소
• 피부의 부드러움
• 진통제를 복용하거나 피해 지역을 강타한 후에 사라지지 않는 심한 통증
• 붓기 또는 영향을받은 부분을 움직일 수 없음

시험 및 시험

보건 의료 제공자는 신체 검사를 실시하고 해당 지역에 초점을 맞추어 증상에 대해 질문합니다. 진단을 확인하기 위해 공급자는 구획실의 압력을 측정해야 할 수도 있습니다. 이것은 신체 부위에 배치 된 바늘을 사용하여 수행됩니다. 바늘은 압력계에 부착되어 있습니다. 이 검사는 통증을 유발하는 활동을하는 동안이나 그 후에 수행됩니다.

치료

치료의 목적은 영구적 인 손상을 방지하는 것입니다. 급성 구획 증후군의 경우 수술이 즉시 필요합니다. 지연 수술은 영구적 인 손상을 초래할 수 있습니다. 수술은 근막 절개라고하며 압력을 완화하기 위해 근막과 근육을 절단합니다.

만성 구획 증후군의 경우 :

• 주조물 또는 붕대가 너무 단단한 경우 압력을 완화하기 위해 절단하거나 느슨하게해야합니다
• 반복적 인 활동이나 운동을 중지하거나 완료 방법을 변경하십시오.
• 붓기를 줄이기 위해 심장 부위 이상으로 해당 부위를 높이십시오.

전망 (예후)

즉각적인 진단과 치료를 통해 전망이 우수하며 구획 내부의 근육과 신경이 회복됩니다. 그러나 전체적인 전망은 증후군을 초래 한 부상으로 결정됩니다.

진단이 지연되면 영구적 인 신경 손상과 근육 기능의 상실이 초래 될 수 있습니다. 이것은 부상당한 사람이 의식을 잃거나 심하게 진정되어 통증을 호소 할 수없는 경우에 더 일반적입니다. 영구적 인 신경 손상은 12 ~ 24 시간의 압박 후에 발생할 수 있습니다.

가능한 합병증

합병증에는 기능을 크게 손상시킬 수있는 영구적 인 신경 및 근육 손상이 포함됩니다. 팔뚝에서 발생하면 Volkmann ischemic contracture라고 부릅니다.

더 심한 경우에는 절단이 필요할 수 있습니다.

의료 전문가에게 연락해야하는 경우

상처를 입었거나 진통제로 인해 심하지 않은 통증이 있거나 통증이 심할 경우 의사에게 즉시 연락하십시오.

예방

이 상태를 방지 할 수있는 방법은 없습니다. 조기 진단 및 치료는 많은 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다.

캐스트를 착용하는 경우, 진통제를 복용하고 그 부위를 높인 후에도 캐스트 아래에 통증이 증가하면 의사에게 진찰을 받거나 응급실로 가십시오.

대체 이름

골절 - 구획 증후군; 수술 - 구획 증후군; 외상 - 구획 증후군; 근육 타박상 - 구획 증후군; 근막 절개 - 구획 증후군

환자 지침

• 다리 절단 - 퇴원
• 다리 절단 또는 발 절단 - 드레싱 교체

이미지

• 

  
  손목 해부학

참고 문헌

Jobe MT. 구획 증후군과 Volkmann contracture. 에서 : Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. 캠벨의 수술 정형 외과. 13th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 74 세.

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Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment 증후군 및 Volkmann ischemic contracture. In : Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. 그린 수술 수술. 7th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 : 갈라진 금 51.

검토 날짜 2010 년 8 월 15 일

업데이트 : C. 벤자민 마, MD, 교수, 스포츠 의학 및 어깨 서비스, UCSF 정형 외과학과, 샌프란시스코, 캘리포니아. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.