콘텐츠
Dupuytren contracture는 손과 손가락의 손바닥에있는 피부 밑의 조직을 고통없이 두껍게하고 조이는 것입니다.
원인
원인을 알 수 없습니다. 가족력이 있다면 조건을 개발할 가능성이 더 큽니다. 직업이나 외상으로 인한 것 같지 않습니다.
이 증상은 40 세 이후에 더 흔합니다. 남성은 여성보다 더 자주 영향을받습니다. 위험 요소는 알코올 사용, 당뇨병 및 흡연입니다.
조짐
한 손 또는 두 손이 영향을받을 수 있습니다. 약지는 가장 자주 영향을 받고, 작은, 중간 및 검지 손가락이 뒤 따른다.
손바닥 쪽의 피부 아래 조직에 작은 결절이나 덩어리가 생깁니다. 시간이 지남에 따라 끈 같은 밴드가됩니다. 보통 통증은 없습니다. 드문 경우이지만 힘줄이나 관절에 염증이 생기고 통증이 있습니다. 다른 가능한 증상으로는 가려움, 압박, 타박상 또는 긴장이 있습니다.
시간이 지남에 따라 손가락을 늘이거나 곧게 펴는 것이 어려워집니다. 심한 경우에는 교정 할 수 없습니다.
시험 및 시험
의료 제공자가 환자의 손을 검사합니다. 진단은 일반적으로 상태의 전형적인 징후로 이루어질 수 있습니다. 다른 테스트는 거의 필요하지 않습니다.
치료
상태가 심각하지 않은 경우 제공자는 운동, 온수 욕조, 스트레칭 또는 부목을 권할 수 있습니다.
의사는 약이나 물질을 상처 조직이나 섬유 조직에 주사하는 치료를 권장 할 수 있습니다.
- 코르티코 스테로이드 의학은 염증과 통증을 경감시킵니다. 또한 조직이 두꺼워지는 것을 허용하지 않음으로써 작동합니다. 어떤 경우에는 조직을 완전히 치유합니다. 일반적으로 여러 치료법이 필요합니다.
- Collagenase는 효소로 알려진 물질입니다. 두꺼워 진 조직에 주사하여 파열시킵니다. 이 치료는 수술만큼 효과적 일 수 있습니다.
수술은 영향받은 조직을 제거하기 위해 수행 될 수 있습니다. 손가락이 더 이상 펴지지 않는 심한 경우 수술을받는 것이 좋습니다. 수술 후 물리 치료를하면 손이 정상적인 운동으로 회복됩니다.
골수 절개술이 권장 될 수 있습니다. 이것은 영향을받는 영역에 작은 바늘을 삽입하여 두꺼운 조직의 밴드를 분할하고 자르는 것을 포함합니다. 나중에는 거의 통증이 없습니다. 치유는 수술보다 빠릅니다.
방사선은 다른 치료 옵션입니다. 이것은 조직이 너무 두껍지 않은 가벼운 굴곡 증례에 사용됩니다. 방사선 요법은 조직의 두껍게하는 것을 멈추거나 늦출 수 있습니다. 일반적으로 한 번만 수행됩니다.
여러 종류의 치료법의 위험과 이점에 관해서는 해당 공급자에게 문의하십시오.
전망 (예후)
장애는 예측할 수없는 속도로 진행됩니다. 수술은 대개 손가락의 정상적인 움직임을 회복 할 수 있습니다. 이 질환은 수술 후 최대 10 년 이내에 재발 할 수 있습니다.
가능한 합병증
계약의 악화는 기형과 손의 기능 상실을 초래할 수 있습니다.
수술이나 aponeurotomy 중에 혈관과 신경 부상의 위험이 있습니다.
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
이 질환의 증상이 있으면 의사에게 연락하십시오.
손가락으로 감각을 상실하거나 손가락이 추울 경우 파란색으로 변하면 전화하십시오.
예방
위험 요소에 대한 인식은 조기 발견 및 치료를 허용 할 수 있습니다.
대체 이름
손바닥 근막 섬유종증 - 듀프 트렌 (Dupuytren); 굴곡 구축 - Dupuytren; 바늘 apneurotomy - Dupuytren; 바늘 방출 - Dupuytren; 경피적 바늘 근막 절개술 - Dupuytren; 근막 절개 - 듀플렉스; 효소 주입 - Dupuytren; Collagenase 주입 - Dupuytren; 근막 절개 - 효소 - 듀프 트 렌
참고 문헌
Calandruccio JH. 듀피어 (Dupuytren) 계약. 에서 : Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. 캠벨의 수술 정형 외과. 13th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 : 75 번.
Eaton C. Dupuytren 질환. In : Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. 그린 수술 수술. 7th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 : 갈비 4.
McGrouther DA, Jenkins A, Brown S, Gerber RA, Szczypa P, Cohen B. 중등도 듀프 투 렌트 계약을 앓고있는 환자의 치료에서 콜라게나 제 클로스 트리 디움 histolyticum의 효능 및 안전성. Curr Med Res Opin. 2014, 30 (4) : 733-739]에 기재되어있다. PMID : 24397625 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24397625.
Stretanski MF. 듀피어 (Dupuytren) 계약. In : Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. 물리 의학 및 재활의 필수 요소 : 근골격계 장애, 통증 및 재활. 3rd ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2015 년 29 장.
검토 날짜 2011 년 4 월 18 일
업데이트 : C. 벤자민 마, MD, 교수, 스포츠 의학 및 어깨 서비스, UCSF 정형 외과학과, 샌프란시스코, 캘리포니아. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.