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신생아의 용혈성 질환 (HDN)은 태아 또는 신생아의 혈액 장애입니다. 어떤 유아에서는 생명을 위협 할 수 있습니다.
일반적으로 적혈구는 체내에서 약 120 일 동안 지속됩니다. 이 질환에서 혈액의 적혈구는 정상보다 빨리 파괴됩니다.
원인
임신 중에 태어나지 않은 아기의 적혈구가 태반을 통해 어머니의 혈액과 교차 할 수 있습니다. HDN은 어머니의 면역 체계가 아기의 적혈구를 외국으로 보는 경우 발생합니다. 그런 다음 항체가 아기의 적혈구에 맞 닿아 발달합니다. 이 항체는 아기의 혈액에서 적혈구를 공격하여 너무 일찍 부러지게합니다.
HDN은 산모와 태아가 서로 다른 혈액형을 가질 때 발생할 수 있습니다. 유형은 혈액 세포의 표면에있는 작은 물질 (항원)을 기반으로합니다.
태어나지 않은 아기의 혈액형이 엄마의 혈액형과 일치하지 않는 여러 가지 방법이 있습니다.
- A, B, AB, O는 4 대 혈액형입니다. 이것이 가장 일반적인 형태의 불일치입니다. 대부분의 경우, 이것은별로 심각하지 않습니다.
- 어머니가 Rh 음성이고 자궁에있는 아기가 Rh 양성 세포 인 경우. 이 형태가 생기면 아기에게 매우 심각한 빈혈을 유발할 수 있습니다. 대부분의 경우 예방이 가능합니다.
- 경미한 혈액형 항원 사이에는 다른 공통점이 거의 없습니다. 또한 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다.
조짐
HDN은 신생아의 혈액 세포를 매우 빠르게 파괴하여 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
- 부종 (피부 표면 아래 부종)
- 신생아 황달이 빨리 발생하고 정상보다 더 심합니다.
시험 및 시험
HDN의 증상은 다음과 같습니다.
- 빈혈 또는 낮은 혈구 수
- 간이나 비장이 확대됨
- 과도한 수분으로 인한 심부전 및 / 또는 호흡 부전으로 이어질 수있는 수분 (폐, 심장 및 복부 기관을 포함하는 공간을 포함하여 신체의 조직 전반에 걸친 유체)
어떤 검사가 혈액형 부적합의 유형과 증상의 중증도에 따라 다르지만 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 완전한 혈구 수와 미숙 한 적혈구 수 (망상 적혈구)
- 빌리루빈 수준
- 혈액형
치료
HDN이있는 영유아는 다음과 같이 치료할 수 있습니다 :
- 자주 수유하고 여분의 수분을 섭취하십시오.
- 빌리루빈을 아기의 몸에서 제거 할 수있는 형태로 변환하는 특수 파란색 표시등을 사용하는 광선 요법 (광선 요법).
- 항체 (정맥 면역 글로블린 또는 IVIG)는 아기의 적혈구가 파괴되는 것을 방지합니다.
- 혈당치가 너무 낮아지면 혈압을 높이는 의약품.
- 심한 경우에는 수혈을해야 할 수도 있습니다. 여기에는 다량의 아기의 혈액을 제거해야하므로 여분의 빌리루빈과 항체가 필요합니다. 신선한 기증자의 혈액이 주입됩니다.
- 간단한 수혈 (교환없이). 아기가 병원에서 집에 돌아간 후 반복해야 할 수도 있습니다.
전망 (예후)
이 상태의 심각도는 다양 할 수 있습니다. 일부 아기는 증상이 없습니다. 다른 경우에는 수경병과 같은 문제로 인해 아기가 출생 전이나 출생 직후에 사망 할 수 있습니다. 심한 HDN은 출생 전에 자궁 내 수혈로 치료할 수 있습니다.
예방
어머니가 임신 중에 시험되면 Rh 비호 환성으로 인한 가장 심각한 형태의이 질환을 예방할 수 있습니다. 필요할 경우 RhoGAM이라는 약을 임신 중이거나 임신 한 후에받을 수 있습니다. 이 병에 걸린 아기가 있다면, 다른 아기를 가질 계획이라면 의사에게 이야기하십시오.
대체 이름
태아와 신생아의 용혈성 질환 (HDFN); Erythroblastosis fetalis; 빈혈 - HDN; 혈액 비 호환성 - HDN; ABO 비 호환성 - HDN; Rh 비 호환성 - HDN
이미지
자궁 내 수혈
항체
참고 문헌
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검토 날짜 2011 년 12 월 13 일
업데이트 : 사우스 캐롤라이나 찰스턴 사우스 캐롤라이나 의과 대학 신생아 학부 소아과 부교수 인 킴벌리 지 (Kimberly G. Lee) 박사, 석사, IBCLC. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.