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이식편 대 숙주 질환

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작가: Peter Berry
창조 날짜: 14 팔월 2021
업데이트 날짜: 20 4 월 2024
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[웨비나] "조혈모세포이식, 이식편대숙주반응이란?" / 자가, 동종조혈모세포이식의 대상과 공여자 선정 알고리즘(국립암센터 이은영 교수)
동영상: [웨비나] "조혈모세포이식, 이식편대숙주반응이란?" / 자가, 동종조혈모세포이식의 대상과 공여자 선정 알고리즘(국립암센터 이은영 교수)

콘텐츠

이식편 대 숙주 질환 (GVHD)은 특정 줄기 세포 또는 골수 이식 후에 발생할 수있는 생명을 위협하는 합병증입니다.


원인

GVHD는 누군가 골수 조직 또는 기증자의 세포를받는 골수 또는 줄기 세포 이식 후에 발생할 수 있습니다. 이러한 유형의 이식은 동종 제제라고합니다. 새로운 이식 된 세포는 수혜자의 시신을 외국인으로 간주합니다. 이런 일이 생기면 세포가받는 사람의 몸을 공격합니다.

GVHD는 사람들이 자신의 세포를받을 때 발생하지 않습니다. 이식의이 유형은 autologous이라고 칭한다.

이식 전에 기증자의 조직 및 세포를 검사하여 환자와 얼마나 잘 일치하는지 확인합니다. GVHD는 발생할 확률이 적습니다. 또는 경기가 가까울 때 증상이 완화 될 것입니다. GVHD의 기회는 다음과 같습니다.

  • 기증자와 수령인이 관련이있을 때 약 35 % ~ 45 %
  • 기증자와 수령인이 관련이없는 경우 약 60 % ~ 80 %

조짐

GVHD에는 급성과 만성의 두 가지 유형이 있습니다. 급성 및 만성 GVHD의 증상은 경증에서 중증까지 다양합니다.

급성 GVHD는 보통 이식 후 수일 내에 또는 6 개월 후부터 발생합니다. 면역 체계, 피부, 간 및 내장은 주로 영향을받습니다. 일반적인 급성 증상은 다음과 같습니다 :

  • 복통이나 경련, 메스꺼움, 구토, 설사
  • 황달 (황색 피부 또는 눈의 색) 또는 기타 간 문제
  • 피부 발진, 가려움증, 피부 발적
  • 감염 위험 증가

만성 GVHD는 이식 후 보통 3 개월 이상 시작되며 평생 지속될 수 있습니다. 만성 징후는 다음과 같습니다 :

  • 건조한 눈, 타는듯한 느낌 또는 시력 변화
  • 입안이 건조 해지고 입 안의 흰색 패치와 매운 음식에 대한 민감성
  • 피로, 근력 약화 및 만성 통증
  • 관절 통증 또는 뻣뻣함
  • 피부가 뾰족하고 변색 된 부위와 피부가 조여지거나 두꺼워지는 증상
  • 폐 손상으로 인한 호흡 곤란
  • 질 건조
  • 체중 감량
  • 간에서 담즙 흐름 감소
  • 취 약한 모발 및 조숙 한 회색 머리
  • 땀샘 손상
  • Cytopenia (성숙한 혈액 세포의 수 감소)
  • 심낭염 (심장 주위의 막에 부어 있으며 가슴 통증을 일으킴)

시험 및 시험

GVHD로 인한 문제를 진단하고 모니터링하기 위해 여러 실험실 및 이미징 테스트를 수행 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.


  • X 레이 복부
  • CT 스캔 복부 및 CT 가슴
  • 간 기능 검사
  • PET 검사
  • MRI
  • 캡슐 내시경 검사
  • 간 생검

피부의 생검, 입안의 점막이 또한 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

치료

이식 후 수용자는 일반적으로 프레드니손 (스테로이드)과 같은 약을 복용하여 면역 체계를 억제합니다. 이것은 GVHD의 기회 (또는 심각성)를 줄이는 데 도움이됩니다.

귀하의 건강 관리 제공자가 GVHD에 대한 위험이 낮다고 생각할 때까지 계속 복용하게됩니다. 이러한 의약품 중 상당수는 신장 및 간 손상을 비롯한 부작용이 있습니다. 이러한 문제를 정기적으로 검사해야합니다.

전망 (예후)

Outlook은 GVHD의 심각도에 따라 다릅니다. 밀접하게 일치하는 골수 조직과 세포를받는 사람들은 일반적으로 더 잘합니다.

GVHD의 일부 사례는 간, 폐, 소화관 또는 기타 신체 기관을 손상시킬 수 있습니다. 또한 심각한 감염의 위험이 있습니다.

급성 또는 만성 GVHD의 많은 경우 성공적으로 치료할 수 있습니다. 그러나 이것이 이식 자체가 원래 질병 치료에 성공할 것이라고 보장하지는 않습니다.

의료 전문가에게 연락해야하는 경우

골수 이식을받은 적이 있다면 GVHD 나 다른 특이한 증상이 나타나면 즉시 공급자에게 전화하십시오.

대체 이름

GVHD; 골수 이식 - 이식편 대 숙주 질환; 줄기 세포 이식 - 이식편 대 숙주 질환; 동종 이식 - GVHD

환자 지침

  • 골수 이식 - 퇴원

이미지



  • 항체

참고 문헌

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검토 날짜 2010 년 4 월 11 일

업데이트 : Todd Gersten, MD, 혈액학 / 종양학, Florida Cancer Specialists & Research Institute, 웰링턴, 플로리다. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.