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라임 병은 여러 종류의 진드기 중 하나의 물린을 통해 전염되는 박테리아 감염입니다.
원인
라임 병은 박테리아에 의해 발생합니다. 보렐리 아 부르그 도르 페리 (B burgdorferi). Blacklegged 진드기 (또한 사슴 진드기라고도 함)는 이러한 박테리아를 가지고 있습니다. 진드기의 모든 종들이 이러한 박테리아를 가지고있을 수있는 것은 아닙니다. 미성숙 진드기는 님프 (nymphs)라고 불리며, 핀 머리만한 크기입니다. 님프는 마우스와 같은 작은 설치류를 먹으면 박테리아를 잡아 먹습니다. B burgdorferi. 감염된 진드기에 물린 경우 질병에 걸릴 수 있습니다.
라임 병은 1977 년 미국 코네티컷 올드 라임 (Old Lyme)에서 처음보고되었습니다. 같은 질병이 유럽과 아시아의 많은 지역에서 발생합니다. 미국에서는 대부분의 라임 병 감염이 다음과 같은 영역에서 발생합니다.
- 북동부 주, 버지니아에서 메인까지
- 주로 위스콘신과 미네소타에있는 북쪽 중앙 국가
- 웨스트 코스트, 주로 북서쪽에 있음
라임 병에는 세 단계가 있습니다.
- 1 기는 조기 국소화 라임 병이라고합니다. 박테리아는 아직 몸 전체로 퍼지지 않았습니다.
- 2 기는 조기 파종 라임 병이라고합니다. 박테리아가 몸 전체로 퍼지기 시작했습니다.
- 3 기는 후기 파종 라임 병이라고합니다. 박테리아가 몸 전체에 퍼졌습니다.
라임 병의 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 라임 질환이 발생하는 지역에서 진드기 노출 (예 : 원예, 사냥 또는 하이킹)을 증가시키는 외부 활동
- 감염된 진드기를 집으로 운반 할 수있는 애완 동물을 갖는 것
- 높은 목초지에서 걷기
진드기 물 및 라임 병에 관한 중요한 사실 :
- 박테리아를 혈액에 퍼지기 위해서는 진드기가 24 시간에서 36 시간 동안 신체에 부착되어야합니다.
- Blacklegged 진드기는 너무 작아서 거의 볼 수 없습니다. 라임 병 (Lyme disease)을 앓고있는 많은 사람들은 자신의 몸에 진드기가 보이거나 느끼지 않습니다.
- 진드기에 물린 대부분의 사람들은 라임 병에 걸리지 않습니다.
조짐
조기에 국한된 라임 병 (1 기)의 증상은 감염 후 며칠 또는 몇 주 후에 시작됩니다. 그들은 독감과 유사하며 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 발열과 오한
- 일반적인 느낌
- 두통
- 관절 통증
- 근육통
- 뻣뻣한 목
진드기 물린 부위에 "황소 눈"발진이있을 수 있습니다. 종종 중앙에 명확한 지역이 있습니다. 그것은 크고 크기가 커질 수 있습니다. 이 발진은 홍역 홍반이라고합니다. 치료를받지 않으면 4 주 이상 지속될 수 있습니다.
증상이 나타날 수 있습니다. 치료를받지 않으면 세균이 뇌, 심장 및 관절로 퍼질 수 있습니다.
조기 파종 된 라임 병 (2 기)의 증상은 진드기에 물린 후 몇 주에서 몇 달 후에 나타날 수 있으며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 신경 구역의 마비 또는 통증
- 얼굴 근육의 마비 또는 약점
- 하트 비트 (두근 거림), 가슴 통증 또는 호흡 곤란과 같은 심장 문제
늦게 전파 된 라임 병 (3 기)의 증상은 감염 후 수개월 또는 수년 후에 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 근육과 관절통입니다. 기타 증상은 다음과 같습니다.
- 비정상적인 근육 운동
- 공동 팽창
- 근육 약화
- 무감각 및 따끔 거림
- 말하기 문제
- 사고 (인지) 문제
시험 및 시험
라임 병을 일으키는 세균에 대한 항체 검사를 위해 혈액 검사를 할 수 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 것은 라임 병 검사를위한 ELISA입니다. ELISA 결과를 확인하기 위해 면역 주사 검사를 수행합니다. 하지만 감염 초기에는 혈액 검사가 정상적으로 진행될 수 있습니다. 또한 초기 단계에서 항생제 치료를받는 경우, 혈액 검사로 인체가 항체를 충분히 검출하지 못할 수 있습니다.
라임 병이 더 흔한 지역의 경우, 귀하의 건강 관리 공급자가 실험실 검사를하지 않고 조기에 파종 된 라임 병 (2 기)을 진단 할 수 있습니다.
감염이 전파되었을 때 수행 할 수있는 다른 검사는 다음과 같습니다.
- 심전도
- 심장을 바라 보는 심 초음파
- 뇌의 MRI
- 척추 수복 (척추 수액 검사를위한 요추 천자)
치료
진드기에 물리는 사람들은 발진이나 증상이 나타나는지 적어도 30 일간 면밀히 관찰해야합니다.
항생제 독시사이클린의 단회 투여는 진드기에 물린 직후 누군가에게 주어질 수 있는데,이 모든 조건이 참일 때 :
- 그 사람은 자신의 몸에 붙어있는 라임 병을 옮길 수있는 진드기가 있습니다. 이것은 일반적으로 간호사 나 의사가 진드기를보고 확인한 것을 의미합니다.
- 진드기는 적어도 36 시간 동안 사람에게 부착 된 것으로 생각됩니다.
- 그 사람은 진드기를 제거한 후 72 시간 이내에 항생제 복용을 시작할 수 있습니다.
- 이 사람은 8 세 이상이며 임신이나 모유 수유를하지 않습니다.
- 현지 진드기 운반 률 B burgdorferi 20 % 이상입니다.
약제 선택에 따라 라임 병으로 진단받은 사람들을 치료하기 위해 10 일에서 4 주간의 항생제 치료법이 사용됩니다.
- 항생제의 선택은 질병의 단계와 증상에 달려 있습니다.
- 일반적으로 doxycycline, amoxicillin, azithromycin, cefuroxime 및 ceftriaxone이 있습니다.
이부프로펜과 같은 통증 치료약은 때로는 관절 경직을 위해 처방됩니다.
전망 (예후)
초기 단계에서 진단을 받으면 라임 병은 항생제로 치료할 수 있습니다. 치료를받지 않으면 관절, 심장 및 신경계와 관련된 합병증이 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 증상은 여전히 치료 가능하고 치료 가능합니다.
드물지만 항생제 치료 후 일상 생활을 방해하는 증상이 계속 발생합니다. 이것은 라임 후 증후군 (post-Lyme disease syndrome)이라고도합니다. 이 증후군의 원인은 알려져 있지 않습니다.
항생제가 중단 된 후에 나타나는 증상은 적극적인 감염의 징후가 아니며 항생제 치료에 반응하지 않을 수 있습니다.
가능한 합병증
3 기 또는 늦게 보급 된 라임 병은 장기간 관절 염증 (라임 관절염)과 심장 리듬 문제를 일으킬 수 있습니다. 뇌 및 신경계 문제 또한 가능하며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 농도 감소
- 기억 장애
- 신경 손상
- 얼어서 고움
- 고통
- 얼굴 근육의 마비
- 수면 장애
- 시력 문제
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
다음과 같은 경우 공급자에게 전화하십시오.
- 과격한 붉은 색 발진이있어 황소처럼 보일 수 있습니다.
- 진드기가 물린 채로 약점, 무감각 함, 따끔 거림 또는 심장 문제가 발생했습니다.
- 라임 병의 증상, 특히 진드기에 노출되었을 수있는 경우.
예방
진드기 피해를 방지하기 위해 예방 조치를 취하십시오. 따뜻한 계절에는 조심하십시오. 가능하면 높은 잔디가있는 숲과 지역에서 걷거나 하이킹을 피하십시오.
이 지역에서 도보 나 하이킹을하는 경우, 진드기에 물지 않도록 조치를 취하십시오.
- 옅은 색의 옷을 입고 진드기가 눈에 띄면 발견하거나 제거 할 수 있습니다.
- 양말에 바지 다리를 넣은 긴 소매와 긴 바지를 착용하십시오.
- DEET 나 permethrin과 같은 방충제로 노출 된 피부와 옷에 스프레이하십시오. 컨테이너의 지시 사항을 따르십시오.
- 귀가 후 옷을 벗고 두피를 포함한 모든 피부 표면을 철저히 검사하십시오. 눈에 보이지 않는 진드기는 가능한 한 빨리 씻어 내십시오.
진드기가 붙어있는 경우 다음 단계에 따라 제거하십시오.
- 족집게로 머리 또는 입 가까이의 진드기를 잡으십시오. 맨손으로 손가락을 사용하지 마십시오. 필요한 경우 티슈 또는 종이 타월을 사용하십시오.
- 느리고 안정된 동작으로 곧장 당깁니다. 진드기를 쥐어 짜거나 분쇄하지 마십시오. 머리를 피부에 묻히지 않도록주의하십시오.
- 비누와 물로 철저히 청소하십시오. 또한 손을 철저히 씻으십시오.
- 항아리에 진드기를 저장하십시오.
- 다음 주 또는 2 주 동안 라임 (Lyme) 병의 징후를 조심스럽게 살펴보십시오.
- 진드기의 모든 부분을 제거 할 수없는 경우 의료 조치를 취하십시오. 항아리에있는 진드기를 의사에게 가져 오십시오.
대체 이름
보렐 리아 증; 반 바르트 증후군
환자 지침
- 라임 병 - 의사에게 무엇을 요청해야합니까?
이미지
라임 병균, 보렐리 아 부르그 도르 페리
진드기, 사슴 피부에 충만
라임 병 - 보렐리 아 부르그 도르 페리 유기체
눈금, 사슴 - 성인 여성
라임 병
라임 병, 홍 반성 홍수
3 차 라임 병
참고 문헌
카메론 DJ, 존슨 LB, 말로 니엘 라임 병 (Lyme disease)에서의 증거 평가 및 가이드 라인 권고 사항 : 알려진 진드기 물림, 홍 반성 미란 트랜스 발진 및 지속적인 질병의 임상 적 관리. 전문가 Rev Anti Infect Ther. 2014; 12 (9) : 1103-1135]에 기재되어있다. PMID : 25077519 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077519.
질병 통제 센터 웹 사이트. 라임 병. www.cdc.gov/lyme/. 2017 년 11 월 16 일 업데이트 됨. 2018 년 1 월 11 일 액세스.
Steere AC. 라임 병 (Lyme borreliosis)으로 인해 보렐리 아 부르그 도르 페리. In : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, Bennett의 전염병 원칙 및 실습, 개정판. 8th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2015 : 갈비 243.
검토 날짜 : 1/31/2018
업데이트 : Jatin M. Vyas, MD, Ph.D, 하버드 의과 대학 조교수; 메사추세츠 주 메사추세츠 종합 병원의 전염병 부서 의학과 조교David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.