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흉골 방광 수복은 흉부 방광을 교정하기위한 수술입니다. 이것은 선천적 인 (출생시 존재하는) 흉골 앞쪽의 기형으로 침몰 한 흉골과 늑골을 유발합니다.
Pectus의 excavatum은 또한 깔때기 또는 침몰 한 가슴이라고합니다. 십대 년 동안 악화 될 수 있습니다.
기술
이 상태를 복구하는 수술에는 개방 수술과 폐쇄 수술 (최소 침습 수술)의 두 가지 유형이 있습니다. 아이가 깊은 잠에 있고 전신 마취없이 통증이없는 동안 수술이 이루어집니다.
개방 수술은보다 전통적입니다. 수술은 다음과 같이 진행됩니다.
- 외과 의사는 가슴의 앞부분을 절단 (절개)합니다.
- 변형 된 연골이 제거되고 늑골 안감이 그대로 남습니다. 이렇게하면 연골이 제대로 자랄 수 있습니다.
- 그런 다음 흉골을 잘라내어 정확한 위치로 옮깁니다. 외과의 사는 금속 스트럿 (지지대)을 사용하여 치유 될 때까지 흉골을 정상 위치에 유지할 수 있습니다. 치료에는 3 개월에서 12 개월이 걸립니다.
- 외과 의사는 수리 부위에 쌓여있는 액체를 배출하기 위해 튜브를 배치 할 수 있습니다.
- 수술이 끝나면 절개창이 닫힙니다.
- 금속 스트럿츠는 팔 아래의 피부를 약간 잘라서 6 개월에서 12 개월 사이에 제거됩니다. 이 절차는 대개 외래 환자를 대상으로합니다.
두 번째 유형의 수술은 폐쇄 방법입니다. 그것은 주로 어린이를 위해 사용됩니다. 연골이나 뼈는 제거되지 않습니다. 수술은 다음과 같이 진행됩니다.
- 외과의 사는 두 개의 작은 절개를합니다. 하나는 가슴의 양쪽에 각각 하나씩 있습니다.
- 흉부 방광이라고 불리는 작은 비디오 카메라가 절개 중 하나를 통해 배치됩니다. 이것은 외과 의사가 가슴 내부를 볼 수있게합니다.
- 어린이에게 적합하도록 성형 된 곡선 형 강철 막대가 절개 부를 통해 삽입되고 흉골 아래에 배치됩니다. 막대의 목적은 흉골을 들어 올리는 것입니다. 바는 2 년 이상 그대로 두었습니다. 이것은 흉골이 적절하게 성장하도록 도와줍니다.
- 수술이 끝나면 스코프가 제거되고 절개창은 닫힙니다.
수술에 따라 1 ~ 4 시간이 걸릴 수 있습니다.
절차가 수행되는 이유
pectus excavatum repair의 가장 보편적 인 이유는 흉부 벽의 모양을 개선하는 것입니다.
때로는 기형이 심해서 주로 가슴 통증을 유발하고 호흡에 영향을 줄 수 있습니다.
수술은 대개 12 세에서 16 세 사이의 어린이들에게 이루어 지지만, 6 세가되기 전에는 이루어지지 않습니다. 20 대 초반의 성인들도 수술을받을 수 있습니다.
위험
마취와 수술에 대한 위험은 일반적으로 다음과 같습니다.
- 의약품에 대한 반응
- 호흡 곤란
- 출혈, 혈전 또는 감염
이 수술의 위험성은 다음과 같습니다.
- 마음에 상처
- 폐 붕괴
- 고통
- 기형의 복귀
절차 전
수술 전 완전한 건강 검진과 건강 검진이 필요합니다. 외과의 사는 다음을 주문합니다 :
- 심전도 (ECG)와 심장이 어떻게 기능하는지 보여주는 심 초음파 검사
- 호흡 문제를 검사하는 폐 기능 검사
- CT 스캔 또는 가슴의 MRI
외과 의사 또는 간호사에게 다음 정보를 알려주십시오.
- 자녀가 복용하고있는 의약품.처방전없이 구입 한 약, 허브, 비타민 또는 기타 보조제를 포함하십시오.
- 귀하의 자녀가 약, 라텍스, 테이프 또는 피부 세정제에 걸릴 수있는 알레르기.
수술 전날 :
- 수술 7 일 전쯤에 귀하의 자녀는 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin), 나프록센 (Aleve, Naprosyn), 와파린 (Coumadin) 및 기타 혈액 희석제 복용을 중단하도록 요청받을 수 있습니다.
- 외과 의사 나 간호사에게 수술 당일에 걸릴 마약을 찾아보십시오.
수술 당일 :
- 귀하의 자녀는 수술 전날 밤 자정 이후에 아무것도 마시지 않거나 먹지 않도록 요청받을 것입니다.
- 외과 의사가 작은 물 한 모금을하라고 말한 약을 아이에게주십시오.
- 정시에 병원에 도착하십시오.
- 외과 의사는 수술 전에 귀하의 자녀에게 질병의 징후가 없는지 확인합니다. 아이가 아플 경우 수술이 연기 될 수 있습니다.
절차 후
아이들이 3 ~ 7 일 동안 병원에 머무는 것이 일반적입니다. 자녀가 머무는 시간은 회복이 얼마나 잘 진행되고 있는지에 달려 있습니다.
통증은 수술 후에 흔합니다. 처음 몇 일 동안, 귀하의 자녀는 정맥 (IV를 통해) 또는 척추에 위치한 카테터 (경막 외)를 통해 강력한 통증 약을받을 수 있습니다. 그 후 통증은 일반적으로 입으로 가져간 의약품으로 관리됩니다.
귀하의 자녀는 외과 치료 부위 주위에 가슴에 튜브가있을 수 있습니다. 이 튜브는 절차에서 수집 한 여분의 유체를 배출합니다. 튜브는 보통 며칠 후에 배수가 멈출 때까지 제 위치에 유지됩니다. 튜브가 제거됩니다.
수술 당일 날, 아이는 앉아서 심호흡을하며 침대에서 나와 걷는 것이 좋습니다. 이러한 활동은 치유에 도움이됩니다.
처음에, 당신의 아이는 좌우로 구부리거나 비틀거나 굴릴 수 없을 것입니다. 활동이 서서히 증가 할 것입니다.
자녀가 도움없이 걸을 수 있으면 아마 집에 갈 준비가되어있을 것입니다. 병원을 떠나기 전에, 귀하는 귀하의 자녀를위한 진통제 처방전을 받게됩니다.
집에서 자녀를 돌보기위한 지시 사항을 따르십시오.
전망 (예후)
수술은 일반적으로 외모, 호흡 및 운동 능력을 향상시킵니다.
대체 이름
깔때기 가슴 수리; 가슴 기형 교정; 침몰 한 가슴 수리; Cobbler의 가슴 수리; Nuss 수리; 래빗 수리
환자 지침
- 흉부 방광 - 퇴원
- 수술 상처 치료 - 열림
이미지
흉골 방광
흉골 수복 - 시리즈
참고 문헌
Nuss D, Kelly RE. 선천성 흉벽 기형 In : Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. 에이즈 크래프트의 소아 외과. 6th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2014 : 갈라진 금 20.
Putnam JB. 폐, 가슴 벽, 흉막 및 종격. In : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery : 현대 외과 수술의 생물학적 기초. 20th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 : 57 장.
검토 일 2011 년 1 월 31 일
업데이트 : Mary C. Mancini, MD, 박사, 루이지애나 주립 대학 건강 과학 센터 - 슈 리브 포트, 슈리 포트, 외과학과. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.