![[질환포커스] 신장이식을 더 권유하는 이유?! 신장이식 수술 전 준비와 수술 과정 | 이식외과 이교원 교수](https://i.ytimg.com/vi/BZ-YHDiRemY/hqdefault.jpg)
콘텐츠
신장 이식은 신부전 환자에게 건강한 신장을 옮기는 수술입니다.
기술
신장 이식은 미국에서 가장 일반적인 이식 수술 중 하나입니다.
이전에 신장에서 한 일을 대체하기 위해 기증 한 신장 하나가 필요합니다.
기증 된 신장은 다음과 같습니다 :
- 생활 관련 기증자 - 부모, 형제 또는 자녀와 같이 이식을받는 사람과 관련됩니다.
- 관련없는 기증자 - 친구 또는 배우자와 같은 생활
- 사망 한 기증자 - 최근에 사망하고 만성 신장 질환이없는 사람
건강한 신장은 최대 48 시간 동안 기관을 보존하는 식염수 (염분)로 운반됩니다. 이것은 의료 제공자가 기증자와 수혜자의 혈액과 조직이 일치하는지 확인하기위한 검사를 수행 할 시간을줍니다.
살아있는 신장 기부 수혜자 절차
신장을 기증 할 경우 수술 전에 전신 마취하에 놓습니다. 이것은 당신이 잠들고 통증이 없다는 것을 의미합니다. 오늘날 외과의 사는 종종 신장을 제거하기 위해 복강경 수술로 작은 외과 수술을 사용할 수 있습니다.
키니 (수령인)를 수령하는 사람을위한 절차
신장 이식 환자는 수술 전에 전신 마취를합니다.
- 외과의 사는 배꼽 밑 부분을 잘라냅니다.
- 외과의 사는 새로운 신장을 아래 아랫배에 넣습니다. 새로운 신장의 동맥과 정맥은 골반의 동맥과 정맥과 연결되어 있습니다. 당신의 피는 새로운 신장을 통해 흘러 나옵니다. 이것은 자신의 신장이 건강 할 때처럼 소변을 만듭니다. 소변을 운반하는 튜브 (요관)가 방광에 부착됩니다.
- 자신의 신장이 의학적 문제를 일으키지 않으면 그 자리에 남습니다. 상처가 닫힙니다.
신장 이식 수술은 약 3 시간이 걸립니다. 당뇨병이있는 사람들은 동시에 췌장 이식 수술을받을 수도 있습니다. 이것은 수술에 3 시간을 추가 할 수 있습니다.
절차가 수행되는 이유
말기 신장병이있는 경우 신장 이식이 필요할 수 있습니다. 미국에서 말기 신장병의 가장 흔한 원인은 당뇨병입니다. 그러나 다른 많은 원인이 있습니다.
신장 이식은 다음과 같은 경우에는 할 수 없습니다 :
- 결핵이나 뼈 감염과 같은 특정 감염
- 남은 생애 동안 매일 여러 번 약을 복용하는 경우의 문제
- 심장, 폐 또는 간 질환
- 기타 생명을 위협하는 질병
- 암의 최근 병력
- 간염과 같은 감염
- 흡연, 음주 또는 약물 남용 또는 다른 위험한 생활 습관과 같은 현재 행동
위험
이 절차와 관련된 구체적인 위험은 다음과 같습니다.
- 혈액 응고 (깊은 정맥 혈전증)
- 심장 마비 또는 뇌졸중
- 상처 감염
- 이식 거부를 예방하는 데 사용되는 의약품의 부작용
- 이식 된 신장의 손실
절차 전
당신은 이식 센터의 팀에 의해 평가 될 것입니다. 그들은 당신이 신장 이식을위한 좋은 후보자인지 확인하기를 원할 것입니다. 몇 주 또는 몇 달 동안 여러 번 방문하게됩니다. 혈액을 채취하고 엑스레이를 찍어야합니다.
절차 전에 수행 된 테스트에는 다음이 포함됩니다.
- 신체가 기증 된 신장을 거부하지 않도록하는 조직 및 혈액형
- 감염 여부를 확인하기위한 혈액 검사 또는 피부 검사
- 심전도, 심 초음파, 심장 도관 검사와 같은 심장 검사
- 조기 암 발병 검사
또한 어느 것이 가장 적합한 지 결정하기 위해 하나 이상의 이식 센터를 고려하는 것이 좋습니다.
- 센터에서 매년 실시하는 이식 수술의 수와 생존율에 대해 문의하십시오. 이 수치를 다른 이식 센터의 수치와 비교하십시오.
- 그들이 이용할 수있는 지원 그룹과 그들이 제공하는 여행 및 주택 마련 유형에 대해 질문하십시오.
장기 이식 팀이 귀하가 신장 이식을위한 좋은 후보자라고 생각하면 전국 대기자 명부에 올릴 것입니다.
대기자 명부에있는 귀하의 장소는 여러 가지 요인에 근거합니다. 주요 요인에는 신장 질환의 유형, 심장 질환의 심한 정도, 이식이 성공할 가능성 등이 포함됩니다.
성인의 경우, 대기자 명단에 머문 시간은 신장을 얼마나 빨리 가져갈 수있는 가장 중요한 요소가 아닙니다. 신장 이식을 기다리는 대부분의 사람들은 투석 중입니다. 신장을 기다리는 동안 :
- 이식 팀이 권장하는식이 요법을 따르십시오.
- 술을 마시지 마십시오.
- 담배를 피우지 마십시오.
- 권장 된 범위에서 체중을 유지하십시오. 권장 운동 프로그램을 따르십시오.
- 그들이 처방 한 모든 약을 복용하십시오. 의약품의 변경 사항 및 새롭거나 악화 된 의료 문제를 이식 팀에게보고하십시오.
- 정기적 인 의사 방문 및 이식 팀 방문. 이식 팀에 정확한 전화 번호가 있는지 확인하여 신장이 생기면 즉시 연락 할 수 있습니다. 항상 빠르고 쉽게 연락 할 수 있는지 확인하십시오.
- 모든 것을 병원에 가기 위해 미리 준비하십시오.
절차 후
기증받은 신장을받은 경우, 약 3-7 일 동안 병원에 머물러야합니다. 의사가 정기적으로 혈액 검사를 받고 1 ~ 2 개월 동안 추적 관찰이 필요합니다.
회복 기간은 약 6 개월입니다. 종종 이식 팀이 처음 3 개월 동안 병원에 가까이 있어야한다고 요청할 것입니다. 수년 동안 정기적으로 혈액 검사와 엑스레이 검사를 받아야합니다.
전망 (예후)
거의 모든 사람들이 이식 후 더 나은 삶의 질을 느낍니다. 살아있는 관련 기증자로부터 신장을받은 사람들은 사망 한 기증자로부터 신장을받은 사람들보다 더 잘합니다. 신장을 기증하면 나머지 신장과 합병증없이 안전하게 안전하게 살 수 있습니다.
이식 된 신장을받은 사람들은 새로운 장기를 거부 할 수 있습니다. 이것은 그들의 면역 체계가 새로운 신장을 이질 물질로보고 그것을 파괴하려고 시도한다는 것을 의미합니다.
거부 반응을 피하기 위해 대부분의 신장 이식 환자는 평생 면역 반응을 억제하는 약을 복용해야합니다. 이를 면역 억제 요법이라고합니다. 이 치료법은 장기 거부 반응을 예방하는 데 도움이되지만 환자를 감염 및 암 위험이 더 높습니다. 이 약을 먹는다면 암에 대한 선별 검사를 받아야합니다. 의약품은 또한 고혈압과 고 콜레스테롤을 유발하고 당뇨병의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
성공적인 신장 이식은 의사와의 긴밀한 추적 관찰이 필요하며 항상 지시대로 약을 복용해야합니다.
대체 이름
신장 이식; 이식 - 신장
환자 지침
- 신장 제거 - 퇴원
이미지
신장 해부학
신장 - 혈액 및 소변 흐름
신장
신장 이식 - 시리즈
참고 문헌
Becker Y, Witkowski P. Kidney 및 췌장 이식. In : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 : 갈비 26.
Gritsch HA, Blumberg JM. 신장 이식. 있음 : Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. 캠벨 - 월시 비뇨기과. 11th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2016 : chap 47.
검토 일 2011 년 5 월 1 일
업데이트 : Jennifer Sobol, 비뇨기과 의사, 미시건 주 비뇨기과 연구소, West Bloomfield, MI. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.