![[웨비나] "동종조혈모세포이식(골수이식)이란?" / 동종조혈모세포 이식과정과 합병증 (서울대학교병원 신동엽 교수)](https://i.ytimg.com/vi/A3Ekw2RtlIs/hqdefault.jpg)
콘텐츠
골수 이식은 손상되거나 파괴 된 골수를 건강한 골수 줄기 세포로 대체하는 절차입니다.
골수는 뼈 안에있는 부드러운 지방 조직입니다. 골수는 혈액 세포를 생성합니다. 줄기 세포는 골수에있는 미성숙 세포로 다른 모든 혈액 세포를 생성시킵니다.
기술
이식 전, 화학 요법, 방사선 또는 두 가지 방법 모두가 주어질 수 있습니다. 이것은 2 가지 방법으로 할 수 있습니다 :
- 절제술 (myeloablative) 치료. 암세포를 죽이기 위해 고용량 화학 요법, 방사선 요법, 또는 둘 다를 시행합니다. 이것은 또한 남아있는 모든 건강한 골수를 죽이고 골수에서 새로운 줄기 세포가 자랄 수있게합니다.
- 미니 이식이라고도하는 강도 감소 치료. 장기간의 화학 요법과 방사선 치료는 이식 전에 시행됩니다. 이렇게하면 노인과 다른 건강 문제가있는 사람들이 이식받을 수 있습니다.
골수 이식에는 세 가지 종류가 있습니다.
- 자가 골수 이식. 자동이라는 용어는 자기를 의미합니다. 고용량 화학 요법이나 방사선 치료를 받기 전에 줄기 세포가 제거됩니다. 줄기 세포는 냉동고에 보관됩니다. 고용량 화학 요법 또는 방사선 치료 후, 줄기 세포는 정상적인 혈액 세포를 만들기 위해 몸 안으로 되돌려집니다. 이것은 구조 이식이라고합니다.
- 동종 이식 골수 이식. allo 란 용어는 다른 것을 의미합니다. 줄기 세포는 기증자라고 불리는 다른 사람에게서 제거됩니다. 대부분의 경우 기증자의 유전자는 적어도 부분적으로 유전자와 일치해야합니다. 기증자가 당신과 잘 어울리는지를보기 위해 특별한 검사가 실시됩니다. 형제 나 자매가 가장 잘 맞는 것 같습니다. 때로는 부모님, 자녀, 그리고 다른 친척들이 잘 어울립니다. 귀하와 관련이 없지만 여전히 일치하는 기증자는 국가 골수 기록부를 통해 발견 될 수 있습니다.
- 탯줄 혈액 이식. 이것은 동종 이식의 한 유형입니다. 줄기 세포는 출생 직후 신생아의 탯줄에서 제거됩니다. 줄기 세포는 이식을 위해 필요할 때까지 냉동 보관됩니다. 탯줄 혈액 세포는 매우 미성숙하여 완벽하게 일치 할 필요가 적습니다. 줄기 세포 수가 적기 때문에 혈구 수가 회복되는 데 훨씬 오래 걸립니다.
줄기 세포 이식은 대개 화학 요법과 방사선 치료가 끝난 후에 이루어집니다. 줄기 세포는 보통 중앙 정맥 카테터라는 튜브를 통해 혈류로 전달됩니다. 이 과정은 수혈을받는 것과 비슷합니다. 줄기 세포는 혈액을 통해 골수로 이동합니다. 대부분의 경우 수술은 필요하지 않습니다.
기증자 줄기 세포는 두 가지 방법으로 수집 할 수 있습니다 :
- 골수 수확. 이 작은 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 즉, 수술 도중 기증자가 잠들고 통증이 없어집니다. 골반은 양쪽 엉덩이 뼈의 뒤쪽에서 제거됩니다. 제거되는 골수의 양은 그것을받는 사람의 무게에 따라 다릅니다.
- Leukapheresis. 첫째, 기증자에게 줄기 세포가 골수에서 혈액으로 이동하도록 돕기 위해 며칠간 주사를 맞 춥니 다. 백혈구 제거 과정에서 혈액은 IV 라인을 통해 기증자에게서 제거됩니다.줄기 세포를 포함한 백혈구의 일부는 기계에서 분리되어 나중에 수령인에게 제공되도록 제거됩니다. 적혈구는 기증자에게 반환됩니다.
절차가 수행되는 이유
골수 이식은 제대로 작동하지 않거나 화학 요법이나 방사선에 의해 파괴 (절제) 된 골수를 대체합니다. 의사들은 많은 암에 대해 기증자의 백혈구가 감염과 싸울 때 박테리아 나 바이러스를 공격 할 때와 마찬가지로 나머지 암 세포를 공격 할 수 있다고 생각합니다.
귀하의 건강 관리 공급자는 다음과 같은 경우 골수 이식을 권장 할 수 있습니다 :
- 백혈병, 림프종, 골수 이형성증 또는 다발성 골수종과 같은 특정 암.
- 선천성 호중구 감소증, 심한 면역 체계 질환, 겸상 적혈구 빈혈 또는 지중해 증과 같은 골수 세포의 생산에 영향을 미치는 질병.
위험
골수 이식으로 인해 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 가슴 통증
- 혈압 강하
- 발열, 오한, 홍조
- 입안에서의 재미있는 맛
- 두통
- 두드러기
- 구역질
- 고통
- 호흡 곤란
골수 이식의 가능한 합병증은 다음을 포함하여 많은 부분에 달려 있습니다.
- 당신이 치료 받고있는 질병
- 골수 이식 전에 화학 요법이나 방사선 치료를 받았는지 여부와 그러한 치료법의 용량
- 너의 나이
- 전체 건강
- 기증자와 얼마나 잘 어울리는 지
- 당신이받은 골수 이식의 유형 (자가, 동종 또는 탯줄 혈액)
합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 빈혈증
- 폐, 내장, 뇌 및 기타 신체 부위에서 출혈
- 백내장
- 간장의 작은 정맥에서 응고
- 신장, 간, 폐 및 심장에 대한 손상
- 골수 이식을받는 어린이의 성장 지연
- 조기 폐경
- 이식 실패 (Graft failure). 새로운 세포가 몸에 정착되어 줄기 세포를 생성하지 않는다는 것을 의미합니다.
- GVHD (Graft-versus-host disease) : 기증자 세포가 신체를 공격하는 상태
- 감염이 매우 심각 할 수 있습니다.
- 구강, 인후, 식도 및 위장에서의 염증 및 통증, 점막염
- 고통
- 설사, 메스꺼움, 구토 등 위장 문제
절차 전
진료 제공자는 병력에 대해 질문하고 신체 검사를 시행합니다. 치료를 시작하기 전에 많은 검사를 받게됩니다.
이식하기 전에 목 또는 팔의 혈관에 카테터라고 불리는 1 개 또는 2 개의 튜브가 삽입됩니다. 이 튜브는 치료, 체액 및 때로는 영양 섭취를 허용합니다. 또한 혈액을 채취하는데도 사용됩니다.
당신의 제공자는 골수 이식에 대한 감정적 인 스트레스에 대해 논의 할 것입니다. 카운셀러를 만나고 싶을 수도 있습니다. 가족과 자녀들이 무엇을 기대하는지 이해할 수 있도록 이야기하는 것이 중요합니다.
절차 준비를 도와주고 이식 후 업무를 처리 할 수 있도록 계획을 세워야합니다.
- 사전 진료 지시서 작성
- 직장에서 의료 휴가를 준비하십시오.
- 은행이나 재무 제표 돌보기
- 애완 동물의 배려를 준비하십시오
- 가사를 돕기 위해 누군가 준비하기
- 건강 보험 적용 범위 확인
- 청구서를 지불
- 자녀 돌보기
- 필요한 경우 병원 근처에서 자신이나 가족을위한 주택을 찾으십시오.
절차 후
골수 이식은 일반적으로 그러한 치료를 전문으로하는 병원이나 의료 센터에서 이루어집니다. 대부분의 경우, 센터의 특수 골수 이식 장치에 머물러 있습니다. 이것은 감염 될 가능성을 제한하는 것입니다.
치료와 그것이 완료된 곳에 따라,자가 또는 동종 이식의 전부 또는 일부가 외래 환자로 이루어질 수 있습니다. 즉, 하룻밤 사이에 병원에 머물 필요가 없습니다.
병원에 머무는 기간은 다음에 달려 있습니다.
- 얼마나 많은 화학 요법이나 방사선을 받았 는가?
- 이식의 유형
- 진료소 절차
병원에있는 동안 :
- 의료 팀은 혈구 수와 활력 징후를 면밀히 모니터링합니다.
- GVHD를 예방하고 항생제, 항진균제, 항 바이러스제 등의 감염을 예방하거나 치료할 수있는 의약품을 받게됩니다.
- 많은 수혈이 필요할 것입니다.
- 입과 위장의 부작용과 구강 염증이 없어 질 때까지 정맥을 통해 먹이를줍니다.
퇴원 후에는 집에서 진료를받는 방법에 대한 지침을 따르십시오.
전망 (예후)
이식 후 얼마나 잘하는가는 다음에 달려 있습니다.
- 골수 이식의 유형
- 기증자의 세포가 너의 세포와 얼마나 잘 어울리는 지
- 어떤 종류의 암이나 병이 있는지
- 나이 및 전반적인 건강 상태
- 이식 전 화학 요법이나 방사선 요법의 종류와 복용량
- 당신이 가질 수있는 합병증
골수 이식은 환자의 질병을 완전히 또는 부분적으로 치료할 수 있습니다. 이식이 성공하면, 충분히 잘 느끼면 곧 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 일반적으로 어떤 합병증이 발생하는지에 따라 완전히 회복하는 데 최대 1 년이 소요됩니다.
골수 이식의 합병증이나 실패는 사망으로 이어질 수 있습니다.
대체 이름
이식 - 골수; 줄기 세포 이식; 조혈 모세포 이식; 감소 된 강도의 비 세포 이식성 이식; 미니 이식; 동종 골수 이식; 자가 골수 이식; 탯줄 혈액 이식; 재생 불량성 빈혈 - 골수 이식; 백혈병 - 골수 이식; 림프종 - 골수 이식; 다발성 골수종 - 골수 이식
환자 지침
- 암 치료 중 출혈
- 골수 이식 - 퇴원
- 중심 정맥 카테터 - 드레싱 교체
- 중심 정맥 카테터 - 플러시
- 암 치료 중에 안전하게 물을 마셔 라.
- 암 치료 중 구강 건조
- 아플 때 여분의 칼로리 섭취 - 성인
- 아플 때 여분의 칼로리 섭취 - 어린이
- 구강 점막염 -자가 관리
- 말초에 삽입 된 중앙 카테터 - 플러싱
- 암 치료 중 안전한 식사
이미지
골수 포부
혈액의 형성 요소
엉덩이 골수
골수 이식 - 시리즈
참고 문헌
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Heslop 그는. 조혈 줄기 세포 이식의 기증자 개요 및 선택. 에서 : Hoffman R, 벤츠 EJ, Silberstein LE, 그 외 여러분 ed. 혈액학 : 기본 원리와 실습. 7th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2018 : 103 번편.
검토 날짜 2011 년 8 월 14 일
업데이트 : Todd Gersten, MD, 혈액학 / 종양학, Florida Cancer Specialists & Research Institute, 웰링턴, 플로리다. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. Brenda Conaway, 편집 국장, A.D.A.M.의 David Zieve, MD, MHA 의료 담당 이사가 11/06/2018에 내부 검토 및 업데이트 편집 팀.