덱사메타손 억제 시험

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작가: Laura McKinney
창조 날짜: 8 4 월 2021
업데이트 날짜: 20 십일월 2024
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급속 부신피질자극호르몬 자극검사(rapid ACTH stimulation test)
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Dexamethasone 억제 시험은 뇌하수체에 의한 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH) 분비를 억제 할 수 있는지 여부를 측정합니다.


테스트 수행 방법

이 검사를 받으면 덱사메타손을 투여받습니다. 이것은 강력한 인조 합성 (글루코 코르티코이드) 약품입니다. 그 후에 혈액을 채취하여 혈액의 코티솔 수치를 측정 할 수 있습니다.

덱사메타손 억제 시험에는 두 가지 종류가 있습니다 : 저용량과 고용량. 각 유형은 야간 (일반) 또는 표준 (3 일) 방법 (희귀) 중 하나로 수행 할 수 있습니다. 두 가지 테스트에 서로 다른 프로세스가 사용될 수 있습니다. 이들의 예가 아래에 설명되어 있습니다.

공유지:

  • 저용량 하룻밤 - 오후 11시에 덱사메타손 1mg을 섭취하게되며, 코르티솔 측정을 위해 건강 관리 제공자가 다음날 오전 8시에 혈액을 채취합니다.
  • 고농도 하룻밤 - 공급자는 검사 아침에 코티솔을 측정합니다. 그러면 오후 11시에 dexamethasone 8 mg을 섭취하게됩니다. 다음날 아침 8시에 혈액을 채취하여 코티솔 측정을합니다.

드문:

  • 표준 저용량 - 소변을 3 일에 걸쳐 수집 (24 시간 수거 용기에 보관)하여 코티솔을 측정합니다. 2 일차에 48 시간 동안 6 시간마다 저용량 (0.5mg)의 덱사메타손을 입으로 먹게됩니다.
  • 표준 높은 복용량 - 소변은 cortisol의 측정을 위해 3 일 (24 시간 수집 용기에 보관) 이상 수집됩니다. 2 일째에, 6 시간마다 48 시간 동안 고 용량 (2 mg)의 덱사메타손을 입으로 받게됩니다.

지침을주의 깊게 읽고 따르십시오. 비정상적인 테스트 결과의 가장 일반적인 원인은 지침을 따르지 않은 경우입니다.

시험 준비 방법

공급자는 다음과 같은 검사에 영향을 줄 수있는 특정 의약품 복용을 중단 할 것이라고 말합니다.

  • 항생제
  • 발작 방지 약물
  • 하이드로 코르티손, 프레드니손 (prednisone)과 같은 코르티코 스테로이드를 함유 한 약
  • 에스트로겐
  • 구강 피임 (피임약)
  • 물 약 (이뇨제)

시험은 어떻게 느껴지나요?

혈액을 채우기 위해 바늘을 삽입하면 일부 사람들은 적당한 통증을 느끼게됩니다. 다른 사람들은 단지 찌르거나 찌르는듯한 느낌을 갖습니다. 그 후, 약간의 욱신 거리거나 가벼운 타박상이있을 수 있습니다. 이것은 곧 사라집니다.


테스트가 수행되는 이유

이 검사는 귀하의 몸이 너무 많은 코티솔을 생산하고 있다고 공급자가 의심 할 때 수행됩니다. 그것은 쿠싱 증후군을 진단하고 원인을 확인하는 것을 돕기 위해 수행됩니다.

저용량 테스트는 신체가 ACTH를 너무 많이 생성하는지 여부를 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 고용량 검사는 문제가 뇌하수체에 있는지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다 (Cushing disease).

Dexamethasone은 코티솔과 유사한 인조 합성 스테로이드입니다. 정상인의 ACTH 방출을 감소시킵니다. 따라서 덱사메타손을 복용하면 ACTH 수치가 감소하고 코티솔 수치가 감소합니다.

뇌하수체가 ACTH를 너무 많이 생성하면 저용량 검사에 비정상적인 반응을 보입니다. 그러나 고용량 검사에 정상적인 반응을 보일 수 있습니다.

정상 결과

dexamethasone을 투여받은 후 코티솔 수치가 감소합니다.

저용량 :

  • 1 밤 - 오전 8시에 혈장 코티솔 농도가 1.8 μg / dL 또는 50 nMole / L 미만 (nmol / L)
  • 표준 - 요당 유리 코티솔 3 일째 10 μg / day (280 μg / day) 또는 280 nmol / L

고용량 :

  • 1 박 - 혈장 코티솔 50 % 이상 감소
  • 표준 - 비뇨기 프리 코티솔 90 % 이상 감소

정상 값 범위는 실험실마다 약간 다를 수 있습니다. 일부 실험실은 다른 측정법을 사용하거나 다른 표본을 시험 할 수 있습니다. 특정 검사 결과의 의미에 대해 의사와 상담하십시오.

이상한 결과는 무엇을 의미합니까?

저용량 검사에 대한 비정상적인 반응은 비정상적인 코티솔 방출 (쿠싱 증후군)이 있음을 의미 할 수 있습니다. 이는 다음과 같은 원인 일 수 있습니다.


  • 코티솔을 생산하는 부신 종양
  • ACTH를 생성하는 뇌하수체 종양
  • ACTH (이소성 쿠싱 증후군)를 생성하는 신체의 종양

고용량 검사는 다른 원인으로 뇌하수체 원인 (쿠싱 질환)을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. ACTH 혈액 검사는 또한 높은 코티솔의 원인을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

비정상적인 결과는 문제의 원인에 따라 다릅니다.

부신 종양에 의한 쿠싱 증후군 :

  • 저용량 검사 - 혈중 cortisol 감소 없음
  • ACTH 수준 - 낮음
  • 대부분의 경우, 고용량 검사는 필요하지 않습니다.

이소성 쿠싱 증후군 :

  • 저용량 검사 - 혈중 cortisol 감소 없음
  • ACTH 수준 - 높음
  • 높은 복용량 테스트 - 혈액 cortisol 감소 없음

뇌하수체 종양에 의한 쿠싱 증후군 (쿠싱 질환)

  • 저용량 검사 - 혈중 cortisol 감소 없음
  • 높은 복용량 시험 - 혈액 cortisol에있는 예상 된 감소

여러 가지 이유로 의약품, 비만, 우울증, 스트레스 등 다양한 이유로 인해 거짓 검사 결과가 발생할 수 있습니다.

위험

정맥과 동맥은 한 환자에서 다른 환자로, 그리고 신체의 한쪽에서 다른쪽으로 크기가 다양합니다. 어떤 사람들에게서 혈액 샘플을 얻는 것은 다른 사람들에게서 얻는 것보다 더 어려울 수 있습니다.

혈액을 채취하는 것과 관련된 기타 위험은 경미하지만 다음을 포함 할 수 있습니다 :

  • 과도한 출혈
  • 졸도 또는 조급 한 느낌
  • 혈종 (피부 아래에 혈액이 축적 됨)
  • 감염 (피부가 손상 될 때마다 약간의 위험이 있음)

대체 이름

DST; ACTH 억제 시험; 코티솔 억제 검사

참고 문헌

Chernecky CC, Berger BJ. Dexamethasone 억제 테스트 - 진단. 에서 : Chernecky CC, Berger BJ, eds. 실험실 테스트 및 진단 절차. 6th ed. St Louis, MO : Elsevier Saunders; 2013 : 437-438.

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Stewart PM, Newell-Price JDC. 부신 피질. 에서 : Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. 내분비학의 윌리엄스 교과서. 13th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2016 : 15 장.

검토 날짜 2011 년 5 월 7 일

업데이트 : Brent Wisse, MD, 워싱턴 시애틀, 워싱턴 대학교 의과 대학 내분비학 및 영양학 부교수. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.