복잡한 국소 통증 증후군

콘텐츠

• 원인
• 조짐
• 시험 및 시험
• 치료
• 전망 (예후)
• 가능한 합병증
• 의료 전문가에게 연락해야하는 경우
• 예방
• 대체 이름
• 참고 문헌
• 검토 날짜 2010 년 2 월 27 일

복잡한 지역 통증 증후군 (CRPS)은 신체의 모든 부위에 영향을 미칠 수 있지만 장기간 (만성) 통증 상태이지만 종종 팔이나 다리에 영향을 미칩니다.

원인

의사는 CRPS의 원인을 정확히 모릅니다. 어떤 경우에는 교감 신경계가 통증에 중요한 역할을합니다. 또 다른 이론은 CRPS가 면역 반응의 유발에 의해 유발되어 홍역, 따뜻함 및 부종의 염증 증상을 유발한다는 것입니다.

CRPS에는 두 가지 형식이 있습니다.

• CRPS 1은 장기간 (만성) 신경 장애로 경미한 부상 후 팔 또는 다리에서 가장 흔하게 발생합니다.
• CRPS 2는 신경 손상으로 발생합니다.

CRPS는 신경 계통의 손상으로 인한 것으로 생각됩니다. 여기에는 혈관과 땀샘을 조절하는 신경이 포함됩니다.

손상된 신경은 더 이상 혈류, 감각 (감각), 온도 등을 적절하게 조절할 수 없습니다. 이로 인해 다음과 같은 문제가 발생합니다.

• 혈관
• 뼈
• 근육
• 신경
• 피부

CRPS의 가능한 원인 :

• 신경에 직접 상해
• 팔이나 다리의 부상이나 감염

드물 긴하지만 심장 발작이나 뇌졸중과 같은 갑작스러운 질병으로 인해 CRPS가 발생할 수 있습니다. 영향을받는 다리에 명백한 상해없이 상태가 나타나는 경우가 있습니다.

이 상태는 40-60 세 연령대에서 더 흔하게 발생하지만, 젊은 사람들도 그것을 개발할 수 있습니다.

조짐

핵심 증상은 다음과 같은 고통입니다.

• 강렬하고 불타고 있으며 부상의 유형에 대해 예상되는 것보다 훨씬 강합니다.
• 시간이 지남에 따라 나아지기보다는 악화됩니다.
• 부상의 시점에서 시작하지만 신체의 반대편에있는 팔다리 또는 다리 전체로 퍼질 수 있습니다.

대부분의 경우 CRPS는 3 단계로 이루어집니다. 그러나 CRPS가 항상이 패턴을 따르는 것은 아닙니다. 어떤 사람들은 심각한 증상을 즉시 발병합니다. 다른 이들은 첫 번째 단계에 머물러 있습니다.

1 단계 (1 ~ 3 개월간 지속) :

• 피부 온도의 변화, 따뜻하거나 차가운 곳으로의 전환
• 손톱과 모발의 빠른 성장
• 근육 경련과 관절통
• 심한 타박이나 아프거나 통증이 심하다.
• 천천히 얼룩, 자줏빛, 창백하거나 붉어지는 피부; 얇고 반짝임; 부푼; 더 땀 투성이

2 단계 (3 개월에서 6 개월간 지속) :

• 피부의 지속적인 변화
• 금이 간 손톱이 더 쉽게 부서지는 손톱
• 더 심해지는 고통
• 느린 모발 성장
• 뻣뻣한 관절과 약한 근육

3 단계 (돌이킬 수없는 변화가 있음)

• 긴장된 근육과 힘줄로 인해 사지의 움직임이 제한됨 (계약)
• 근육 낭비
• 전체 사지의 통증

통증 및 기타 증상이 심각하거나 오래 지속되면 많은 사람들이 우울증이나 불안을 경험할 수 있습니다.

시험 및 시험

CRPS 진단은 어려울 수 있지만 조기 진단은 매우 중요합니다.

의료 서비스 제공자는 병력을 가지고 신체 검사를 실시합니다. 다른 테스트에는 다음이 포함됩니다.

• 영향을받는 사지의 온도 변화와 혈액 공급 부족을 보여주는 검사 (열 화상 검사)
• 뼈 스캔
• 신경 전도 연구 및 근전도 검사 (보통 함께 시행)
• 엑스레이
• 자율 신경 검사 (발한 및 혈압 측정)

치료

CRPS에 대한 치료법은 없지만 질병은 느려질 수 있습니다. 주요 초점은 증상을 완화하고이 증후군 환자가 정상적인 삶을 누릴 수 있도록 돕는 것입니다.

물리 치료 및 작업 치료는 가능한 한 일찍 시작되어야합니다. 운동 프로그램을 시작하고 관절과 근육을 움직이는 법을 배우면 질병이 악화되는 것을 막을 수 있습니다. 또한 일상 활동을하는 데 도움이 될 수 있습니다.

진통제, 코르티코 스테로이드, 특정 혈압 약, 골 손실 약 및 항우울제를 포함한 의약품을 사용할 수 있습니다.

인지 행동 치료 또는 심리 요법과 같은 토크 치료의 일부 유형은 장기 (만성) 통증으로 생활하는 데 필요한 기술을 가르치는 데 도움이 될 수 있습니다.

시도 될 수있는 외과 적 또는 침습적 기술 :

• 척추 주위에 영향을받는 신경이나 통증 섬유가 마비 된 주사 약 (신경 차단).
• 척수에 직접 약을 전달하는 내부 통증 펌프 (척수강 내 마약 펌프).
• 척수 자극기는 척수 옆에 전극 (전기 리드)을 놓는 것을 포함합니다. 낮은 수준의 전류는 고통스러운 지역에서 즐겁거나 따끔 거림을 일으키는 데 사용되며, 일부 사람들의 고통을 줄이는 가장 좋은 방법입니다.
• 얼마나 많은 사람들이 도움이되는지는 불분명하지만 통증을 없애기 위해 신경을 절개하는 수술 (수술 적 교감 절제술). 또한 어떤 사람의 증상을 악화시킬 수도 있습니다.

전망 (예후)

조기 진단을 통해 전망이 개선됩니다. 의사가 첫 번째 단계에서 증상을 진단하면 질병의 징후가 사라질 수 있으며 (완화) 정상적인 운동이 가능합니다.

상태가 빨리 진단되지 않으면 뼈와 근육의 변화가 악화되어 가역적이지 않을 수 있습니다.

어떤 사람들에게는 증상이 스스로 사라집니다. 다른 사람들에게는 치료를 받더라도 고통이 계속되고 그 상태는 절박하고 돌이킬 수없는 변화를 일으 킵니다.

가능한 합병증

발생할 수있는 합병증은 다음과 같습니다.

• 생각과 판단의 문제
• 우울증
• 영향을받는 사지의 근육 크기 또는 힘의 상실
• 몸의 다른 부위에 질병이 전파 됨.
• 영향받은 사지의 악화

합병증은 또한 신경 및 외과 치료의 일부에서 발생할 수 있습니다.

의료 전문가에게 연락해야하는 경우

팔, 다리, 손 또는 발에 지속적으로 불타는 통증이 생기면 의사에게 연락하십시오.

예방

현재 알려진 예방법은 없습니다. 조기 치료는 질병의 진행을 늦추는 열쇠입니다.

대체 이름

CRPS; RSDS; Causalgia - RSD; 어깨 - 손 증후군; 반사 교감 신경 영양 장애 증후군; 수 데크 위축; 통증 - CRPS

참고 문헌

Gorodkin R. Complex 국소 통증 증후군 (반사 교감 신경 영양 장애). In : Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. 류마티스 학. 7th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2019 년 : 90 번.

헐리 RW, Henriquez OH, Wu CL. 신경 병증 성 통증 증후군. 있음 : Benzon HT, Rathmell JP, 우 CL, 터크 DC, Argoff CE, 헐리 RW, eds. 실용적인 통증 관리. 5th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Mosby; 2014 : 갈라진 금 24.

Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. 만성 통증. In : Cifu DX, ed. Braddom의 물리 치료 및 재활. 5th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2016 : chap 37.

검토 날짜 2010 년 2 월 27 일

업데이트 : 뉴저지 주 캠든의 로완 대학 (Rowan University)의 쿠퍼 의과 대학 신경 과학부 조셉 브이 캠 펠로 네 (Joseph V. Campellone) VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.