MS의 삼차 신경통 개요

콘텐츠

• 징후 및 증상
• 원인
• 진단
• 치료

삼차 신경통은 다섯 번째 뇌신경의 자극으로 인한 드물고 고통스러운 상태입니다. 다발성 경화증 (MS) 환자가 경험할 수 있으며 질병의 첫 번째 증상 중 하나 일 수 있습니다. 탈수 초화 (신경 섬유를 둘러싼 수초의 손실)는 다발성 경화증 환자에게이 장애를 유발합니다.

2017 년 연구에 따르면 MS 환자의 약 4 %가 삼차 신경통을 경험합니다. 다발성 경화증을 앓고있는 사람들은 일반 인구보다 장애가 발생할 가능성이 훨씬 더 높습니다. 후자의 경우 확률은 0.3 %입니다.

징후 및 증상

때때로 불리는 삼차 신경통 Tic Doloureux ( "고통스러운 경련"을 뜻하는 프랑스어)는 아마도 가장 심한 다발성 경화증 관련 증상 일 것입니다.

장애의 전형적인 형태는 다음과 같습니다. 유형 1 (TN1), 그리고 극심하고 산발적이며 갑작스러운 전기적 화상 또는 충격과 같은 통증을 유발하며 몇 초에서 2 분까지 지속될 수 있습니다. 이러한 공격은 빠르게 연속적으로 발생하거나 하루 종일 지속되거나 하루 동안 왁싱 및 약화 될 수 있습니다.

다음과 같은 비정형 형태의 장애 유형 2 (TN2), TN1보다 덜 강하지 만 여전히 매우 고통스러운 지속적인 통증, 작열감 및 찌르는 통증이 특징입니다.

두 가지 형태는 같은 사람에게, 때로는 동시에 발생할 수 있습니다. 통증이 너무 심해서 사람이 육체적, 정신적으로 무력화 될 수 있습니다.

삼차 신경통은 거의 항상 얼굴 한쪽에서 발생하지만 다발성 경화증 환자의 경우 약 18 %에서 양쪽에서 발생할 수 있습니다.

삼차 신경은 얼굴과 귀 및 이마의 일부에 감각을 제공합니다. 따라서 삼차 신경통의 통증은 얼굴의 모든 영역에서 발생할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 삼차 신경의 주요 가지 중 하나에 분포합니다. 가장 흔한 부위는 V1, V2 및 V3으로 알려져 있으며, 가장 일반적으로 통증은 V1 부위 (이마 위) 또는 V2 부위 (볼과 귀 부위)에서 발생합니다.

삼차 신경통의 각 에피소드는 보통 2 주 동안 지속됩니다. 에피소드는 반복되는 경향이 있으며 몇 달마다 자주 발생할 수 있지만, 일부 사람들은 에피소드 사이에 몇 년이 걸리기도합니다.

원인

통증은 다섯 번째 뇌신경이라고도하는 삼차 신경의 병변이나 손상으로 인해 발생합니다. 12 개의 뇌신경은 척수 대신 뇌에서 직접 나오며 삼차 신경은 씹는 데 필요한 근육을 제어합니다. 삼차 신경은 또한 대부분의 안면 감각을 담당합니다.

사람은 다발성 경화증없이 삼차 신경통을 개발할 수 있습니다. 이 경우 혈관 압박으로 인한 삼차 신경근의 변화 나 이상이 전혀없는 것을 발견 할 수 있습니다. 이런 유형의 삼차 신경통을 고전적인 삼차 신경통.

삼차 신경통이 다발성 경화증에 의해 발생하는 경우 이차 삼차 신경통.

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진단

삼차 신경통의 진단은 주로 환자의 병력과 증상 설명, 신경 학적 검사 결과에 근거합니다. 얼굴의 일부를 만지고 검사함으로써 의사는 통증이 발생하는 위치와 삼차 신경의 어떤 가지가 영향을받을 수 있는지 정확하게 결정할 수 있습니다. 머리의 자기 공명 영상 (MRI)을 통해 MS 또는 종양이 삼차 신경통을 유발하는지 확인할 수도 있습니다.

안면 통증은 다양한 상태로 인해 발생할 수 있으므로 삼차 신경통이 진단되기 전에 다른 장애도 배제해야합니다. 예를 들어 안면 통증을 유발하는 다른 장애로는 포진 후 신경통 (대상 포진 발생 후 신경통), 군 발성 두통 및 턱에 통증과 기능 장애를 일으키는 측두 하악 관절 장애 (TMJ)가 있습니다.

삼차 신경통은 또한 종종 치아 통증으로 오인됩니다. 이로 인해 치아 발치, 근관, 심지어 턱 위치를 조정하는 절차와 같은 불필요한 (돌이킬 수없는) 절차가 발생할 수 있습니다.

치료

삼차 신경통이있는 경우 의사는 증상을 완화하기 위해 Tegretol (carbamazepine) 또는 Trileptal (oxcarbazepine)을 처방 할 수 있습니다.

다른 약물에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 근육 이완제 인 바클로 펜
• 라 미탈 (라모트리진), 항 경련제
• Elavil (amitriptyline) 또는 Aventyl (nortriptyline)과 같은 삼환계 항우울제
• 방아쇠 구역이라고하는 머리와 목 부위에 보톡스 (보툴리눔 독소 A 형) 주사

약물이 통증을 완화하지 못하거나 불쾌한 부작용이 발생하면 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다.

삼차 신경통은 종종 시간이 지남에 따라 약물에 내성이 생기는 진행성 장애입니다.

통증의 성격과 삼차 신경 침범의 분포에 따라 삼차 신경통을 치료하기 위해 몇 가지 신경 외과 적 절차를 사용할 수 있습니다. 수술 옵션은 다음과 같습니다.

• 미세 혈관 감압 : 이 절차를 통해 외과의는 통증 측면의 귀 뒤를 절개하고 두개골에 작은 구멍을 만들고 신경을 압박하는 혈관 (일반적으로 동맥)을 멀리 이동시킵니다. 그런 다음 부드러운 쿠션이 신경과 혈관 사이에 배치됩니다.
• 뇌 정위 방사선 수술 (Gamma Knife 또는 CyberKnife 수술):이 시술에서 외과의는 삼차 신경의 뿌리에 집중된 방사선 량을 지시하여 손상시켜 통증을 줄이거 나 제거합니다.
• Rhizotomy : 통증을 막기 위해 신경 섬유가 손상되는 시술입니다. 삼차 신경통을 치료하기 위해 몇 가지 형태의 근 절개술을 사용할 수 있으며,이 모두는 보통 어느 정도의 안면 마비와 감각 상실을 초래합니다.

삼차 신경통은 너무 심하고 고통스러워 입원과 정맥 진통제가 필요할 수 있습니다. 또한 수분을 섭취하는 능력을 방해 할 수 있으므로 때때로 정맥 주사로 투여해야합니다.

통증에 대해 의사와 상담하는 방법

Verywell의 한마디

신체적 고통 삼차 신경통의 원인과는 별도로 삼차 신경통은 종종 심리적 고통을 초래합니다. 많은 사람들이 재발 가능성에 대한 불안과 두려움을 가지고 있으며, 이는 심각한 고통을 유발하고 일상 생활에 지장을 줄 수 있습니다.

신경과 전문의를 만나고 약물을 복용하는 것 외에도 (필요한 경우) 지원 그룹에 연락하는 것도 삼차 신경통의 심리적 증상에 도움이 될 수 있습니다.