달팽이관 임플란트

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• 참고 문헌
• 검토 날짜 20/26/18

달팽이관 임플란트는 사람들에게 도움이되는 작은 전자 장치입니다. 청각 장애가 있거나 청각이 매우 열악한 사람들을 위해 사용될 수 있습니다. 달팽이관 임플란트는 보청기와 같은 것이 아닙니다. 수술을 통해 이식되며 다른 방식으로 작동합니다.

달팽이관 임플란트에는 여러 가지 유형이 있습니다. 그러나, 그들은 수시로 몇몇 유사한 부속으로 위로 만들 n 다.

• 장치의 한 부분은 외과 적으로 귀 주변의 뼈에 이식됩니다 (측두골). 그것은 수신자 - 자극기로 구성되어 있으며 뇌는 전기 신호를 받아들이고 해독 한 다음 뇌에 전송합니다.
• 달팽이관 임플란트의 두 번째 부분은 외부 장치입니다. 이것은 마이크 / 수신기, 음성 프로세서 및 안테나로 구성됩니다. 임플란트의이 부분은 소리를 수신하여 소리를 전기 신호로 변환 한 후 인공 와우의 내부 부분으로 보냅니다.

달팽이 임플란트를 사용하는 사람은 누구입니까?

인공 와우는 귀 먹은 사람들로 하여금 소리와 말을 듣고 처리하도록합니다. 그러나 이러한 장치는 정상적인 청력을 회복시키지 않습니다. 그들은 소리와 말을 처리하고 두뇌에 보낼 수있는 도구입니다.

달팽이관 임플란트는 모든 사람에게 옳지 않습니다. 달팽이관 임플란트에서 사람을 선택하는 방법은 뇌의 청각 (청각) 경로에 대한 이해가 향상되고 기술이 변경됨에 따라 변화합니다.

어린이와 성인 모두 달팽이관 임플란트의 후보가 될 수 있습니다. 이 장치의 후보자는 말을 배우고 난 후 귀가 먹었거나 귀머거리가되었을 수 있습니다. 1 세 아동은 현재이 수술을받을 후보자입니다. 성인과 어린이의 기준이 약간 다르긴하지만 비슷한 기준을 따릅니다.

• 그 사람은 양쪽 귀에서 완전히 또는 거의 완전히 귀가 먹고, 보청기로 거의 개선되지 않아야합니다. 보청기로 충분히 잘들을 수있는 사람은 달팽이관 임플란트에 적합한 후보는 아닙니다.
• 그 사람은 높은 동기 부여가 필요합니다. 와우 이식 장치를 배치 한 후에 장치를 올바르게 사용하는 방법을 알아야합니다.
• 그 사람은 수술 후에 발생할 일에 대해 합리적인 기대를 가질 필요가 있습니다. 장치가 "정상"청력을 복원하거나 생성하지 않습니다.
• 아이들은 소리를 처리하는 방법을 배우는 데 도움이되는 프로그램에 등록해야합니다.
• 사람이 달팽이관 이식의 후보자인지 확인하려면 귀, 코, 인후 (ENT) 의사 (이비인후과 전문의)가 검사해야합니다. 또한 사람들은 보청기를 사용하여 수행되는 특정 유형의 청각 검사가 필요합니다.
• 여기에는 뇌와 중, 내이의 CT 스캔이나 MRI 스캔이 포함됩니다.
• 사람들 (특히 어린이)은 심리학자가 좋은 후보자인지 판단하기 위해 평가를 받아야 할 수도 있습니다.

그것이 작동하는 방법

소리는 공중을 통해 전달됩니다. 정상적인 귀에는 음파가 고막을 일으킨 다음 중이 뼈가 진동합니다. 이것은 진동을 내이 (달팽이관)로 보냅니다. 이 파도는 달팽이관에 의해 전기 신호로 변환되어 청각 신경을 따라 뇌로 보내집니다.

귀 먹은 사람에게는 기능하는 내이가 없습니다. 달팽이관 임플란트는 소리를 전기 에너지로 바꾸어 내이 기능을 대체하려고합니다. 이 에너지는 그 다음 두뇌에 "소리"신호를 보내는 달팽이관 신경 (청각을위한 신경)을 자극하는 데 사용될 수 있습니다.

• 소리는 귀 가까이에서 착용 한 마이크에 의해 감지됩니다. 이 소리는 주로 마이크에 연결되어 귀 뒤에 착용되는 음성 프로세서로 전송됩니다.
• 소리가 분석되어 전기 신호로 변환되어 귀 뒤에 외과 적으로 이식 된 수신기로 전송됩니다. 이 수신기는 신호를 와이어를 통해 내이에 보냅니다.
• 거기에서 전기 충격이 뇌로 보내집니다.

그것이 어떻게 임플란트되었는지

수술 받기 :

• 전신 마취를하여 수면과 통증을 없애줍니다.
• 외과 적 절개는 귀 뒤로, 때로는 귀 뒤의 머리카락을 면도 한 후에 만들어집니다.
• 현미경과 뼈 드릴은 귀 (유양 돌기) 뒤의 뼈를 열어 임플란트의 안쪽 부분을 삽입하는 데 사용됩니다.
• 전극 배열은 내이 (달팽이관)로 전달됩니다.
• 리시버는 귀 뒤에 생긴 포켓에 넣어집니다. 포켓은 전기 정보가 장치에서 전송 될 수 있도록 피부 가까이에 있는지 확인합니다. 우물은 귀 뒤의 뼈에 뚫어 질 수 있으므로 이식 물은 피부 아래로 움직일 가능성이 적습니다.

수술 후:

• 귀 뒤에 바늘이있을 것입니다.
• 수신자가 귀 뒤의 부딪침으로 느낄 수 있습니다.
• 면도 한 머리카락이 다시 자라야합니다.
• 장치의 바깥 부분은 수술 후 1 ~ 4 주 후에 치료 시간을 제공합니다.

수술 위험

달팽이관 임플란트는 비교적 안전한 수술입니다. 그러나 모든 수술은 위험을 안겨줍니다. 수술은 작은 외과 수술을 통해 수행되기 때문에 위험은 덜 일반적이지만 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 상처 치유 문제
• 이식 된 장치의 피부 파열
• 임플란트 부위 근처의 감염

덜 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

• 수술의 측면에서 얼굴을 움직이는 신경 손상
• 뇌 주위의 유체 누출 (뇌척수액)
• 뇌 주위의 유체 감염 (수막염)
• 일시적인 현기증 (현기증)
• 장치가 작동하지 않는 경우
• 비정상적인 맛

수술 후 회복

관찰을 위해 밤새 병원에 입원 할 수 있습니다. 그러나 많은 병원에서 사람들이 수술 당일 집에 갈 수있게되었습니다. 귀하의 건강 관리 공급자가 귀하에게 진통제와 때로는 항생제를 투여하여 감염을 예방합니다. 많은 외과의 사는 수술 한 귀에 큰 드레싱을 놓습니다. 드레싱은 수술 다음날에 제거됩니다.

수술 후 1 주일 이상, 인공 와우의 바깥 부분은 귀 뒤에 이식 된 수신기 자극기에 고정되어 있습니다. 이 시점에서 장치를 사용할 수 있습니다.

일단 수술 부위가 잘 치유되고 임플란트가 외부 프로세서에 연결되면, 전문가와 협력하여 인공 와우를 사용하여 소리를 듣고 처리하는 법을 배우게됩니다. 이 전문가들은 다음을 포함 할 수 있습니다 :

• 청력 학자
• 언어 치료사
• 귀, 코, 인후 의사 (이비인후과 의사)

이것은 과정에서 매우 중요한 부분입니다. 임플란트를 최대한 활용하려면 전문가 팀과 긴밀히 협력해야합니다.

시야

달팽이관 임플란트 결과는 매우 다양합니다. 얼마나 잘하는가는 다음에 달려 있습니다.

• 수술 전의 청력 신경의 상태
• 너의 정신적 능력
• 사용중인 장치
• 귀가 먹은 시간의 길이
• 수술

어떤 사람들은 전화로 의사 소통하는 법을 배울 수 있습니다. 다른 사람들은 소리 만 인식 할 수 있습니다. 최대한의 결과를 얻으려면 최대 몇 년이 걸릴 수 있으며 동기 부여가 필요합니다. 많은 사람들이 청각 및 언어 재활 프로그램에 등록되어 있습니다.

임플란트와 함께 살기

치유 된 후에는 제한이 거의 없습니다. 대부분의 활동이 허용됩니다. 그러나 공급자가 접촉 스포츠를 피하도록 말하면 이식 된 장치가 손상 될 가능성을 줄일 수 있습니다.

달팽이관 임플란트를 사용하는 대부분의 사람들은 인공 삽입물이 금속으로 만들어져 있기 때문에 MRI 스캔을 할 수 없습니다.

대체 이름

청력 손실 - 달팽이관 임플란트; 감각 신경 - 달팽이관; 농아자 - 달팽이관; 난청 - 달팽이관

이미지

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  귀 해부학

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  달팽이관 임플란트

참고 문헌

Limb CJ, Francis HW, Niparko JK. 달팽이관 이식 : 결과, 결과, 재활 및 교육. 에서 : Flint PW, Haughey BH, Lund V, 그 외 여러분, eds. 커밍스 이비인후과 : 두경부 외과. 6th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2015 : chap 160.

McJunkin JL, 성인 Buchman C. Cochlear 이식. In : Myers EN, Snyderman CH, eds. 수술 이비인후과 머리 및 목 수술. 3rd ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2018 : 137 번 갈라.

검토 날짜 20/26/18

업데이트 : Josef Shargorodsky, MD, MPH, 존스 홉킨스 의과 대학, 볼티모어, MD. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.