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신생아 절제 증후군 (NAS)은 신생아에서 중독성 마약에 노출 된 어머니의 자궁에서 발생하는 문제의 그룹입니다.
원인
임산부가 헤로인, 코데인, 옥시 콘돈 (Oxycontin), 메타돈, 또는 부 프레 노르 핀과 같은 약을 복용하면 NAS가 발생할 수 있습니다.
이 물질들과 다른 물질들은 태아와 자궁을 연결하는 태반을 통과합니다. 아기는 엄마와 함께 약에 의존하게됩니다.
어머니가 납품 전에 일주일 정도 이내에 약물을 계속 사용하면 출생시 마약에 의존하게됩니다. 아기가 출생 후 더 이상 약물을 복용하지 않기 때문에 약물이 아기의 시스템에서 천천히 제거됨에 따라 금단 증상이 발생할 수 있습니다.
금단 증상은 또한 자궁에있는 동안 알코올, 벤조디아제핀, 바르비 투르 레이트 및 특정 항우울제 (SSRI)에 노출 된 아기에서 발생할 수 있습니다.
다른 중독성 약 (니코틴, 암페타민, 코카인, 마리화나)을 사용하는 산모의 아기는 장기간의 문제가있을 수 있습니다. 다른 약물에 대한 NAS의 확실한 증거는 없지만, 그들은 아기의 NAS 증상의 심각성에 기여할 수 있습니다.
조짐
NAS의 증상은 다음에 달려 있습니다.
- 어머니가 사용한 약물의 종류
- 신체가 어떻게 파괴되어 약물을 제거하는지 (유전 적 요인에 의해 영향을받는)
- 그녀가 복용 한 약의 양
- 그녀가 약을 얼마나 오래 사용했는지
- 아기가 정식 또는 조기 (조산)
증상은 출생 후 1 ~ 3 일 이내에 시작되지만 증상이 나타나기까지 최대 1 주일이 소요될 수 있습니다. 이 때문에 아기는 가장 자주 일주일 동안 관찰 및 모니터링을 위해 병원에 머물러야합니다.
증상은 다음과 같습니다.
- 얼룩진 피부 착색 (얼룩)
- 설사
- 과도한 울음 또는 고음의 울음
- 과도한 빨기
- 열
- 과 활동 반사 신경
- 증가 된 근육의 색조
- 과민 반응
- 불쌍한 수유
- 급속 호흡
- 발작
- 수면 문제
- 느린 체중 증가
- 튼튼한 코, 재채기
- 땀을 흘리다
- 떨리는 (떨림)
- 구토
시험 및 시험
다른 많은 조건에서 NAS와 동일한 증상이 나타날 수 있습니다. 진단을 돕기 위해 의료 제공자는 어머니의 마약 사용에 관해 질문 할 것입니다. 어머니는 임신 기간 동안 복용 한 약과 마지막 복용시기에 대해 질문 할 수 있습니다. 어머니의 소변도 마약 검사를받을 수 있습니다.
신생아에서 금단 증상을 진단하는 데 도움이 될 수있는 검사는 다음과 같습니다.
- 각 증상 및 심각도에 따라 포인트를 할당하는 NAS 점수 시스템. 유아의 점수는 치료를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 소변과 첫 배변 (독성)의 독성학 (약물) 화면. 탯줄의 작은 조각은 또한 약물 검사를 위해 사용될 수 있습니다.
치료
치료는 다음에 달려 있습니다.
- 관련된 약
- 유아의 전반적인 건강 및 금욕 점수
- 아기가 만삭인지 조숙한지
건강 관리 팀은 신생아를 신생아가 출산 후 철수, 먹이 문제 및 체중 증가 징후에 대해 일주일 이상 신중하게 (또는 약물에 따라) 신중하게 볼 것입니다. 구토하거나 매우 탈수 된 아기는 정맥을 통해 체액을 채취해야 할 수도 있습니다 (IV).
NAS를 가진 유아는 종종 까다 롭고 침착하기가 어렵습니다. 영아를 진정시키기위한 팁에는 종종 "TLC"(부드러운 사랑의 치료)라고하는 측정이 포함됩니다.
- 부드럽게 아이를 흔들어
- 소음 및 조명 감소
- 아기 담요로 싸우다.
심각한 증상이있는 일부 아기는 금단 증상을 치료하기 위해 메타돈이나 모르핀과 같은 의약품이 필요합니다. 이 아기들은 출생 후 몇 주 또는 몇 달 동안 병원에 있어야합니다. 치료의 목표는 임신 기간 동안 어머니가 사용한 것과 비슷한 약을 유아에게 처방하고 시간이 지남에 따라 복용량을 천천히 줄이는 것입니다. 이것은 아기를 약에서 벗어나도록 돕고 어떤 금단 증상을 완화시킵니다.
다른 약물을 사용한 경우와 같이 증상이 심한 경우에는 페노바르비탈 또는 클로니딘과 같은 제 2 약물을 추가 할 수 있습니다. 모유가 다른 약물을 사용하지 않고 메타돈 또는 부 프레 노르 핀 치료 프로그램에 있다면 모유 수유가 도움이 될 수 있습니다.
이 상태의 아기는 기저귀 발진이나 피부가 쇠약해진 부위가 있습니다. 이것은 특별한 연고 또는 크림으로 치료가 필요합니다.
아기도 먹이기 또는 성장 둔화에 문제가있을 수 있습니다. 이러한 문제에는 다음이 필요할 수 있습니다.
- 더 큰 영양을 제공하는 고 칼로리 사료 공급
- 더 작은 feedings 더 자주 주어진
전망 (예후)
치료는 금단 증상을 완화시키는 데 도움이됩니다. NAS 치료가 끝나고 아기가 퇴원하더라도 몇 주 또는 몇 달 동안 여분의 TLC가 필요할 수 있습니다.
가능한 합병증
임신 중에 마약과 술을 사용하면 NAS 외에도 아기에게 많은 건강상의 문제가 발생할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 출생 결함
- 저체중
- 조산
- 작은 머리 둘레
- 갑작스런 유아 사망 증후군 (SIDS)
- 개발 및 행동 문제
NAS 치료는 1 주에서 6 개월까지 지속될 수 있습니다. NAS 치료가 끝나고 아기가 퇴원하더라도 몇 주 또는 몇 달 동안 여분의 TLC가 필요할 수 있습니다.
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
의사가 임신 중에 복용하는 모든 약에 대해 알고 있는지 확인하십시오.
아기에게 NAS의 증상이 나타나면 의사에게 연락하십시오.
예방
모든 약 및 술과 담배 사용에 대해 토의하십시오.
다음과 같은 경우 가능한 빨리 공급자에게 도움을 요청하십시오.
- 약을 비 의학적으로 사용하기
- 너에게 처방되지 않은 약품 사용하기
- 술이나 담배 사용하기
이미 임신 중이며 처방되지 않은 약이나 약을 복용하는 경우, 귀하와 아기를 안전하게 지키기위한 최선의 방법에 대해 진료 제공자에게 이야기하십시오. 일부 의약품은 의학적 감독없이 중단되어서는 안되며 유해 할 수도 있습니다. 귀하의 제공 업체는 위험 관리에 최선의 방법을 알게 될 것입니다.
대체 이름
NAS; 신생아 금욕 증상
이미지
신생아 절제 증후군
참고 문헌
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Hudak ML. 출산 전 마약에 노출 된 유아. 에서 : Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff와 마틴의 신생아 - 주 산기약. 10th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2015 : 53 번과.
검토 날짜 2011 년 12 월 13 일
업데이트 : 사우스 캐롤라이나 주 찰스턴 사우스 캐롤라이나 의과 대학 신생아 학부 소아과 부교수 인 킴벌리 리 (Kimberly G Lee) 박사, 석사, IBCLC. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.