심장 이식 이해

콘텐츠

• 누군가 심장 이식이 필요한 이유
• 심장 이식을 받아야하는 사람
• 거절 방지
• 기계식 펌프 대체
• 장기 기증

심장 이식은 심부전이 진행된 환자를위한 표준 치료법입니다. 즉, 치료가없는 것이 더 좋습니다. 하지만 완벽하지 않습니다. 이러한 환자를 돌보는 의사들은 치료를 개선 할 방법을 끊임없이 찾고 있습니다.

좋은 소식은 심장 이식이 필요한 사람들이 수년 동안 하나를 받고 있다는 것입니다. 매년 2,000 ~ 2,500 명의 환자 만이 새로운 심장을 받았습니다. 2015 년에는 그 수가 2,804 명으로 증가했습니다. 2016 년에는 다시 3,191 개로 증가했습니다.

안타깝게도 새로운 심장이 필요한 모든 사람이받을 수 있도록 건강한 심장이 충분히 기부되지 않았습니다. 의사들은 가장 위험이 높은 사람들이 먼저 이식되도록 장기 할당 시스템을 재구성하는 방법을 찾고 있습니다.

누군가 심장 이식이 필요한 이유

미국에서 약 570 만 명이 심부전으로 고통 받고 있습니다. 이는 일반적으로 심장 마비, 고혈압, 당뇨병, 변형 된 판막 또는 심근 병증이라는 심장 질환으로 인해 심장이 제대로 펌프질 할 수 없음을 의미합니다. 이 사람들은 극심한 숨가쁨, 피로, 다리와 발목에 과도한 체액 축적, 누워있을 때 호흡 곤란 등의 증상을 경험합니다.

심부전 환자는 심장이 더 강하게 수축하고 과도한 체액을 제거하며 혈류를 증가시키는 약물이 필요합니다. 이 약물은 심부전의 진행을 늦추고 병원에서 나가게하며 죽는 것을 예방할 수 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 약물이 작동을 멈출 수 있습니다. 이 시점에서 심장 이식이 유일한 선택 일 수 있습니다.

심장 이식을 받아야하는 사람

심장 이식 자격이있는 사람과 그렇지 않은 사람에 대한 지침은 모호합니다. 각 이식 센터는 환자를 데려 갈 환자를 스스로 결정합니다.

폐 고혈압은 환자의 심장 이식 자격을 박탈시키는 유일한 의학적 상태 중 하나입니다. 또한, 대부분의 센터는 새로운 심장이 거부되는 것을 방지하기 위해 수술 후 필요한 약을 복용하지 않을 가능성이있는 환자에게 심장을 이식하지 않습니다. 대부분의 센터는 또한 지원자들에게 심장 이식 전 2 년 동안 약물과 알코올 및 일정 기간 금연을 요구합니다.

심장 이식에 대한 연령 제한은 없지만 :

• 새로운 심장을받은 환자의 절반은 50 ~ 64 세입니다.이 연령 그룹의 사람들은 거부 방지 약물을 복용하기 때문에 잘하는 경향이 있으며 10 ~ 11 년 후에 살 것으로 예상 할 수 있습니다.
• 70 세 이상의 성인은 다른 질병이있을 가능성이 높기 때문에 위험이 더 높습니다.
• 10 대 후반과 20 대 초반의 환자는 위험을 감수하는 경향이 있으며 종종 거부 방지 약물 복용을 중단합니다. 그렇게되면 결과는 재앙이 될 수 있습니다.
• 심장 이식이 필요한 아기는 면역 체계가 발달 중이고 부모가 약을 복용하는지 확인하기 때문에 잘하는 경향이 있습니다.

거절 방지

거부 방지 약물은 면역 체계를 저하 시키므로 신체는 새로운 심장을 이물질로 보지 않고 공격합니다. 수년 동안 사이클로스포린은 거부 반응을 방지하기 위해 사용되었습니다. 오늘날 환자의 90 %가 타크로리무스를 사용합니다.

타크로리무스는 더 강하고 더 강력하기 때문에 거부 반응을 예방하는 데 필요한 양이 적고 부작용도 줄어 듭니다. 그러나 기증자를 거부 할 가능성이 적은 노인, 남성 및 / 또는 백인 환자는 약한 약물을 사용하는 것이 더 좋습니다.

기계식 펌프 대체

기증자의 심장이 충분하지 않아 영구 심장 대체물로 기계식 펌프를 사용하는 것이 논의 중입니다. 심실 보조 장치 (VAD)와 전체 인공 심장은 종종 환자가 이식을 기다리는 동안 장애가있는 심장을 돕기 위해 일시적으로 사용됩니다 ( "이식 다리").

이러한 장치 중 하나를 사용하는 모든 환자는 기계식 순환 지원을위한 기관 간 레지스트리 (INTERMACS)에 입력됩니다. 시간이 지남에 따라이 데이터베이스에 수집 된 정보는 의사가 인공 장치가 인간의 심장에 대한 안전하고 효과적인 대안이 될 수 있는지 여부를 결정하는 데 도움이 될 것입니다.

장기 기증

당신이 사는 곳은 새로운 심장을 받거나 심장이 발견되기 전에 죽을 가능성에 영향을 미칩니다. 이식을 기다리는 동안 사망률은 주별로 3 %에서 22 %까지 다양합니다. 가장 가까운 심장 이식 센터에서 멀리 떨어진 곳에 사는 환자는 가까운 곳에 사는 환자보다 심장을받을 가능성이 적습니다. 그러나 이것은 전체 이야기가 아닙니다.

현재 대기중인 환자는 광범위한 범주로 분류되며 혈액형, 크기 및 연령에 따라 구분됩니다. 환자가 심장을 받기 전에 사망 위험을 증가시키는 요인을 파악하는 데 관심이 높아지고 있습니다. 이것은 그들이 어디에 살고 있든 상관없이 가장 아픈 환자에게 사용 가능한 심장이 먼저 갈 수있게합니다.

그럼에도 불구하고 건강하고 젊은 기증자의 심장에 대한 필요성은 계속해서 공급을 초과하고 있습니다. 여기에서 장기 기증자로 등록하고 운전 면허증의 확인란을 선택하면 도움이 될 수 있습니다. 사망 당시 심장을 기증하기에는 나이가 너무 많더라도 눈, 피부 또는 기타 장기가 한 명 이상에게 도움이 될 수 있습니다.

Hsich 박사는 심장 이식 전문 심장 전문의입니다. 그녀는 클리블랜드 클리닉의 심장 이식 프로그램의 부 의학 이사이자 여성 심장 마비 클리닉의 이사입니다.