콘텐츠
무결 석성 담낭 질환은 담석이없는 담낭의 염증입니다. 무결 석성 담낭 질환의 증상은 담석으로 인한 급성 (갑작스럽고 심한) 담낭염의 증상과 유사합니다. 급성 담낭염은 담낭의 심각한 염증을 수반하는 상태로, 일반적으로 담석에 의해 발생하지만 항상 그런 것은 아닙니다. 미적분이란 돌이없는 것을 의미합니다 (미적분).장기 질환, 심각한 외상 (예 : 3도 화상) 또는 심각한 의학적 상태와 같은 원인이되는 질환이있는 경우 무결 석성 담낭 질환의 위험이 높아집니다.
상태는 만성 (간헐적이거나 모호한 증상으로 느리게 진행됨) 또는 급성 (진행 속도가 빠르며 중증) 일 수 있습니다. 무결 석성 담낭 질환은 중환자 실 (ICU)과 같이 중환자 실에있는 사람들에게 더 흔합니다. .
무결 석성 담낭 질환의 합병증은 매우 심각 할 수 있으므로 잠재적으로 생명을 위협하는 질환으로 간주됩니다.
무 결석 담낭 질환 증상
무결 석성 담낭 질환의 증상은 담낭의 다른 염증 상태와 구별하기 어려울 수 있습니다. 가벼운 증상은 다음과 같습니다.
- 트림
- 메스꺼움 및 구토
- 음식 불내성
심각한 증상이 갑자기 발생할 수 있으며 심각한 증상의 시작은 다음과 같습니다.
- 심한 우측 상부 사분면 복통
- 발열
- 급성 담낭염의 증상 (메스꺼움 및 구토, 발열, 오한, 눈이나 피부의 흰자위에 황색을 띠는 것, 복부 팽창, 일반적으로 식사 후 발생하는 통증 포함)
- 의료 서비스 제공자가 신체 검사시 촉진 (느낌) 할 수있는 확장 된 담낭
- 백혈구 상승 (일반적으로 존재하지만 항상 그런 것은 아님)
만성 (진행 속도가 느린) 형태의 결석 성 담낭 질환이 존재할 수 있습니다. 만성 비결 석성 담낭염에서는 증상이 더 오래 지속되고 덜 심각 할 수 있습니다. 증상은 더 간헐적이고 모호 할 수도 있습니다. 그러나 급성 비결 석성 담낭 질환에서는 사람이 매우 아프고 패혈증 (혈류 내 세균 감염)이있을 수 있으며 종종 중환자 실에 있습니다. 종종 급성 비결 석성 담낭 질환이있는 사람이 어떤 유형의 심각한 질병으로 병원에 입원했거나 대수술에서 회복 중입니다.
원인
담낭 기능 장애의 근본적인 원인은 여러 가지가 있으며 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
- 장기간 금식
- 극적인 체중 감소
- 정맥 내 영양 공급 및 수분 공급 인 장기간의 총 비경 구 영양 (TPN)
- 담낭 정체 (담낭 자극이 부족하여 담즙 염 농도가 증가하고 담낭에 압력이 축적되는 상태)
- 담낭 비우기 기능 저하
- 저 운동성 담즙 운동 이상증 (다양한 요인으로 인해 발생할 수있는 담낭 배출 장애)
병태 생리학
상태의 병태 생리학은 신체가 특정 질병의 존재에 어떻게 반응하거나 반응 하는지를 나타냅니다. 그것은 종종 질병의 생리적 (생물의 기능) 과정으로 정의됩니다. 무 결석 담낭 질환의 병태 생리학은 다음과 같은 신체의 다양한 반응을 포함 할 수 있습니다.
- 담낭의 심한 염증
- 담즙의 정체 (정상적인 흐름 부족)로 인한 담낭의 압력 축적
- 담낭 벽의 허혈 (적절한 산소 부족)
- 담낭의 세균 성장 (담즙이 제대로 흐르지 않을 때 발생할 수 있음)
- 압력이 제대로 완화되지 않은 경우 담낭의 괴저 (국소 조직 사멸 및 조직의 분해 / 부패 및 부패)
- 천공 (공포 낭성 농양이라고하는 고름이 모여있는 담낭 벽의 구멍)
- 패혈증 (즉시 치료하지 않으면 치명적일 수있는 심각한 혈류 감염)
선행 요인
소인은 특정 질병에 더 취약하게 만드는 요인입니다. 무결 석성 담낭 질환의 소인 요인은 다음과 같습니다.
- 간 및 담도의 비 감염성 상태 (담즙을 저장하고 분비하는 간, 담낭 및 담관)
- 급성 간염 (간 감염)
- 다른 형태의 간염
- 윌슨 병 (신체에 유해한 구리 축적을 포함하는 유전 질환)
- 담낭 폴립 (비정상적인 성장)
- 전신 감염성 질환 (균혈증 등 전신에 영향을 미치는 감염성 질환)
- Ebstein-Barr 바이러스 (EBV) 또는 거대 세포 바이러스와 같은 바이러스 감염
- Group B Streptococcus 감염과 같은 세균 감염
- 3도 화상과 같은 심각한 신체적 외상
- 심장 수술
- 복부 수술
- 당뇨병
역학
역학은 지리적 인구, 연령대, 남성 대 여성 등을 포함하여 특정 인구에서 특정 질병의 발생률 (및 가능한 통제)에 대한 연구입니다. 결석 성 담낭 질환의 역학 요인은 다음과 같습니다.
- 무결 석성 담낭 질환은 모든 담낭의 급성 염증 (담낭염) 사례의 10 %를 차지합니다. 모든 비 급성 담낭염 사례의 5 ~ 10 %를 차지합니다.
- 무결 석성 담낭 질환 발생률의 남녀 비율은 2 : 1에서 3 : 1 사이입니다.
- 무결 석성 담낭 질환의 발병률은 인체 면역 결핍 바이러스 (HIV) 감염 및 면역 체계를 억제하는 기타 질병이있는 사람에서 더 높습니다.
- 운반하는 사람 Giardia Lamblia, (음용수로 인한 기생충 감염), 헬리코박터 파일로리 (일반적으로 위궤양을 유발하는 위장관의 세균 감염) 및 살모넬라 티피 (장티푸스를 유발하고 음식과 물에 퍼지는 세균성 질병) 또한 무결 석성 담낭 질병 및 다른 형태의 담낭 염증을 일으킬 위험이 증가합니다.
진단
간 기능 검사 (실험실로 보내는 혈액 샘플 포함)를 통해 아미노 전이 효소, 알칼리성 인산 분해 효소 및 빌리루빈 수치가 상승했는지 확인합니다.
초음파는 종종 무 결석 담낭 질환을 진단하는 데 사용됩니다. 초음파는 담낭 벽의 두꺼워 짐을 보여줄 수 있습니다. 초음파 검사 결과가 확실하지 않은 경우 선택하는 검사는 콜레시스토키닌 (CCK)을 투여 한 담즙 신티 그래피 핵 스캔 (HIDA)입니다.
Cholescintigraphy Nuclear Scan (HIDA)이란 무엇입니까?
이 진단 검사는 팔의 정맥에 주사되는 방사성 추적자를 포함합니다. 추적자는 혈류를 통해 간으로 이동합니다. 담즙을 생성하는 간 세포가 추적자를 차지합니다. 추적자는 담즙과 담낭으로 이동 한 다음 마지막으로 소장으로 이동합니다. 추적자가 담낭을 통과하면서 컴퓨터 이미지가 촬영됩니다. 그런 다음 콜레시스토키닌은 담낭을 비우도록 자극합니다. HIDA 스캔은 무 결석 담낭 질환이있을 때 담낭이 효과적으로 비울 수 없음을 보여줍니다.
감별 진단
감별 진단은 특정 질병을 유사한 징후와 증상을 가진 다른 질병과 구별하는 것입니다. 사람이 무결 석성 담낭 질환을 앓고있는 경우 배제해야 할 몇 가지 다른 장애가 있습니다.
- 급성 담관염 (담관 감염)
- 급성 담낭염
- 췌장염 (췌장의 염증)
- 간염 (간의 염증)
치료
무결 석성 담낭 질환의 치료는 상태가 얼마나 심각한 지에 따라 다릅니다. 심각한 증상 (패혈증 등)이있는 사람은 처음에 안정을 취해야합니다. 담낭에 축적 된 압력을 완화하는 것이 최우선 과제입니다. 담낭에 배액관을 설치하여이를 수행 할 수 있습니다. 박테리아 감염이있는 경우 환자를 안정시키는 데 도움이되는 항생제를 투여합니다.
상태가 만성이고 담낭 염증 (악성 담낭 질환)이있는 사람이 안정하다면 담석이있는 담낭 염증 (담석증)과 동일하게 치료됩니다. 수술 부위를 노출시키기위한 큰 절개 또는 복강경 수술 (복강경이라고하는기구를 사용하여 매우 작은 절개를 통해 수행되는 수술 기법)을 포함하는 수술로 담낭을 제거합니다 (담낭 절제술).
괴저 성 담낭이 발생하면 즉시 응급 담낭 절제술을 시행합니다.
무 결석 담낭 질환의 표준 치료에는 일반적으로 광범위한 항생제 (다양한 다양한 병원체의 성장을 억제하거나 죽일 수있는 항생제)를 투여하는 것이 포함됩니다. 환자가 수술하기에 너무 불안정한 경우 담낭 절제술을 수행하기 전에 경피적 배액이 필요할 수 있습니다.
Radiology Info.org for Patients에 따르면, "경피적 농양 배액은 영상 안내를 사용하여 피부를 통해 바늘이나 카테터를 농양으로 삽입하여 감염된 체액을 제거하거나 배액합니다. 개방형 수술 배액보다 빠른 회복을 제공합니다."
의료 서비스 제공자는 압력을 감압하기 위해 스텐트를 외과 적으로 삽입하기 위해 내시경 (카메라가있는 얇은 튜브를 포함하는 수술 절차)을 수행 할 수 있습니다. 이것의 목적은 천공, 괴저 또는 패혈증과 같은 심각한 합병증의 위험을 낮추는 것입니다.
Verywell의 한마디
무결 석성 담낭 질환은 사망률 (사망)이 높은 매우 심각한 질병입니다. 클리블랜드 클리닉에 따르면, "비결 석성 담낭염 [갈반 사다리 질환] 환자의 결과는 근본적인 [원인] 질병에 따라 크게 달라집니다." 무결 석성 담낭 질환 (1 회 천공 발생)의 사망률은 30 %까지 높을 수 있습니다.
무결 석성 담낭 질환에서 살아남은 사람들은 회복하는 데 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 담낭 질환의 증상이있을 때마다 즉각적인 치료를받는 것이 중요합니다.
당뇨병 또는 사람의 위험을 높이는 기타 질환이있는 사람은 담낭 질환의 징후 나 증상 (예 : 심한 오른쪽 위 사분면 복통, 눈이나 피부의 흰자위에 황색을 띠는 것, 메스꺼움 및 구토 및 더).
담낭 질환에서 발생할 수있는 가장 흔한 심각한 합병증은 특히 고령자 나 당뇨병 환자와 같은 고위험 범주의 사람들에게 발생하며 괴저 성 담낭염입니다. 이것은 담낭을 즉시 외과 적으로 제거해야하는 응급 상황입니다.