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귀하 또는 사랑하는 사람이 관상 동맥 질환 (CAD)을 앓고 있다면 ACS라고도하는 "급성 관상 동맥 증후군"이라는 용어를 들어 보셨을 것입니다. ACS는 심장 전문의가 사용하는 비교적 새로운 용어이며 약간 혼란 스러울 수 있습니다. 그러나 CAD에 대한 새로운 사고 방식을 나타내므로 몇 분 정도 시간을내어 이해하는 것이 유용 할 수 있습니다.급성 관상 동맥 증후군은 그 소리가 거의 비슷합니다. 관상 동맥에 영향을 미치는 긴급한 상태입니다. 응급 상황. 이는 사람의 CAD가 갑자기 불안정 해졌고 영구적 인 심장 손상이 지금 일어나고 있거나 언제든지 발생할 가능성이 있음을 나타냅니다.
원인
ASC는 일반적으로 죽상 동맥 경화성 플라크의 급성 파열로 인해 관상 동맥 내에서 혈전이 갑자기 형성 될 때 발생합니다. 플라크 파열은 언제든 발생할 수 있으며 종종 경고없이 완전히 발생할 수 있습니다. 혈전은 동맥을 부분적으로 또는 완전히 막아 그 동맥이 공급하는 심장 근육을 즉각적인 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.
모든 관상 동맥의 모든 플라크는 파열 될 수 있으며, 심장 카테터 삽입 중에 심장 전문의가 일반적으로 무시하는 작은 플라크도 파열됩니다. 그렇기 때문에 심근 경색 (MI 또는 심장 마비)이있는 사람들의 경우 CAD가 "중요하지 않다"는 말을 듣고 곧 듣게 될 것입니다.
세 가지 유형의 ACS
심장 전문의는 ACS를 세 가지 임상 패턴으로 나눕니다. 이들 중 두 개는 서로 다른 형태의 MI를 나타내고, 하나는 "불안정 협심증"이라고하는 특히 심각한 형태의 협심증을 나타냅니다. 세 가지 모두 관상 동맥의 급성 혈전으로 인해 발생합니다.
혈전이 충분히 크고 단 몇 분 이상 지속되면 일부 심장 근육 세포가 죽기 시작합니다. 심장 근육의 죽음은 MI를 정의하는 것입니다. ACS에서 생성 할 수있는 두 가지 유형의 MI.
- ECG의 "ST 세그먼트"가 "상승"된 것처럼 보이기 때문에 이름이 붙여진 ST 상승 심근 경색증 (STEMI)은 관상 동맥이 완전히 차단되어 해당 동맥에서 공급하는 심장 근육의 상당 부분이 죽기 시작할 때 발생합니다. STEMI는 ACS의 가장 심각한 형태입니다.
- "ST 세그먼트"가 상승하지 않는 비 ST 상승 심근 경색증 (NSTEMI)은 관상 동맥의 막힘이 "단지"부분 일 때 발생합니다. 병든 동맥에 의해 공급되는 일부 심장 근육 세포를 손상시키기에 충분한 막힘이 발생하지만 손상은 STEMI보다 덜 광범위합니다. 그러나 NSTEMI의 한 가지 문제점은 부적절한 치료로 막힘이 완료 될 가능성이 있고 NSTEMI가 STEMI가 될 수 있다는 것입니다.
- 때때로 ACS는 아직 충분히 크지 않은 혈전을 생성합니다. 영구적 인 심장 근육 손상을 일으킬만큼 충분히 오래 지속되지 않습니다. (신체의 보호 메커니즘은 혈관 내에 형성되는 혈전을 용해 시키려고합니다.) ACS가 아직 심장 근육을 죽이지 않고 증상을 생성하는 경우 불안정 협심증이라고합니다. 불안정한 협심증이있는 사람들은 NSTEMI 또는 STEMI로 진행될 위험이 높습니다.
NSTEMI와 불안정 협심증은 모두 "불완전한"심장 마비로 간주 될 수 있습니다. 이 두 가지 형태의 ACS는 STEMI로 진행될 가능성을 줄이기 위해 비슷하고 공격적인 의료 관리가 필요합니다. 이는 심장 전문의가 종종 "완성 된"MI라고 부르는 것입니다.
조짐
ACS의 가장 흔한 증상은 흉통 또는 흉부 불편입니다. ACS로 인한 흉부 불편의 질은 일반적으로 안정 협심증에서 경험 한 것과 유사하지만 종종 훨씬 더 강하고 빈번하며 지속적입니다. 흉부 불편 함과 함께 ACS 환자는 종종 발한, 현기증, 메스꺼움, 극심한 불안 및 "임박한 파멸의 느낌"으로 종종 설명되는 것과 같은 다른 불안한 증상을 보입니다. 가슴 통증은 니트로 글리세린 (보통 안정 협심증을 완화)에 의해 손상되지 않을 수 있습니다. 반면에 ACS를 가진 일부 사람들은 경미한 증상 만 보이며 적어도 초기에는 증상을 전혀 알아 차리지 못할 수도 있습니다.
안타깝게도 ACS가 심각한 증상을 유발하는지 여부에 관계없이 ACS를 치료하지 않고 방치하면 조만간 증상을 유발하는 영구적 인 심장 손상이 발생하는 경우가 많습니다.
올바른 진단하기
요약하면, 관상 동맥에 혈전이 형성되면 이미 광범위한 심장 근육 손상이 발생한 경우 STEMI가 진단됩니다. "작은"심장 근육 손상이 발생하면 NSTEMI가 진단됩니다. 측정 가능한 심장 근육 손상이 발생하지 않으면 불안정 협심증이 진단됩니다.
ACS가있는 경우 일반적으로 증상, 신체 검사, 병력 및 심장 위험 요인으로 인해 의사가 진단을 강력하게 의심하게됩니다. 그 시점부터 신속하게 ECG를 검사하고 심장 효소를 측정합니다. 심장 효소는 죽어가는 심장 근육 세포에 의해 혈류로 방출되므로 심장 효소의 상승은 심장 세포 손상이 발생하고 있음을 의미합니다.
다루고있는 ACS 유형 진단에 대한 결론은 다음과 같습니다. ECG의 모양 (즉, ST 세그먼트에서 "고도"의 유무)은 STEMI와 NSTEMI를 구별합니다. 그리고 상승 된 심장 효소의 유무는 NSTEMI와 불안정 협심증을 구별 할 것입니다.
세 가지 유형의 ACS는 관상 동맥 내에서 플라크가 파열 될 때 발생할 수있는 임상 상태의 스펙트럼을 나타냅니다. 실제로 본질적으로 STEMI, NSSTEMI 및 불안정 협심증을 구분하는 명확한 선은 없습니다. 심장 전문의가 STEMI와 NSTEMI 사이 또는 NSTEMI와 불안정 협심증 사이에 선을 그리는 것은 상대적으로 임의적 인 결정입니다.실제로, 우리의 지식, 특히 ECG를 해석하고 효소 검사를 통해 심장 세포 손상을 감지하는 능력이 향상됨에 따라 이러한 세 가지 유형의 ACS에 대한 정의가 수년에 걸쳐 크게 변경되었습니다.
치료
기본적으로 ACS의 치료는 심장 근육 손상을 예방하거나 제한하기 위해 영향을받은 관상 동맥의 활동적인 막힘을 가능한 한 빨리 완화하는 데 목적이 있습니다. 일반적으로 사용되는 구체적인 치료 방법은 ACS의 세 가지 형태 중 어떤 것을 다루고 있는지에 따라 다릅니다.
불안정 협심증 치료는 종종 공격적인 의학적 치료 (가슴 불편을 완화하기 위해 질산염 사용, 심장 허혈을 줄이기위한 베타 차단제, 혈전의 추가 전파를 막기 위해 항 혈소판 요법)로 시작됩니다. 환자가 약물로 안정되면 침습적 치료 (보통 스텐트)의 필요성을 다음 며칠 동안 평가할 수 있습니다. NSTEMI 치료는 불안정 협심증 치료와 매우 유사합니다.
STEMI를 치료하려면 완전히 막힌 동맥을 최대한 빨리 개방하기위한 즉각적이고 공격적인 치료가 필요합니다. 오늘날 STEMI를 가진 사람의 동맥을 여는 데 선호되는 방법은 즉각적인 혈관 성형술과 스텐 팅이지만,이 방법이 가능하지 않은 경우 문제가되는 혈전을 용해시키기 위해 혈전 파괴 약물을 투여 할 수 있습니다.
어떤 형태의 ACS가 존재하든 성공적인 결과의 열쇠는 가능한 한 빨리 효과적인 치료를받는 것입니다. 짧은 지연조차도 완전한 회복과 평생 장애 사이의 차이를 의미하거나 더 나빠질 수 있습니다.
그렇기 때문에 ACS와 일치하는 증상을 경험하는 사람은 즉시 치료를 받아야합니다.
Verywell의 한마디
ACS의 중요한 점은 모든 경우에 분류 방법에 관계없이 ACS는 의료 응급 상황이며 즉각적인 치료가 필요하다는 것입니다. 치료는 1) 관상 동맥 내 혈전에 의해 심근 손상이 심하게 발생하는 것을 제한하고 2) 플라크가 불안정하고 발생하기 쉬운 가능성을 제한하는 것입니다. 파열-다시 파열됩니다.