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폐암 (또는 다른 암)이 부신 (부신 전이)으로 퍼졌다는 말을 들었다면 혼란 스러울 수 있습니다. 간과 같은 다른 부위로의 암이 퍼지는 것과는 달리 부신으로 퍼지는 것은 자주 이야기되지 않습니다. 즉, 부신 전이는 폐암에서 매우 흔합니다.부신 전이의 진단은 당연히 누구에게나 우려를 유발할 수 있지만, 특히 원래 (1 차) 종양과 같은 신체 부위에서 발생하는 경우 다른 전이 부위보다 예후가 더 좋다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
널리 퍼짐
부신은 각 신장의 상단에있는 작은 삼각형 모양의 땀샘입니다. 이 내분비선은 코르티솔, 에피네프린 (아드레날린) 및 노르 에피네프린과 같은 "스트레스 호르몬"을 포함한 호르몬 분비를 담당합니다.
거의 모든 암이 부신으로 퍼질 수 있지만 일부 종양은 다른 종양보다이 부위로 전이 될 가능성이 더 높습니다.
에 발표 된 연구에 따르면 Journal of Thoracic Oncology, 부신 전이의 가장 큰 원인이되는 암은 폐암 (35 %), 위암 (14 %), 식도암 (12 %), 간암 (10 %)입니다.
이 부위로 퍼지는 다른 일반적인 암으로는 신장 암, 흑색 종, 유방암, 결장암 및 림프종이 있습니다.
폐암 환자의 최대 40 %는 때때로 부신 전이가 발생하며, 비소 세포 성 폐암 환자의 10 %에서는 질병이 두 부신으로 퍼집니다. 이러한 전이는 진단 당시 2 ~ 3 %의 사람들에게 나타나며 드물게 폐암의 첫 징후입니다.
조짐
암이 부신으로 퍼지는 대부분의 경우 증상이 없습니다. 실제로 한 연구에서 부신 전이가있는 사람의 5 %만이 증상을 보였습니다. 사람들은 CT 스캔, MRI 또는 PET 스캔과 같은 방사선 연구로 인해 이러한 전이만 인식합니다.
증상이있는 경우 다음이 포함될 수 있습니다.
- 허리 통증 (등 중간 부위).
- 복통.
- 복부로 출혈 (출혈).
- 부신 기능 부전 (애디슨 병) : 애디슨 병의 증상에는 쇠약, 저혈압 (저혈압), 저혈당 (저혈당증), 혈중 나트륨 수치 저하 (저혈당증), 높은 칼륨 수치 (고 칼륨 혈증)가 포함될 수 있습니다. 애디슨 병은 두 부신이 모두 악성 종양에 크게 관여하는 드문 경우에 발생합니다.
진단
부신 전이가 의심스러운 스캔이있는 경우, 특히 신체의 다른 부위로 전이 된 경우 추가 평가가 필요하지 않습니다. 어떤 경우에는 의사가 부신의 종괴가 전이성 암 때문인지 확인하고 CT 유도 생검을 권장 할 수 있습니다.
폐암이 전이되면 4 단계로 간주됩니다. 과거에는 의사들이 이에 대해 거의 할 수 없었던 일이지만, 새로운 약물 요법과 함께 공격적인 외과 적 치료를 통해 고립 된 부신 전이 환자의 생존율이 향상되었습니다.
치료
부신 전이에 권장되는 치료법은 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 모든 사람들에게지지 치료가 중요합니다. 출혈과 같은 증상이있는 사람의 경우 증상을 조절하기 위해 수술과 같은 치료가 필요할 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 암 치료를 목표로하는 치료가 가능할 수 있습니다.
지지 요법
귀하와 귀하의 의사가 암이나 부신 전이의 추가 치료를 결정하든 아니든, 증상을 관리하는 것이 가장 중요합니다. 암 환자는 암과 관련된 다른 증상을 잘 관리하고 통제 할 자격이 있습니다.
증상의 치료
부신 전이는 거의 증상을 일으키지 않습니다. 전이가 출혈 (출혈)이거나 출혈 위험이 높은 경우 종양과 부신을 제거하는 수술 (부신 절제술)이 권장 될 수 있습니다. 전이로 인해 부신 기능 부전이 발생한 경우 스테로이드 치료가 필요할 수 있습니다. 허리 통증이나 복통이 발생하면 치료해야합니다.
원발성 종양의 치료
4 기 폐암 치료에는 화학 요법, 표적 요법, 면역 요법 및 / 또는 방사선 요법이 포함될 수 있습니다. 일부 사람들은 신약 및 시술을 연구하는 임상 시험에도 참여합니다. 표적 요법과 면역 요법의 추가는 최근 몇 년 동안 많은 사람들에게 진행된 폐암의 얼굴을 바 꾸었습니다.
표적 가능한 돌연변이가있는 경우 표적 약물은 때때로 만성 질환처럼 4 기 폐암을 치료할 수 있습니다. 약물 내성이 여전히 우려되는 반면, 2 차 및 3 차 약물을 사용하여 치료 기간을 연장 할 수 있습니다.
예는 ALK 양성 폐암입니다. 2018 년 연구에 따르면 적절한 치료를 통해 4 기 질환을 앓고있는 사람들의 평균 생존 기간은 뇌 전이가 있더라도 6.8 년이었습니다.
면역 요법은 효과가있을 때 때때로 "지속적인 반응"을 가져와 폐암을 장기간 억제합니다. 이 카테고리의 첫 번째 약물은 2015 년에만 승인 되었기 때문에 우리가 때때로 볼 수있는 관해가 지속되는지 또는 장기적인 결과가 어떤 것인지 아직 알지 못했습니다.
치료 의도로 치료
고립 된 부신 전이가있는 사람들의 경우 치료는 잠재적으로 장기 생존으로 이어질 수 있습니다. 옵션은 다음과 같습니다.
- 수술 : 일부 환자의 경우 개복 및 복강경 부신 절제술 (부신 제거)을 치료 목적으로 수행 할 수 있습니다.
- 정위 신체 방사선 요법 (SBRT) : 수술이 불가능한 경우 SBRT가 효과적이고 잘 견딜 수 있다는 연구 결과가 있습니다. SBRT는 작은 영역에 고 선량의 방사선을 사용하는 것을 포함하며 때로는 수술과 유사한 결과를 나타냅니다. 2018 년 연구에서 SBRT를 사용한 폐암 부신 전이의 국소 치료는 6 개월, 1 년 및 2 년에서 85.8 %, 58.1 % 및 54 %의 전체 생존율을 나타 냈습니다.
- 절제 : 이미지 유도 경피 절제는 또 다른 옵션입니다. 2018 년 연구에 따르면 다른 암보다 시술을받은 비소 세포 성 폐암 환자의 생존율은 더 낮았지만, 부신 전이의 영상 유도 경피적 절제는 전체 생존뿐만 아니라 국소 무 진행 생존도 연장 할 수 있습니다. 이 연구에서 1 년, 3 년 및 5 년의 평균 전체 생존율 (모든 종양 유형을 합친 경우)은 절차 후 82 %, 44 % 및 34 %였습니다.
예지
치료없이 부신 전이 진단 후 평균 생존율은 악성 종양의 유형과 다른 전이의 존재 및 위치에 따라 다릅니다. 즉, 부신 전이의 공격적인 외과 적 치료를 평가하는 최근 연구는 고무적이었습니다. 또한 과거에 수행 된 연구는 지난 몇 년 동안 승인 된 폐암에 대한 많은 새로운 치료법을 반영하지 않습니다.
에 발표 된 연구 흉부 외과 연대기 신체의 같은 쪽에서 발생하는 부신 전이와 함께 원발성 폐 종양을 동시에 제거한 사람들의 5 년 생존율이 83 %라고보고했습니다.
연구진은 또한 반대쪽 부신 전이 (신체 반대편에서 발생하는 암)를 가진 사람들은 5 년 생존율이 0이라고보고했습니다.
예후가 다른 이유
특정 부신 전이가 더 나은 예후를 보이는 이유에 대한 답은 암이 신체를 통해 퍼지는 방식에있을 수 있습니다. 일반적으로 암은 세 가지 방식으로 확산됩니다.
- 종양이 주변 조직을 침범함에 따라
- 암세포가 분리되어 림프계를 통과 할 때
- 암세포가 떨어져 나와 혈류를 통과 할 때
동측 (동측) 부신 전이는 림프계와 관련이있는 것으로 여겨지며 반대측 (반대측) 부신 전이는 혈류와 관련이있는 것으로 믿어집니다.
암세포가 림프계를 통해 퍼지면 림프액을 여과하는 림프절에 의해 암세포가 경로를 따라 중단됩니다. 이 때문에 암은 일반적으로 신체의 같은쪽에있는 직접적인 경로를 통해 부신에 도달 할 가능성이 더 높습니다.
대조적으로 암세포가 혈류로 들어가면 암세포는 막힘없이 몸 전체를 순환합니다. 그렇게하면 일반적으로 여러 장기가 순환하는 암세포에 노출되기 때문에 더 광범위한 질병이 발생합니다.
반대쪽 부신 전이는 원발성 폐 종양과 반대쪽 부신 사이의 가장 명백한 경로이기 때문에 혈류를 통해 발생할 가능성이 더 높습니다.
갓돌
전이성 폐암의 예후는 우리가 바라는 것이 아닙니다. 즉, 모든 전이 부위 중에서 부신 전이는 종종 더 나은 예후를 보입니다 (그리고 언급 한 바와 같이 관련된 부신이 폐암과 같은쪽에있는 경우 예후가 훨씬 더 좋습니다).
또한 진행성 폐암에 대한 치료 옵션과 생존율이 서서히 개선되고 있으며, 특히 유전 적 돌연변이 또는 면역 요법 약물에 대한 표적 요법을 사용하여 종양을 치료할 수있을 때 더욱 그렇습니다.
4 기 폐암 및 부신 전이 진단을 받았다면 시간을내어 암에 대해 알아보십시오. 온라인 폐암 커뮤니티에 참여하는 것은 매우 도움이됩니다. 새로운 치료법은 생존율을 높이고 있지만, 폐암 치료법은 너무나 빠르게 변화하여 누구도 최신 결과를 파악하기 어렵습니다.
최첨단 연구를 계속하고 싶다면 해시 태그 #lcsm 폐암 소셜 미디어 스트림에 연결하는 데 도움이 될 수 있습니다.
폐암을 전문으로하는 종양 전문의가 최신 연구 및 임상 시험에 접근 할 수있는 대규모 국립 암 연구소 지정 암 센터 중 하나에서 2 차 의견을 고려할 수도 있습니다.
Verywell의 한마디
암의 단계가 무엇이든, 치료에 적극적으로 참여하고 자신의 옹호자가 되십시오. 자기 옹호는 불안을 줄이고 질병을 더 잘 통제 할 수 있도록 도울뿐만 아니라 결과도 개선 할 수 있습니다. "oligometastases"(몇몇 전이만 존재하는 상황을 설명하는 데 사용되는 용어)의 국소 치료는 매우 새롭고 고무적인 연구에도 불구하고 모든 의사가 이러한 치료를 경험할 수있는 기회가 없었습니다. 환자 또는 잠재적 인 이점. 폐암 치료는 매우 빠르게 변화하여 종양학, 흉부 수술 및 방사선 종양학과 같은 분야에서 발생하는 변화 외에도 폐암 전문의조차도 모든 변화를 따라 잡기가 어렵습니다.
폐암 전이의 흔한 부위