콘텐츠
- 비구 아니 데스
- 티아 졸리 딘 디온 (TZD)
- 설 포닐 우레아
- 메글 리티 니드
- DPP-4 억제제
- SLGT-2 억제제
- Alpha-Glucosidase 억제제
- 담즙산 격리 제
- 조합 의약품
미국 당뇨병 협회 지침에 따르면 약물 처방은 혈당, 과거 병력, 연령, 효능, 비용, 잠재적 부작용, 체중에 대한 영향, 저혈당 위험 및 환자 선호도를 고려하여 환자 중심 접근 방식을 기반으로해야합니다.
먼저 시작할 약을 결정하는 알고리즘이 있지만이 모든 것은 실제 환자에 따라 주관적입니다. 그리고 모든 의약품은식이 요법의 보조제로 처방되며 운동 생활 방식의 변화는 당뇨병 치료에 매우 중요합니다. 모든 당뇨병 치료제에 대해 잘 모르신다면 여기에 각각에 대한 간략한 개요가 있습니다.
비구 아니 데스
바 이구아나 이드 인 메트포르민은 여전히 가장 널리 사용되는 제 2 형 당뇨병 치료제입니다.
약물 이름 :
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet
- 모두를위한 일반 : 메트포민
그것이하는 일 및 그것을 취하는 방법 :
- 일반적으로 당뇨병의 첫 번째 약으로 사용됩니다.
- 간에서 너무 많은 포도당 (당)을 방출하는 것을 억제합니다.
- 또한 인슐린 저항성을 감소시킬 수 있습니다 (즉, 신체가 인슐린에 더 민감하게 함).
- 배탈, 메스꺼움, 설사, b12 결핍, 희귀 젖산 증과 같은 부작용을 예방하기 위해 음식과 함께 섭취하십시오. 허용되는대로 복용량을 늘리십시오.
- 일반적으로 하루에 한 번에서 두 번 복용하고 매일 500에서 2000 밀리그램 (mg)을 투여합니다.
잠재적 인 부작용 :
- 배탈, 메스꺼움, 설사, 가스, 두통
비용:
- 한 달에 약 $ 4
기타 중요 정보 :
- A1c를 1 %에서 1.5 %로 감소시킬 것으로 예상 됨
- 일부 암 위험을 줄일 수 있습니다.
- 심장 건강에 도움이 될 수 있습니다.
- 제 2 형 당뇨병을 예방하기 위해 당뇨병 전증이있는 특정 사람들에게 사용할 수 있습니다.
- 그것은 오랫동안 주변에 있었고 프랑스 라일락 식물에서 발견되는 물질과 관련이 있습니다.
- 메트포르민은 부작용을 예방하기 위해 저용량으로 시작하고 점차적으로 증가시켜야합니다.
- 표준 메트포르민을 처방 받았지만이를 용납하지 않는 경우 위장에 더 쉬울 수있는 연장 방출 버전에 대해 의료 서비스 제공자에게 문의하십시오.
- 신장, 간 또는 관상 동맥 심부전의 병력이있는 경우이 약을 복용하기 전에 의사와상의해야합니다.
- 술을 과도하게 마시면이 약을 시작하기 전에 의사와상의해야합니다.
- 메트포민은 또한 체중 증가를 유발할 수 있습니다.
2020 년 5 월 28 일 : 식품의 약국 (FDA)은 특정 메트포르민 제제의 제조업체가 NDMA (N-Nitrosodimethylamine)의 허용되지 않는 수준을 확인한 후 자발적으로 제품을 시장에서 철회하도록 요청했습니다. 환자는 의료 전문가가 해당되는 경우 대체 치료를 처방 할 수있을 때까지 처방 된대로 메트포민을 계속 복용해야합니다. 대체물없이 메트포민을 중단하면 제 2 형 당뇨병 환자에게 심각한 건강 위험이 발생할 수 있습니다.
티아 졸리 딘 디온 (TZD)
Actos 또는 pioglitazone은 티아 졸리 딘 디온이라고 불리는 의약품의 한 종류이며 당뇨병 환자를위한 1 차 또는 2 차 약제로 사용할 수 있습니다. 이 등급의 또 다른 약제 인 rosiglitazone (Avandia)은 심장 마비 위험 증가에 대한 우려로 인해 더 이상 널리 사용되지 않지만 더 이상 제한되지 않습니다. 이 기사의 목적과 제한된 사용을 위해 rosiglitazone에 대해서는 논의하지 않을 것입니다.
약물 이름 :
- 액토스 (피오글리타존)
그것이하는 일 및 그것을 취하는 방법 :
주로 근육과 지방 세포에 작용하여 세포가 인슐린을보다 효율적으로 사용하도록합니다. 이것은 포도당이 세포에 더 쉽게 들어갈 수 있음을 의미합니다.
- 1 일 1 회 섭취-식사에 관계없이 섭취 가능합니다.
- 작업을 시작하는 데 약 6 ~ 8 주가 걸리며 시스템을 떠나는 데 같은 시간이 걸립니다.
- 투여 량 : 매일 15, 30, 45mg
잠재적 인 부작용 :
- 체액 저류 또는 체중 증가로 인해 발이나 손에 부기를 유발할 수 있습니다.
- 골절 위험 증가
기타 중요 정보 :
- A1c를 1.5 %로 감소시킬 것으로 예상 됨
- 이 약은 울혈 성 심부전 환자에게 권장되지 않습니다.
- 정기적 인 간 기능 검사를받는 것이 중요합니다.
- 체중이 과도하게 증가하거나 다리, 발 또는 손이 부어 오르면 즉시 의사에게 연락하십시오.
- 방광암의 병력이 있거나 방광암의 가족력이있는 경우,이 약을 복용하기 전에 담당 의사와상의해야합니다.
설 포닐 우레아
설 포닐 우레아는 오랫동안 사용되어 왔으며 일반적으로 식사 시간에 혈당을 조절하는 데 도움이되는 두 번째 약제로 사용되는 약물입니다. 노인에서는 저혈당이 발생할 위험이 높기 때문에주의해서 사용해야합니다.
약물 이름 :
- 아마릴 (글리메피리드)
- Diabeta, Micronase (glyburide)
- 글루코 트롤, 글루코 트롤 XL (글 리피 지드)
그것이하는 일 및 그것을 취하는 방법 :
- 췌장에 작용하여 식사 직후와 몇 시간에 걸쳐 더 많은 인슐린을 방출합니다. 혈당이 높든 낮든 상관없이이 약물은 인슐린 출력을 증가시킵니다.
- 먹기 전에이 약을 복용하십시오. 식사를 거르면 섭취하지 마십시오.
일반적인 투약 :
- Glipizide : 2.5 ~ 10mg 1 일 1 ~ 2 회
- Glipizide ER : 1 일 1 회 5 ~ 20mg
- 글리 부 라이드 : 매일 2.5 ~ 10mg
- Glimepiride : 매일 1-4mg
잠재적 인 부작용 :
- 이 약은 저혈당을 유발할 수 있으므로 포도당 정제, 주스 또는 포도당 젤과 같은 빠르게 작용하는 탄수화물 공급원을 항상 휴대해야합니다.
- 살찌 다
비용:
- 약 $ 4 / 월.
기타 중요 정보 :
- A1c를 2 %로 줄일 것으로 예상되지만 시간이 지남에 따라 감소합니다. 당뇨병을 오래 앓을수록 당분 조절이되지 않으면이 약이 효과가 없을 가능성이 높습니다.
- 식사 계획과 활동 프로그램을 따르십시오. 혈당 수치가 지속적으로 낮 으면 의료 제공자에게 연락하십시오. 활동 수준이 증가하거나 체중 또는 칼로리 섭취량이 감소하면 복용량을 줄여야 할 수 있습니다.
메글 리티 니드
메 글리 티니 드는 인슐린 생산량을 증가 시킨다는 점에서 설 포닐 우레아와 유사하지만 작용이 더 짧습니다.이 약은 일반적으로 식사시 당을 낮추는 데 도움이 필요한 노인 환자에게 좋습니다. 그러나 하루에 세 번 복용해야하며 준수하기 어려울 수 있습니다.
약물 이름 :
- 프란 딘 (레파 글리 니드)
- Starlix (나테 글리 니드)
그것이하는 일 및 그것을 취하는 방법 :
- 췌장에 작용하여 더 많은 인슐린을 생성하여 식후 혈당을 감소시킵니다.
- 식사 시작 15 ~ 30 분 전에 복용하십시오. 식사를 거르면 섭취하지 마십시오.
일반적인 투약 :
- 레파 글리 니드 : 0.5-4mg 1 일 3 회
- 나테 글리 니드 : 60 ~ 120mg 1 일 3 회
잠재적 인 부작용 :
- 저혈당, 상기도 감염, 두통, 설사, 체중 증가
비용:
- 비쌀 수 있음
기타 중요 정보 :
- A1c를 1 %로 줄일 것으로 예상됩니다.
- 식사를 거르는 경우이 약이 귀하에게 적합하지 않을 수 있으므로 주치의와 자주상의하십시오.
DPP-4 억제제
DPP-4 억제제는 일반적으로 식후 당을 낮추는 데 도움이되는 2 차 제제로 사용됩니다.
약물 이름 :
- 야 누비아 (시타 글 립틴)
- 트라 젠타 (리나 글 립틴)
- 옹글 리자 (삭 사글 립틴)
- 네시 나 (알로 글 립틴)
그것이하는 일 및 그것을 취하는 방법 :
- 혈당이 높을 때, 특히 식사 후 췌장에서 인슐린 생산을 증가시킵니다.
- 간에서 생성되는 설탕의 양을 줄입니다. 특히 몸에 필요하지 않은 식사를 한 후.
- 이 약을 하루에 한 번 언제든지 복용하십시오. 설탕과 접촉 할 때만 효과가 있으므로 저혈당 위험을 증가시키지 않아야합니다.
일반적인 투약 :
- Januvia : 신장 질환이없는 경우 매일 100mg
- Onglyza : 신장 질환이없는 경우 매일 5mg
- Tradjenta : 매일 5mg
- Nesina : 신장 질환이없는 경우 매일 25mg
잠재적 인 부작용 :
- 상기도 감염, 인후통 또는 두통
비용:
- 비싸다 : 처방전을 조제하기 전에 보험 제공자에게 연락하여 플랜에서 선호하는 약이 무엇인지 알아보십시오.
기타 중요 정보 :
- A1c를 약 0.5 %에서 1 %로 감소시킬 것으로 예상 됨
- Januvia, Onglyza 및 Nesina는 신장을 통해 배설됩니다. 신장 기능이 저하 된 사람은 용량을 조정해야 할 수 있습니다.
- 신장 질환이나 췌장염의 병력이있는 경우 이러한 약물이 귀하에게 적합하지 않을 수 있으므로 담당 의사에게 알려야합니다.
- 췌장에 인슐린을 생성하도록 지시하는 다른 약을 복용하는 경우 혈당이 낮아질 위험이 높아집니다.
SLGT-2 억제제
약물 이름 :
- Canagliflozin (Invokana)
- 다 파글 리플로 진 (Farxiga)
- 엠파 글 리플로 진 (자르 디앙)
그것이하는 일 및 그것을 취하는 방법 :
- 신장과 함께 작용하여 소변을 볼 때 신체에서 과잉 포도당 (당)을 제거합니다.
- 하루의 첫 식사 전에 복용하십시오.
투약 사용 :
- Canagliflozin : 신장 질환이없는 경우 아침에 100 ~ 300mg
- 다 파글 리플로 진 : 아침 5 ~ 10mg
- 엠파 글 리플로 진 : 아침 10 ~ 25mg
잠재적 인 부작용 :
- 요로 감염 또는 효모 감염, 탈수
- Canagliflozin은 방광암 및 절단 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- Euglycemic 당뇨병 성 케톤 산증 (정상 포도당 <250)은 약물 종류의 잠재적 인 부작용입니다
비용:
- 비용이 많이들 수 있음 : 처방전을 조제하기 전에 보험 제공자에게 연락하여 플랜에서 선호하는 약이 무엇인지 확인하십시오.
기타 중요 정보 :
- A1c를 약 0.5 %에서 0.7 %로 감소시킬 것으로 예상 됨
- 다른 약물과는 달리 세 번째 또는 네 번째 제제와 유사한 효능으로 추가 할 수 있습니다.
- 1 년 동안 체중이 약 2 ~ 3kg (4.4 ~ 6.6lb) 감소합니다.
- 지질 : HDL (건강한 콜레스테롤), LDL (나쁜 콜레스테롤) 증가, 트리글리세리드 감소 (카나 글 리플로 진의 가장 강력한 지질 효과)
- 이 약을 복용하기 전에 신장 질환의 병력이 있는지 의사와 상담하십시오.
- Dapaglifozin과 empaglifozin은 심혈관 보호 효과를 보였으며 신장 질환의 비율을 줄일 수 있습니다.
Alpha-Glucosidase 억제제
약물 이름 :
- 글 리셋 (miglitol)
- 프리 코스 (아카보스)
그것이하는 일 및 그것을 취하는 방법 :
- 전분 분해를 억제하여 혈당을 감소시킵니다.
- 각 식사의 첫 번째 물기와 함께 섭취하십시오. 보통 하루에 세 번 복용합니다.
일반적인 투약 :
- Acarbose : 25 mg 1 일 3 회; 허용되는 식사로 50 또는 100mg까지 증가 할 수 있습니다.
- 미글 리톨 : 25 mg 1 일 3 회; 허용되는 식사로 50 또는 100mg까지 증가 할 수 있습니다.
잠재적 인 부작용 :
- 가스, 설사, 복통, 발진
비용:
- 상대적으로 저렴
기타 중요 정보 :
- 염증성 장 질환, 위장 장애 또는 기타 흡수 장애 증후군의 병력은 이러한 약물에 대한 금기 사항입니다.
- 저혈당 (70mg / dL 미만)을 경험하는 경우, 다른 설탕 공급원의 분해가 너무 느리기 때문에 포도당 정제 또는 탈지유로 치료해야합니다.
- 사람들이 탄수화물을 적게 섭취하도록 도울 수 있습니다.
담즙산 격리 제
이들은 전형적인 당뇨병 치료제가 아닙니다. 이러한 약물은 일반적으로 LDL (나쁜) 콜레스테롤을 줄이는 데 사용되지만 A1c를 줄이는데도 도움이 될 수 있습니다.
그것이하는 일과 그것을 취하는 방법 :
- 포도당 흡수를 감소시킵니다.
일반적인 투약 :
- 3.75g (분말 혼합물 또는 6 정)
잠재적 인 부작용 :
- 변비, 메스꺼움 및 소화 불량
비용:
- 비쌀 수 있음
기타 중요 정보 :
- A1c를 약 0.5 %로 감소시킬 것으로 예상 됨
- Welchol은 장폐색 병력이 있거나 혈청 중성 지방 (TG) 농도가 500mg / dL 이상이거나 고 중성 지방 혈증으로 인한 췌장염의 병력이있는 개인에게는 금기입니다.
- Welchol은 지용성 비타민 A, D, E 및 K의 흡수를 감소시킬 수 있습니다. 비타민 보충제를 복용하는 환자는 Welchol보다 최소 4 시간 전에 비타민을 복용해야합니다.
조합 의약품
일을 단순화하고 순응도를 높이기 위해 많은 의약품이 결합되었습니다. 메트포르민과 다른 약제를 복용하고 있지만 일반적으로 모든 약을 복용하는 것을 잊은 경우 복합 약이 도움이 될 수 있습니다.
다음과 같은 복합 경구 약물에 대해 의사에게 문의하십시오.
- Actoplus Met (피오글리타존 메트포르민)
- Avandamet (rosiglitazone maleate-metformin hydrochloride)
- 아반 다릴 (로시글리타존 글리메피리드)
- Duetact (피오글리타존 글리메피리드)
- 포도당 (glyburide metformin hydrochloride)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (카나 글 리플로 진 / 메트포르민 HCl)
- 자누 메트 (시타 글 립틴 / 메트포르민 HCl)
- 자 누멧 XR
- 젠타 듀에 토 (리나 글 립틴 / 메트포르민 HCl)
- Juvisync (시타 글 립틴 및 심바스타틴)
- 카 자노 (알로 글 립틴 / 메트포민)
- Kombiglyze XR (삭 사글 립틴 / 메트포민)
- 메타 글립 (글 리피 지드 / 메트포민)
- 오세니 (알로 글 립틴 / 피오글리타존)
- 신 자르 디 (메트포민 / 엠파 글 리플로 진)
- Xigudo XR (다 파글 리플로 진 / 메트포르민 HCl)