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Amiodarone (Cordarone, Pacerone)은 심장 부정맥 치료를 위해 개발 된 가장 효과적인 약물입니다. 불행히도, 그것은 또한 잠재적으로 가장 독성이 강한 항 부정맥제이며 안전하게 사용하기 가장 어렵습니다. 아미오다론의 일반적인 부작용으로는 갑상선 장애, 시각 장애를 유발하는 각막 침착, 간 문제, 피부의 푸르스름한 변색 및 감광성 (쉽게 햇볕에 타기)이 있습니다.여러 종류의 독성을 생성 할 수있는 잠재 성 때문에 아미오다론은 생명을 위협하거나 심각한 장애를 일으키는 부정맥이 있고 다른 좋은 치료 옵션이없는 사람들에게만 처방되어야합니다.
아미오다론의 가장 두려운 부작용은 폐 (폐) 독성입니다.
Amiodarone 복용시주의해야 할 부작용Amiodarone 폐 독성은 무엇입니까?
아미오다론 폐 독성은이 약물을 복용하는 환자의 최대 5 %에 영향을 미칠 수 있습니다. 아미오다론으로 인한 폐 문제가 약물에 의한 폐 조직 손상, 약물에 대한 면역 반응 또는 다른 메커니즘에. Amiodarone은 수많은 종류의 폐 문제를 일으킬 수 있지만 대부분의 경우 문제는 네 가지 형태 중 하나를 취합니다.
- 가장 위험한 유형의 아미오다론 폐 독성은 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS)이라고하는 갑작스럽고 생명을 위협하는 확산 성 폐 문제입니다. ARDS를 사용하면 폐 기낭의 막이 손상되어 주머니가 체액으로 채워지고 폐가 충분한 산소를 혈류로 전달하는 능력이 크게 손상됩니다.ARDS가 발생하는 사람들은 갑작스럽고 심한 호흡 곤란 (숨가쁨)을 경험합니다. 일반적으로 기계식 인공 호흡기에 배치해야하며, 집중 치료로도 사망률이 50 %에 육박하는 상당히 높습니다. 아미오다론과 관련된 ARDS는 주요 수술, 특히 심장 수술 후 가장 자주 발생하지만 다음에서 볼 수 있습니다. 명백한 소인 원인없이 언제든지.
- 가장 흔한 형태의 아미오다론 폐 독성은 간질 성 폐렴 (IP)이라고하는 만성 확산 성 폐 문제입니다.이 상태에서 폐의 기낭은 점차적으로 체액과 다양한 염증 세포를 축적하여 폐에서 가스 교환을 방해합니다. . IP는 일반적으로 천천히 진행되는 호흡 곤란, 기침 및 빠른 피로와 함께 교활하고 점진적인 발병을 보입니다. amiodarone을 복용하는 많은 사람들은 심장 문제의 병력이 있기 때문에 그들의 증상은 심부전 (또는 때때로 노화의 영향)으로 착각하기 쉽습니다. 이러한 이유로 IP가 누락되는 경우가 많습니다. 일반적으로 생각하는 것보다 더 자주 발생합니다.
- 아미오다론에서 가끔 볼 수있는 "전형적 패턴"폐렴 (조직화 폐렴이라고도 함)은 훨씬 덜 일반적입니다.이 상태에서 흉부 X- 레이는 세균성 폐렴에서 볼 수있는 것과 거의 동일한 국소 적 혼잡 영역을 보여줍니다. 이러한 이유로 이러한 형태의 아미오다론 폐 독성은 거의 항상 세균성 폐렴으로 오인되며 그에 따라 치료됩니다. 아미오다론 폐 독성의 진단이 최종적으로 고려되는 것은 일반적으로 폐렴이 항생제로 개선되지 않는 경우입니다.
- 드물게, 아미오다론은 흉부 X- 레이로 검출되는 단독 폐종을 생성 할 수 있습니다. 종양이나 감염으로 간주되는 경우가 가장 많으며 생검을 받아야만 아미오다론 폐 독성이 최종적으로 인식됩니다.
Amiodarone 폐 독성이 진단되는 방법
일반적으로 기관 지경 검사를 통해 생검 또는 폐 세척 (기도를 액체로 씻어 냄)에서 얻은 폐 세포를 검사하여 얻을 수있는 강력한 단서가 있지만 진단을 확실하게하는 특정 진단 검사는 없습니다.
그러나 아미오다론 폐 독성을 진단하는 열쇠는 가능성에주의를 기울이는 것입니다. amiodarone을 복용하는 사람의 경우 문제의 첫 징후에서 폐 독성을 강력하게 고려해야합니다. 다른 원인을 확인할 수없는 원인을 알 수없는 설명되지 않은 폐 증상은 가능한 아미오다론 폐 독성으로 판단해야하며 약물 중단을 강력하게 고려해야합니다.
아미오다론을 복용 중이고 폐 문제가 발생할 수 있다고 의심되면 스스로 약물을 중단하기 전에 의사와상의하십시오.
누가 위험에 처해 있습니까?
amiodarone을 복용하는 사람은 누구나 폐 독성의 위험이 있습니다. 고용량 (하루 400mg 이상)을 복용하거나 6 개월 이상 약물을 복용했거나 60 세 이상인 사람은 위험이 더 높은 것으로 보입니다. 일부 증거는 기존의 폐 문제가있는 사람들이 아미오다론으로 인해 폐 문제를 겪을 가능성이 더 높다는 것을 시사합니다.
흉부 X- 레이 및 폐 기능 검사를 통해 아미오다론을 복용하는 사람들을 만성적으로 모니터링하면 종종 약물로 인한 변화가 드러나지 만, 솔직한 폐 독성을 나타내는 사람은 거의 없습니다. 이 약을 복용하는 사람들에게 매년 흉부 X- 레이를 찍는 경우가 많지만, 이러한 모니터링이 결국 명백한 폐 문제가 발생하거나 "임박한"폐로 인해 아미오다론 복용을 중단해야하는 사람들을 탐지하는 데 유용하다는 증거는 거의 없습니다. 독성.
Amiodarone 폐 독성의 치료
효과적인 것으로 밝혀진 특정 치료법은 없습니다. 치료의 중심은 아미오다론을 중단하는 것입니다.
불행히도 마지막 투여 후 아미오다론의 몸을 제거하는 데 수개월이 걸립니다. 그러나 덜 심각한 형태의 폐 독성 (IP, 전형적인 폐렴 또는 폐종)이있는 대부분의 환자의 경우, 약물 중단시 결국 폐가 개선되는 경우가 많습니다. ARDS 환자에서도 Amiodarone도 중단해야합니다. 경우, 궁극적 인 임상 결과는 거의 항상 아미오다론 수준이 현저히 감소되기 훨씬 전에 결정됩니다.
고용량의 스테로이드는 아미오다론으로 유도 된 ARDS 환자에게 가장 자주 투여되며, 그러한 치료의 이점에 대한 사례보고가 있지만 스테로이드가 실제로 중요한 차이를 만드는지 여부는 알려지지 않았습니다. 스테로이드는 다른 모든 형태의 아미오다론 폐 독성에도 일반적으로 사용되지만 이러한 상태에서 도움이된다는 증거는 드뭅니다.
Verywell의 한마디
아미오다론 폐 독성이이 약물의 가장 두려운 부작용이라는 데에는 타당한 이유가 있습니다. 폐 독성은 예측할 수 없습니다. 심각하고 치명적일 수 있습니다. 진단하기가 어려울 수 있으며 이에 대한 구체적인 치료법이 없습니다. 비록 폐 독성이 아미오다론의 유일한 심각한 부작용이더라도 (확실히 그렇지 않음), 이것만으로도 의사가 정말로 필요한 경우를 제외하고는이 약을 사용하기를 꺼리게 만들 수 있습니다.