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심방 세동 치료에는 두 가지 일반적인 접근법이 있습니다.- 심방 세동을 완전히 없애고 정상적인 심장 박동을 회복하고 유지하십시오.
- 심박수를 조절하면서 심방 세동이 지속되도록합니다.
이 두 가지 옵션을 고려할 때 더 이상 알지 못하는 경우 거의 모든 사람이 리듬 제어 방식을 선호합니다. 그러나 실제로이 접근 방식은 속도 제어 접근 방식보다 덜 효과적이며 덜 안전합니다.
리듬 제어 전략이 종종 문제가되는 이유는 정상적인 심장 박동을 회복하고 유지하기 위해 항 부정맥제가 일반적으로 필요하기 때문입니다. 이러한 약물은 상대적으로 효과가 없거나 상대적으로 독성이 있거나 둘 다인 경향이 있습니다. (일부 환자에서는 절제술로 심방 세동을 제거하는 것이 가능합니다.)
항 부정맥제에 대해 특히 우려되는 점은 고유 한 독성으로, 종종 투여 및 복용이 어렵고 상대적으로 위험합니다.
항 부정맥제에서 흔히 볼 수있는 두 가지 일반적인 유형의 독성이 있습니다.
- 알레르기, 불면증, 위장 장애 등과 같은 많은 약물에서 나타나는 일반적인 부작용입니다.
- 항 부정맥제에 중대한 문제를 일으키는 전부 정맥.
부정맥
"전부 정맥"은 단순히 심장 부정맥을 일으키는 것을 의미합니다. 즉, 이러한 약물은 부정맥을 제거하는 대신 실제로 부정맥을 생성 할 수 있습니다. 항 부정맥제는 심장 조직의 전기적 특성을 변화시켜 작동합니다. 이러한 전기적 특성을 변경할 때마다 두 가지 다른 일이 발생할 수 있습니다. 즉, 부정맥이 발생할 가능성을 줄이거 나 (목표) 대신 부정맥이 발생할 가능성을 높일 수 있습니다.
더 나쁜 것은 (심방 세동 자체와는 달리) 전부 정맥으로 생성되는 부정맥의 유형이 치명적일 수 있다는 것입니다. 따라서 항 부정맥제를 사용할 때마다 생명을 위협하는 부정맥을 유발할 위험이 있으며, 이로 인해 의사와 환자는 꼭 필요한 경우가 아니면 사용을 꺼리게됩니다.
일부 약물은 다른 약물보다 전 정맥을 유발할 가능성이 더 높으며 일부 환자는 다른 약물보다 전 정맥을 경험할 가능성이 더 높습니다. 이러한 약물을 처방하기 전에 특정 환자의 특정 약물에 대한 전 정맥의 가능성을 고려해야합니다.
심방 세동 치료
6 개의 항 부정맥제가 심방 세동 치료에 자주 사용됩니다 : 프로 파페 논 (Rhythmol), 플레 카이 니드 (Tambocor), 소탈 롤 (베타 파스), 도페 틸리 드 (Tikosyn), 아미오다론 (코다 론) 및 드로 네 다론 (멀탁). 이러한 약물을 복용하는 사람은 독성 위험을 최소화하기 위해 치료를 신중하게 개별화해야하지만 다음과 같은 일반화가 가능합니다.
- Rhythmol과 Tambocor는 전부 정맥을 유발하지 않는 한 비교적 내약성이 우수합니다. 젊고 건강한 환자, 기저 심장 질환이없고 심장 질환 발병 위험이 매우 낮은 환자에서는 전부 정맥을 거의 유발하지 않습니다. 그리고이 환자들은 심방 세동 환자의 정상적인 리듬을 회복하기 위해 좋은 선택이 될 수 있습니다. 그들은 적당히 효과적인 것으로 간주됩니다. 그러나 모든 유형의 기저 심장 질환이 있거나 심장 질환 발병 위험이 높은 환자의 경우 이러한 약물은 특히 생명을 위협하는 전 정맥을 일으킬 가능성이 있으므로 항상 피해야합니다.
- Betapace와 Tikosyn은 전부 정맥을 일으키지 않는 한 상대적으로 내약성이 우수합니다. 그러나 이러한 약물은 누구에게나 전부 정맥을 일으킬 수 있으며 위험을 최소화하기 위해 의사가 신중한 예방 조치를 취해야합니다. 실제로 Tikosyn의 경우 FDA는 의사가이 약을 투여하기 전에 특별한 훈련을 받아야한다고 선언했습니다. 이 약물은 심방 세동을 조절하는 데 적당히 효과적입니다.
- Cordarone은 진정으로 독특한 항 부정맥제입니다. 심방 세동 치료에 다른 어떤 약물보다 효과적이며 상대적으로 부정맥을 거의 일으키지 않지만, 상당히 중요하고 심지어 생명을 위협 할 수있는 다른 부작용을 일으킬 가능성이 매우 높습니다. 결과적으로 Cordarone은 가능할 때마다 피해야합니다. 사용시 환자가 약물을 복용하는 한 그리고 약물을 중단 한 후 몇 달 동안 독성을주의 깊게 모니터링해야합니다.
- Multaq은 Cordarone의 사촌이며 독성이없는 Cordarone만큼 효과적 일 것이라는 희망을 가지고 개발되었습니다. 그러나 Multaq은 실제로 Cordarone보다 독성이 훨씬 적지 만 심방 세동 조절에는 효과적이지 않습니다. 또한 Multaq은 심부전 환자에게는 사용할 수 없습니다. 심방 세동 치료에 Multaq을 사용하는 방법에 대한 자세한 정보는 다음과 같습니다.
Verywell의 한마디
항 부정맥제, 즉 정상적인 리듬을 회복하고 유지하려는 전략으로 심방 세동을 치료하는 것은 매우 문제가 될 수 있음이 분명해야합니다. 이러한 이유로 임상 시험에서이 치료 전략에 대한 전반적인 이점이 없다는 사실에 덧붙여, 환자가 항 부정맥제를 완전히 피하고 대신 속도 제어 치료 전략을 선택하는 것이 좋습니다.