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관절 교체 수술을받은 사람은 이식 된 관절의 감염이 발생할 위험이 있습니다. 심각한 감염의 경우 임플란트에 대한 뼈 지지력이 상실되어이를 복구하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.이러한 이유로 의사는 환자에게 감염을 예방하는 방법에 대해 상담하기 위해 모든 노력을 기울입니다. 심부 감염은 1 차 무릎 재 치환술의 4 %에서 15 % 사이에 영향을 미치는 심각한 문제입니다.
치과 치료를받을 때 관절 대체 수혜자에게 항생제가 의무적이어야하는지에 대한 권장 사항이 변경되었습니다. 2012 년부터 권장 사항은 대부분의 사람들이 일상적인 치과 작업을 위해 항생제를 필요로하지 않지만 감염 위험이 가장 높은 사람들에게 치료를 제공 할 수 있다고 수정되었습니다.
임플란트 감염이 발생하는 방법
세균 감염의 가장 흔한 경로는 피부가 부러지는 것입니다. 정상 조직은 일반적으로 침입하는 박테리아로부터 스스로를 방어 할 수 있지만 보철물의 무기 물질은 그렇게 할 수 없습니다. 감염이 씨를 뿌리고 주변 뼈와 조직에 손상을 줄 수 있습니다.
또 다른 가능한 경로는 구강 감염 및 특정 유형의 치과 치료를 포함합니다. 치과 시술 (또는 그 문제에 대한 침습적 의료 시술) 중에 조직이 부러지면 박테리아가 혈류에 종종 들어갈 수 있습니다. 면역 보호 기능이 거의 없으면 무릎 교체 및 고관절 교체의 감염이 빠르게 심각해져 합병증과 장애의 위험이 증가 할 수 있습니다.
이를 피하기 위해 의사는 종종 침습적 시술 전에 항생제를 권장합니다. 이러한 방식으로 피부 나 입에있는 천연 박테리아가 극적으로 억제됩니다. 이것은 확실히 대수술 전에 권장되지만 특정 치과 시술을받는 사람도 합리적인 후보자 일 수 있습니다.
현재 치과 추천
치과 치료 전에 누가 항생제를 받아야하는지에 대해 종종 혼란이 있습니다 (환자뿐만 아니라 의사 사이에서도). 과거에는 임플란트 수술 후 처음 2 년 동안 모든 치과 시술에 항생제를 일반적으로 투여했습니다. 그 권고는 2009 년에 2 년에서 평생으로 연장되었습니다. 그러나 3 년 후 정책이 완전히 전환되었습니다.
업데이트 된 2016 년 지침에서 American Dental Association (ADA)과 연계한 American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)는 일상적인 치과 치료를받는 사람들에게 항생제를 권장하지 않는다고 말했습니다.
결정을 옹호하면서 AAOS와 ADA는 항생제의 일상적인 투여가 관절 임플란트 감염의 위험을 감소 시켰다는 증거가 없다고 밝혔습니다. 마찬가지로, 치리회는 치과 진료 전에 구강 항균제의 사용을 승인 할 수 없었으며 충분한 보호 수단으로 "건강한 구강 위생"을 권장하는 데 합의에 도달했습니다.
특별한 상황
이것은 항생제를 피해야하거나 항생제가 적절할 수있는 상황 (예 : 주요 추출)이 없다는 것을 의미하지는 않습니다.
또한 심하게 약화되거나 비정상적인 면역 반응으로 인해 본질적으로 감염 위험이 높은 특정 개인도 있습니다. 많은 경우, 이러한 개인은 감염과 싸울 수있을뿐만 아니라 감염이 발생하면 통제 할 수 있습니다.
AAOS / ADA 지침에 따라 다음과 같은 상태를 가진 사람의 경우 치과 치료 전에 항생제를 투여해야 할 수 있습니다.
- 류마티스 성 관절염, 루푸스 및 감염이 때때로 관절의 심각한 염증을 유발할 수있는 기타자가 면역 질환
- 혈액 매개 감염 위험이 높은 인슐린 의존 당뇨병 환자 및 혈우병 환자
- 면역력이 손상된 개인. 장기 이식 수혜자, 암 방사선 요법을 받고있는 사람, 진행된 HIV 감염자 포함
- 관절 임플란트에 감염된 적이있는 사람
권장 항생제
항생제가 권장 될 때 의사는 일반적으로 치과 치료 1 시간 전에 경구 아목시실린을 처방합니다.
경구 항생제를 견딜 수없는 경우 의사는 시술 후 1 시간 이내에 주입되는 세파 졸린 또는 암피실린을 권장 할 수 있습니다. 이러한 약물에 알레르기가있는 경우 클린다마이신 (경구 또는 주사)을 사용할 수 있습니다.