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종종 노화 관련 황반 변성 (ARMD 또는 AMD)이라고도하는 황반 변성은 미국에서 실명의 주요 원인 중 하나입니다. 이 질환은 주로 65 세 이상의 사람들에게 영향을 미칩니다.2:32
황반 변성에 대한 일반적인 위험 요인
황반 변성의 두 가지 기본 유형, 건성 및 습성, 의학적으로 비 삼출성 및 삼출성이라고합니다. 사례의 약 85 ~ 90 %가 "건식"유형이고 10 ~ 15 %가 "습식"유형으로 더 심각합니다.
일반적으로 습성 AMD는 일반적으로 건식으로 시작됩니다. 새로운 혈관이 망막 뒤에서 성장할 때 발생합니다. 새로운 혈관이 약하기 때문에 체액과 혈액이 누출되어 흉터 조직이 형성되고 망막 세포가 기능을 멈 춥니 다.
건식-습식 AMD
황반 변성은 드루 젠이라는 노폐물이 황반 아래에 모일 때 발생합니다. 드루 젠이 쌓이면 시력이 흐려지고 왜곡되거나 건조 황반 변성이 발생할 수 있습니다. 최근 연구는 망막의 더 깊은 층과 망막 바로 아래 층 사이에 지방, 단백질 및 콜레스테롤이 축적되어 드루 젠 형성을 유도하는 것을 지적하고 있습니다. Drusen 형성은 이러한 층을 파괴하고 망막의 정상적인 기능을 파괴합니다.
많은 의사들이 진행 위험과 망막 내부의 드루 젠 및 색소 변화의 존재 여부를 기준으로 연령 관련 황반 변성을 분류합니다.
- 정상적인 노화 변화 :정상적인 노화는 질병의 징후가 없거나 매우 작은 드루 젠 (63 미크론 미만)의 존재를 특징으로합니다.
- 초기 AMD :초기 AMD는 중간 정도의 드루 젠 (63 ~ 125 미크론)이 특징이지만 색소 변화는 없습니다.
- 중급 AMD : 중급 AMD는 큰 드루 젠 (125 미크론 이상) 또는 색소 변화와 적어도 중간 드루 젠이 특징입니다.
- 후기 AMD : 후기 AMD는 신생 혈관 AMD 또는 지리적 위축이라고하는 색소의 큰 위축이 특징입니다. 혈관 신생은 새로운 혈관 성장입니다. 새로운 혈액 성장이 좋은 것처럼 들립니다. 그러나 이러한 새로운 혈관은 깨지기 쉽고 체액과 혈액이 쉽게 누출됩니다. 그들은 흉터 조직을 생성하여 결과적으로 시력을 감소시킬 수 있습니다.
후기 AMD에서는 비정상적인 혈관이 망막으로 성장하여 부기, 출혈 및 빠른 시력 변화를 유발합니다. 이러한 변화가 발생하면 상태는 습성 AMD로 진행됩니다. 습성 AMD는 삼출성 황반 변성이라고도합니다. 삼출성 AMD는 흉터가 생길 수 있으므로 심각한 중심 시력 상실을 유발할 수 있습니다.
조기 황반 변성이 진단 될수록 환자의 결과가 더 좋아집니다. 위험 프로필에 따라 안과 의사는 변화를 감지 할 수 있도록 특정 환자를 더 자주 볼 것을 권장 할 수 있습니다. 1 년에 한 번이 아니라 때때로 이러한 환자는 1 년 내내 분기별로 진료를받습니다. 한쪽 눈의 고령 성 황반변 성 환자의 35-50 %는 5 년에 걸쳐 다른 쪽 눈의 진행형으로 진행됩니다.
습성 황반 변성에 대해 알아야 할 사항AMD 조기 감지
AMD를 조기에 진단할수록 때때로 습성 AMD에서 발생하는 심각한 시력 손실을 잠재적으로 예방할 수 있습니다. 안과 의사가 질병을 발견하는 데 도움을 줄 수있는 많은 검사가 있습니다. 이러한 검사의 대부분은 고해상도 시력을 제공하는 망막의 중앙 부분 인 황반을 검사하거나 시각화하는 데 중점을 둡니다.그러나 최근 연구에 따르면 안과 의사는 말초 망막에서 시력을 잃어서는 안된다고합니다.
연구자들은 많은 황반 변성 환자들이 야간 운전 또는 심지어 야맹증에 걸린 동안 어느 정도 시력 저하를 호소하는 것을 발견했습니다. AMD 환자는 암 적응 시간에 장애가있는 것으로 밝혀졌습니다. 이것은 간상 세포의주기를 방해하는 망막에 콜레스테롤 침착 물이 축적되기 때문이라고 생각됩니다. 지연된 암 적응은 황반 변성의 진단 지표가 될 수 있습니다. 사실, 암 적응에 대한 이러한 효과는 AMD에 대해 매우 진단적이고 구체적이어서 초기 진단시 일부 안과 의사만큼이나 좋습니다.
황반 변성 진단으로 이어지는 징후 알아보기
습성 (삼출성) AMD 치료
그리 멀지 않은 과거에는 습성 AMD의 많은 사례가 레이저 광 응고로 치료되었습니다. 이러한 새는 혈관을 치료하기 위해 레이저가 사용됩니다. 단점은 레이저가 누출을 막을 수 있지만 건강한 조직도 파괴한다는 것입니다. 종종 실명을 예방할 수 있었지만 망막 전문의는 레이저 치료 후 시력이 나빠질 수 있다고 환자에게 조언해야했습니다. 또한 50 %의 경우 선박이 2 년 이내에 다시 누출되기 시작합니다. 오늘날 의사 치료에 많이 사용되지는 않지만 특정 경우에는 여전히 좋은 도구입니다.
오늘날 습성 AMD의 대부분의 경우는 항 VEGF 주사로 치료됩니다. VEGF는 혈관 내피 성장 인자의 약자입니다. VEGF는 혈관이 새는 원인이됩니다. 망막 뒤 영역에서 새롭고 약한 혈관의 성장을 촉진 할 수 있습니다. 이 혈관은 혈액, 지질 및 혈청을 망막으로 누출합니다. 이 출혈은 망막에 흉터가 생기고 시력이 저하됩니다. 항 VEG 화합물은 1 ~ 3 개월마다 눈에 직접 주입됩니다. 이 안내 주사는 새로운 혈관의 성장을 줄이거 나 멈추고 망막을 건조하게 유지합니다.
항 -VEGF 치료는 습성 AMD의 치료에 혁명을 일으켰습니다. 의사들은 매우 좋은 성공률을보고하고 있으며 질병 과정 자체도 느려진 것으로 보입니다. 어떤 경우에는 주사 후에도 시력이 향상됩니다. 연구는 이러한 주사의 장기적인 결과에 초점을 맞추고 있습니다. VEGF는 또한 자연적으로 발생하는 건강한 분자가 될 수 있기 때문에 성장해야하는 신체의 새로운 혈관을 성장시키는 데 도움이되기 때문에 이러한 주사는 전반적인 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 연구자들은 질병 과정 후반과 달리 AMD에서 주사가 매우 일찍 시작될 때의 장기적인 결과와 이것이 최상의 시력에 미치는 영향에 관심이 있습니다.
anti-VEGF 치료의 더 큰 문제는 비용입니다. 메디 케어의 주요 비용이되고있는 것으로 밝혀졌습니다. 시판되는 항 VEGF 약물 중 하나가 훨씬 저렴하지만 AMD 치료 용으로 FDA 승인을받지 못했습니다. 결과적으로 망막 전문의는 때때로 더 비싼 항 VEGF 약물을 사용하기로 선택하고 어떤 경우에는 이것이 더 효과적인 것으로 입증되었습니다. 인구가 나이가 들어감에 따라이 비용은 의사가 대체 치료법을 검토해야하는 수준까지 확대 될 수 있습니다.
연령 관련 황반 변성을 치료하는 방법