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METAVIR 점수는 C 형 간염 환자의 간 생검 샘플에서 볼 수있는 섬유증의 중증도를 평가하는 데 사용되는 도구입니다. 등급은 간 염증의 양을 나타내며 단계는 흉터 또는 섬유증의 양을 나타냅니다. 증상, 혈액 검사 및 계산으로 섬유증의 정도를 정의 할 수 없기 때문에 METAVIR 점수 및 기타 검사를 사용하여 치료 대상과시기를 결정하고 만성 간 질환의 진행을 모니터링하는 등의 작업을 수행합니다.
목적
METAVIR 점수의 목적은 간의 섬유증 (흉터) 수준을 결정하는 것입니다. 간 생검을 수행 할 때 METAVIR 점수는 현미경으로 보이는 것을 정량화하는 방법을 제공합니다. 이 점수는 간 염증의 정도와 이미 존재하는 섬유증의 정도를 모두 고려하여 의사에게 질병의 진행 정도, 예후 및 치료를 고려해야하는시기에 대한 지표를 제공합니다.
이것은 종종 C 형 간염 환자에게 시행되지만 만성 B 형 간염, 알코올성 간 질환, 비 알코올성 지방간 질환, 원발성 담즙 성 간경변,자가 면역성 간염 또는 간의 대사성 질환 환자에게 사용될 수 있습니다.
METAVIR 점수와 같은 점수는 C 형 간염과 관련된 간암 (간세포 암종)의 위험이있는 사람과 C 형 간염 치료 후 재발 할 가능성이 더 높은 간암 환자를 예측할 수도 있습니다.
간 섬유증 이해
만성 간 질환에서 발생할 수있는 연속적인 흉터 (섬유증)가 있습니다. 감염 및 기타 원인으로 인한 간 염증은 콜라겐과 단백질을 생성합니다. 세포를 둘러싼이 물질 (세포 외 기질)의 축적이 복구의 축적을 능가하면 섬유증이 발생하며 가장 진행된 단계는 간경변입니다. 만성 간 질환과 관련된 많은 질병과 사망을 초래하는 간경변의 합병증이 많이 있습니다.
모든 사람이 다른 속도로 섬유증 단계로 진행되기 때문에 섬유증을 평가하는 검사는 중요합니다. C 형 간염에 걸린 일부 사람들은 섬유증이 빠르게 발생하고 20 년 후에 간경변으로 진행될 수있는 반면, 다른 사람들은 진행이 훨씬 더 점진적입니다.
섬유증은 흉터의 한 형태이므로 치료의 주요 목표는 추가 섬유증 (진행)을 예방하는 것이라고 생각되어 왔습니다. C 형 간염 또는 B 형 간염 치료 후 일부 사람들에게 섬유증의 퇴행 (낮은 METAVIR 점수)이 나타났습니다.
보완 테스트
간 질환을 평가할 때 살펴 보는 여러 가지 검사가 있지만 섬유증만으로는 적절한 측정을 제공하지 못합니다. 그러나 이러한 검사는 질병의 치료 평가에 중요한 부속물입니다. C 형 간염 환자에게도 처방 될 수있는 일부 검사는 다음과 같습니다.
- 동시 상태에 대한 테스트 : 확실히 만성 C 형 간염을 악화시킬 수있는 상태가 중요합니다. 이들 중 일부는 만성 B 형 간염 감염, 무 알코올성 지방간 질환 및 철분 과부하를 포함합니다.
- 혈액 검사 : 간 효소 (AST, ALT, 빌리루빈 및 알부민)와 같은 혈액 검사 및 혈소판 수를 모니터링합니다.
- 계산 : 간 기능 검사 (아미노 트랜스퍼 라제) 대 혈소판 수 (APRI) 및 섬유증 -4 (FIB-4)와 같은 비율도 살펴볼 수 있습니다.
- 혈청 마커 : 더 높은 섬유증 가능성을 나타내는 마커에는 혈청 히알루 론산, 알파 -2- 마크로 글로불린 및 매트릭스 메탈 로프 로테이나 제 -1이 포함됩니다.
유사한 테스트
METAVIR 점수는 간 생검, 침습적 절차, 섬유증 수준을 결정하는 다른 덜 침습적 방법이 필요합니다.
이들 중 하나 인 과도 탄성 촬영 (Fibroscan)은 초음파 또는 자기 공명 영상 (MRI)을 사용하여 간의 탄력성 또는 강성을 확인합니다. METAVIR 점수에 한계가있는 것처럼 (아래 참조) 간 경직도가 항상 섬유증 정도를 반영하는 것은 아니기 때문에 Fibroscan 결과가 항상 정확한 것은 아닙니다. 전체적으로 방사선 검사는 간 섬유증을 평가하는 능력이 제한적입니다.
기타 채점 시스템
METAVIR 점수 외에도 간 생검 샘플에서 보이는 섬유증의 정도를 예측하는 데 사용할 수있는 다른 점수 시스템이 있습니다. 여기에는 Batts 및 Ludwig 시스템, Knodell 점수 (조직 학적 활동 지수 또는 HAI), Ishak 점수 (수정 된 Knodell 점수) 및 국제 간 시스템 연구 협회가 포함됩니다.
한계
대부분의 평가와 마찬가지로 METAVIR 점수에는 강점과 약점이 있습니다.
작은 생검 표본은 의사가 전체를 대표하는 점수를 적절하게 결정하는 것을 허용하지 않을 수 있습니다. 또한 간의 다른 부위에서 염증 및 섬유증의 상당한 이종성 또는 가변성이있을 수 있습니다. 점수는 샘플의 점수 만 반영합니다. 이러한 방식으로 점수는 존재하는 염증 또는 섬유증의 양을 과대 평가하거나 과소 평가할 수 있습니다.
예를 들어, METAVIR 점수는 상당한 활동을 나타낼 수 있지만 심각한 질병이 있음을 의미하지는 않습니다.
또한 동일한 METAVIR 점수를 가진 다른 사람들은 다른 치료 요구와 예후를 가질 수 있으며, 점수만으로 치료를 지시 할 수 없습니다.
간 생검
METAVIR 점수는 간 생검에서 얻은 샘플의 출현으로 이루어진 두 가지 측정 (섬유증 점수 및 활동 점수)을 사용합니다. 의사는이 점수를 함께 사용하여 간의 섬유화 정도와 추가 섬유화가 발생할 가능성을 추정합니다.
경피적 간 생검은 길고가는 바늘을간에 삽입하고 조직 조각을 제거하는 절차입니다. 간 생검은 복강경 검사 (복부에 작은 절개를하는 수술)를 통하거나 경정맥을 통해 간으로 바늘을 꿰어 (경정맥 생검) 수행 할 수 있습니다.
생검은 출혈, 폐, 신장, 담낭 또는 장의 손상 (잘못된 기관의 침투를 통해) 또는 드물게 사망과 같은 문제를 일으킬 수 있지만 대부분의 절차는 결과없이 수행됩니다.
사전 테스트
병원이나 전문 클리닉에서 수행하면 병원 가운으로 갈아 입은 후 검사대에 평평하게 누워 야합니다. 간호사는 시술이 시작되기 전에 IV를 삽입하고 진정제를 제공합니다. 간을 덮고있는 피부 (오른쪽 상복부)를 소독제로 세척 한 후 국소 마취제로 피부를 마비시킵니다.
테스트 내내
초음파 유도를 사용하여 중앙이 비어있는 길고가는 바늘을 의사가 생검을 원하는 간 부위에 삽입합니다. 실제 생검은 바늘 끝에있는 특수기구를 사용하여 1 분 정도 밖에 걸리지 않고 바늘을 빼냅니다. 절차가 완료되면 간호사가 활력 징후를 모니터링하고 약 4 시간 동안 통증이나 기타 증상이 없는지 확인합니다.
테스트 후
모든 것이 명확 해지면 집으로 돌아갈 수 있습니다. 운전할 사람이 필요합니다. 다음 주 동안 과도한 활동이나 무거운 물건을 들지 않는 것이 좋습니다.
간에서 채취 한 검체는 병리학 자에게 보내져 현미경으로 조직을 살펴보고 간 세포와 그 기능에 대한 자세한 정보를 제공하는 특수 염색을 사용합니다.
결과 해석
병리학자는 평가 된 샘플의 METAVIR 점수를 결정합니다. 언급했듯이 이것은 의사가 간 질환의 진행 상태를 모니터링하는 데 사용할 수있는 많은 "도구"중 하나입니다.
섬유증 점수
섬유증 점수는 간에서 염증의 양 (염증 강도 / 조직 파괴)을 설명하는 데 사용됩니다.
- F0 : 섬유증 없음
- F1 : 격막이없는 문맥 섬유증
- F2 : 격막이 거의없는 문맥 섬유증
- F3 : 간경변이없는 수많은 중격
- F4 : 간경변
활동 점수
활동 점수는 섬유증의 정도가 얼마나 빠르게 진행되고 있는지에 대한 예측입니다.
- A0 : 활동 없음
- A1 : 가벼운 활동
- A2 : 보통 활동
- A3 : 심한 활동
일반적으로 F0 또는 F1의 섬유증 점수는 유의 한 섬유증이 없음을 의미하고 F2 이상의 점수는 유의 한 섬유증을 나타내며 치료를 시작해야 함을 나타냅니다.
C 형 간염의 경우 METAVIR 점수에 관계없이 모든 사람이 치료를받는 것이 권장되지만, 이것이 항상 실용적이지는 않으며 모든 것에 적용 할 수있는 방법도 아닙니다. 연구에 따르면 C 형 간염의 15 년 생존율은 F0 기 또는 F1 기 질환으로 시작하여 치료를받을 때 더 좋지만 섬유증이 천천히 진행되면 항 바이러스 요법으로 치료를 시작하기 전에 기다리는 것이 좋습니다. METAVIR 점수는 의사가 간경변이 발생할 수있는시기에 대한 통찰력을 얻고 추정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
치료를 시작해야하는시기를 제안하는 것 외에도 섬유증 수준은 치료 반응의 가능성을 나타낼 수 있습니다 (진행된 경우는 일반적으로 치료에 대한 반응이 더 낮습니다).
반면에 F3 또는 F4 질환이있는 사람들은 합병증의 위험이 크므로 즉시 치료를 시작해야합니다.
후속 조치
결과에 따라 반복적 인 간 생검 및 METAVIR 점수가 권장 될 수 있지만 추가 검사시기는 특정 질병,받는 치료 등에 따라 다릅니다.
METAVIR 점수를 이해하면 C 형 간염 치료에 대해보다 교육적인 결정을 내리는 데 도움이 될뿐만 아니라 섬유증 비율을 줄일 수있는 변화를 만들 수 있습니다. 진행률을 높이는 요인으로는 흡연, 알코올 섭취, 비만, 콜레스테롤 상승, 잘 조절되지 않는 당뇨병이 있습니다. 금연, 건강한 체중 유지, 음주를 피하고 당뇨병 및 고지혈증과 같은 상태를주의 깊게 관리하는 것은 사람들이 간을 보호하기 위해 취할 수있는 중요한 조치입니다.
Verywell의 한마디
METAVIR 점수는 한계가 있지만 만성 간 질환이있는 사람들의 섬유증 진행을 감지하고 모니터링하는 일반적인 방법입니다. 다른 질환보다 간 질환에 대한 이야기가 적지 만 섬유증 감소의 중요성은 과소 평가 될 수 없습니다. 현재 간경변은 미국에서 12 번째 주요 사망 원인이며 전 세계적으로도 주요 관심사입니다.
만성 C 형 간염을 앓고 있다면 시간을내어 자신의 질병에 대해 배우고 자신의 치료를 옹호하십시오. 치료를받는 것 외에도 결과를 개선 할 수있는 스스로 할 수있는 일이 있습니다. 질병을 악화시킬 수있는 위험 요소에주의를 기울이고 우수한 의료 서비스를 찾는 것은 섬유증의 진행을 감소시킬뿐만 아니라 어떤 경우에는 존재하는 섬유증 수준의 퇴행을 초래할 수도 있습니다.