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자연 건조 갑상선 (NDT) 및 돼지 갑상선으로도 알려진 건조 갑상선 추출물 (DTE)은 동물의 건조 된 (건조 된) 갑상선으로 만든 처방약입니다. Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid 및 WP Thyroid라는 브랜드 이름을 포함하는 DTE 약물은 수십 년 동안 사용되어 왔으며 갑상선 기능 저하 (갑상선 기능 저하증)에 대한 갑상선 호르몬 대체 치료제로 전체 론적, 대체적, 통합적 의사들에게 인기를 유지하고 있습니다. .역사
1890 년대 초에 처음 사용 된 천연 갑상선 제제 (대부분 DTE)는 1970 년대 중반까지 갑상선 기능 저하증의 표준 치료법이었습니다.
최초의 자연 갑상선 형태는 소의 갑상선에서 나왔지만 1900 년대 초에 Armor 육류 회사는 갑상선 약물 분야에 진출하여 Armor Thyroid로 알려진 돼지에서 자체적으로 건조 된 갑상선을 판매했습니다. 모든 상업용 DTE는 이제 돼지 갑상선에서 나옵니다.
DTE에는 티록신 (T4)과 트리 요오 도티 로닌 (T3)뿐만 아니라 칼시토닌 및 기타 화합물이라는 호르몬이 포함되어 있습니다. 정상적인 사람의 갑상선은 T4, T3 및 칼시토닌도 생성합니다.
합성 T4 (레보시 록신)가 1950 년대에 처음 사용되었을 때 의사들은 DTE처럼 T3가 없기 때문에 사람들이 T3 결핍으로 끝날 수 있다는 두려움 때문에 처방하기를 꺼려했습니다. 또한 DTE보다 상당히 비쌌습니다.
같은시기에 DTE의 효능에 대한 심각한 우려가 나타나기 시작했습니다. 유통 기한이 제한되고 약물에서 발견되는 활성 호르몬의 양이 크게 변하기 때문에 (필요한 양의 두 배에서 전혀 포함되지 않을 수 있음) DTE는 완전히 회복되지 않은 나쁜 평판을 받기 시작했습니다. 1985 년 개정 된 미국 약전 함량 표준이 효능을 안정적으로 만들었다는 사실에도 불구하고.
1970 년에 과학자들은 T4가 T3로 전환된다는 사실을 발견하여 레보 티록신이 독립형 치료제로 T3 결핍으로 이어질 수 있다는 이전의 걱정을 덜어주었습니다. 또한 1971 년에 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 수치를 확인하는 특정 실험실 테스트가 개발되어 의사가 호르몬 대체 약물의 효과를 더 잘 모니터링 할 수있는 방법을 제공합니다.
T4의 T3 로의 전환과 TSH 검사의 출현에 대한 새로운 인식은 갑상선 기능 저하증의 유일한 치료법으로 레보 티록신을 처방하는 의사의 증가 추세를 촉발 시켰습니다. 1974 년까지 치료 권장 사항은 레보 티록신을 "선택의 대리인"이라고 선언했습니다.
레보 티록신에 대한 선호에도 불구하고, DTE는 자연 의학에 대한 관심이 증가함에 따라 1990 년대에 부활하기 시작했습니다. 그 당시 레보 티록신에 대해 기분이 좋지 않은 환자들은 Armour Thyroid, Nature-Throid 및 기타 건조 된 갑상선 약물과 같은 치료 옵션에 대해 더 많이 인식하고 있습니다. 부분적으로는 인터넷 덕분입니다.
건조 된 갑상선 추출물 약물 복용누구를위한 것인가
대부분의 사람들은 레보 티록신의 표준 치료법을 잘 사용하지만 일부 사람들은 TSH 수치가 정상 한계 내에 있더라도 복용하는 동안 여전히 갑상선 기능 저하증 증상 및 / 또는 낮은 T3 수치를 보입니다. 과학자들은 이것이 그 이유를 정확히 이해하지 못하지만, 뇌하수체, 갑상선 및 시상 하부가 함께 작용하여 갑상선 호르몬 생산을 자극하고 서로 소통하는 방식에 문제가있을 수 있습니다.
현재 레보 티록신 (브랜드 이름에는 Synthroid, Levoxyl, Unithroid 및 Tirosint가 포함됨)을 복용 중이고 여전히 기분이 좋지 않은 경우 liothyronine (합성 T3)을 추가하거나 DTE로 전환하는 것에 대해 의사와 상담하면 도움이 될 수 있습니다.
Levothyroxine이 그것을 자르지 않을 때혜택
DTE를 복용하면 몇 가지 잠재적 인 이점이 있습니다.
많은 환자들이 선호합니다
레보 티록신, 리오 티 로닌이 포함 된 레보 티록신 (T3) 또는 DTE로 갑상선 기능 저하증으로 치료를 받고있는 12,146 명의 환자를 대상으로 한 2018 년 온라인 설문 조사에 따르면 DTE를 복용하는 사람들은 다른 두 가지 유형의 치료를받는 사람들보다 치료와 의사에 더 만족했습니다. DTE 그룹은 또한 다른 두 그룹보다 기억력, 체중, 피로 및 에너지 문제가 적다고보고했습니다.
체중 감량 가능성이 더 높을 수 있습니다.
2013 년 연구에서는 DTE를 레보 티록신과 비교하여 원발성 갑상선 기능 저하증이있는 18 ~ 65 세 환자 70 명을 평가했습니다. 환자들은 16 주 동안 자연 건조 된 갑상선 또는 레보 티록신에 무작위로 배정 된 후 16 주 동안 반대 방향으로 전환되었습니다. 연구자도 환자도 누가 무엇을 복용하고 있는지 알지 못했습니다.
연구가 끝날 때 심박수, 혈압 또는 갑상선 호르몬 수치면에서 DTE와 레보 티록신 사이에 현저한 차이는 없었지만 HDL 콜레스테롤 ( "좋은"콜레스테롤)은 감소했습니다.
이 연구에서 DTE 환자는 DTE 치료 중 평균 3 파운드를 감량했습니다.
첫 번째 또는 두 번째 요법을 선호하는지 물었을 때 참가자의 거의 49 %가 DTE를 선호했고 거의 19 %가 레보 티록신을 선호했으며 약 33 %가 선호하지 않았습니다.
일부는 증상 개선을보고합니다.
2013 년 연구에서 DTE를 선호하는 일부 환자들은 DTE를 복용하는 동안 기분과 행복, 기억력, 집중력, 수면 및 에너지 수준과 같은 정신 증상이 크게 개선되었다고 말했습니다. 그러나 전반적으로이 연구는 DTE 대 T4 치료 중 일반적인 건강 또는 신경 심리학 테스트에서 유의 한 차이를 측정하지 않았습니다.
또한 총 1216 명의 환자를 대상으로 한 11 건의 무작위 시험에 대한 2006 년 메타 분석에서 T4 치료를 T4 및 T3 병용 치료와 비교 한 결과 신체 통증, 우울증, 불안, 삶의 질 또는 체중이 개선되지 않았습니다. 병용 치료.
일부 개인은 병용 치료로 기분이 나아질 수 있지만 T4 단독 치료는 갑상선 기능 저하증이있는 대다수의 사람들에게 전적으로 충분한 것으로 보입니다.
비용은 비슷합니다
Armor Thyroid는 건조 된 갑상선 추출물의 가장 비싼 브랜드이지만 Nature-Throid, NP Thyroid 및 WP Thyroid와 같은 다른 DTE 브랜드는 levothyroxine의 브랜드 이름과 비슷하거나 저렴합니다.
갑상선 질환 치료에 사용할 수있는 약물단점
치료로 DTE를 선택하는 데에도 몇 가지 가능한 단점이 있습니다.
잠재적 부족
2009 년부터 2010 년까지 DTE가 부족한 경우도 있습니다.이 경우 다른 브랜드로 전환하거나 캐나다에서 DTE를 주문해야 할 수 있습니다 (브랜드 이름 : ERFA Thyroid).
시장 변동
DTE는 돼지 고기에 영향을 미치는 시장 상황에 취약합니다. 예를 들어, 2013 년부터 2014 년까지 미국에서 돼지 전염성 설사 바이러스의 전염병으로 약 8 백만 마리의 돼지가 사망했습니다. 이 바이러스는 국가 돼지 개체수의 10 %를 죽였고 DTE를 포함한 돼지 고기 제품의 가격을 올렸습니다.
호르몬 문제
DTE에는 T4와 T3의 양이 약간 씩 다르기 때문에 덜 정확한 치료 옵션이되고 올바른 복용량을 찾는 데 더 많은 어려움이 생길 수 있습니다. 예를 들어 Armor Thyroid는 약물의 활성 성분이 태블릿에서 태블릿으로 "유사"하다고 말합니다.
동물은 인간과 다른 호르몬 균형을 가지고 있습니다. DTE는 T4 대 T3의 4 : 1 비율을 포함합니다. 인간의 비율은 14 : 1입니다. 이것은 DTE를 복용하는 사람들의 높은 T3 수준으로 변환 될 수 있습니다.
T3는 T4보다 약 4 배 강하기 때문에 DTE 또는 T4 / T3의 합성 조합 (레보시 록신 및 리오 티 로닌)을 복용하면 복용 후 일시적으로 갑상선 중독증이 발생할 수 있다는 우려가 있습니다.
갑상선 중독증은 체내에 갑상선 호르몬이 너무 많을 때 발생하는 질환입니다. 이와 싸우기 위해 DTE 또는 합성 T4 / T3 요법을 복용중인 경우 무료 T4 및 무료 T3 수치를 즉시 테스트해야합니다. 아침에 절정 일 때도 정상 범위 내에 있는지 확인합니다.
임신
임신 첫 18 주 동안의 태아는 정상적인 신경 발달을 위해 T4에 의존하며, 정상보다 높은 T3 수준은 손상된 신경 발달과 관련이 있습니다. 건조 된 갑상선에서는 T4 : T3의 비율이 훨씬 낮기 때문에 (돼지의 경우 4 : 1, 인간의 경우 14 : 1) 건조 된 갑상선은 일반적으로 가임기 여성에게 사용해서는 안됩니다.
갑상선 약물 복용 방법위험 및 고려 사항
다른 약물과 마찬가지로 DTE를 복용하면 잠재적 인 위험이 있습니다.
부적절한 사용
합성이든 천연이든, 갑상선 호르몬은 비만을 치료하거나 체중 감소를 돕는 데 사용해서는 안됩니다. 갑상선 호르몬을 복용한다고해서 갑상선 기능이 정상인 사람의 체중 감량에는 도움이되지 않습니다. 또 다른 우려는 갑상선 호르몬을 너무 많이 복용하거나 다른 체중 감량 제와 함께 사용하면 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있다는 것입니다.
금기 사항
돼지 고기와 같이 포함 된 성분에 알레르기가 있거나 갑상선 기능이 과도하거나 치료되지 않은 부신 문제가있는 경우 DTE를 사용하지 마십시오. 가임기 여성 인 경우에도 DTE를 복용해서는 안됩니다.
기타 심각한 건강 상태
당뇨병, 심장병, 부신 문제 또는 뇌하수체 문제와 같은 다른 의학적 상태가있는 경우 DTE를 복용 할 때 이러한 약물을 조정해야 할 수 있습니다.
약물 상호 작용
DTE는 이들 중 다수와 상호 작용할 수 있으므로 복용중인 모든 처방약 또는 비 처방약, 비타민, 보충제 및 허브 제품에 대해 의사에게 알려주십시오.
임신
임신 중이거나 수유 중이거나 임신 할 계획이라면 DTE 복용에 대해 의사와상의하십시오. DTE를 복용하는 동안 임신이되었는지 의사에게 알리십시오.
보충제 및 해외 구매
처방전없이 살 수있는 갑상선 지원 보충제는 처방전 DTE와 같지 않으며 처방전 갑상선 호르몬 대체 약물을 대체하지도 않습니다. 처방전없이 의사의 승인과 감독없이 다른 국가에서 DTE를 구입하는 것도 건강에 위험 할 수 있습니다.
T4 / T3 갑상선 약물 논쟁
언급했듯이 갑상선 기능 저하증의 표준 치료법은 레보 티록신 (T4) 단독입니다. 레보 티록신 / T4 전용 치료 또는 DTE 사용에 T3를 추가하는 것은 논란의 여지가 있으며 지속적인 연구 및 논의 주제입니다.
전문가들이 T4가 자연적으로 T3로 전환된다는 사실을 깨달았을 때, 현대의 레보 티록신이 구식으로 여겨지는 DTE와 비교되는 방식에 대해 많은 흥분이있었습니다. 그 당시 많은 의사들은 환자를 합성 약물로 바꾸고 결코 뒤돌아 보지 않았습니다.
그럼에도 불구하고 이들 환자 중 일부는 레보 티록신으로 전환 한 후 증상이 악화되었거나 해결할 수 없다고 불평했습니다. 이로 인해 이전에 환자에게 DTE를 처방 한 많은 의사들이 환자 중 일부를 다시 사용하게되었습니다.
DTE는 레보 티록신보다 훨씬 덜 처방됩니다. 그러나 자신의 연구를 수행하고 다른 사람들과 이야기하는 기분이 좋지 않은 환자. 결과적으로, 그들은 레보 티록신 이상의 옵션이 있고 일부 사람들은 DTE에서 기분이 나아진다는 것을 점점 더 인식하고 있습니다.
FDA 승인?
DTE는 미국 식품의 약국 (FDA)이 존재하기 전에 개발 되었기 때문에 처방약으로서의 적법성이 조상이되었습니다. FDA의 규제를 받지만 미국 식품의 약국에 도입 된 신약에 필요한 신청 절차를 거치지 않았습니다. FDA 설립 후 시장. 이것은 FDA 승인을받지 않았다는 것을 의미합니다.
T4 / T3 갑상선 약물 논쟁DTE에 대해 의사와 상담하는 방법
레보 티록신만으로 갑상선 기능 저하증 치료를 받고 있고 여전히 지속적인 갑상선 기능 저하증 증상이있는 경우, DTE 시도 가능성에 대해 의사와 상담하십시오. 100 년 이상 사용되어 왔지만 DTE는 여전히 다소 논란의 여지가 있으며이를 처방 할 의사를 찾는 것이 어려울 수 있습니다. 오늘날 대부분의 의사들은 의과 대학에서 레보 티록신이 갑상선 기능 저하증을 치료할 수있는 유일한 옵션이라고 배웠습니다.
갑상선 질환 의사 면담 가이드
올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.
이와 함께 많은 의사들은 DTE가 여전히 사용 가능하거나 일부 갑상선 기능 저하증 환자를 치료하는 데 안전하게 사용할 수 있다는 사실을 모르고 있습니다. 일부는 DTE 처방이 어렵다고 생각합니다. 이러한 아이디어는 불행히도 레보 티록신 영업 담당자의 부정적인 의견, DTE가 시장에서 출시된다는 근거없는 소문 및 기타 일화적인 정보로 강화됩니다.
의사에게 DTE에 대한 숙제를 완료했으며 최근 연구에 따르면 레보 티록신을 잘 복용하지 않는 사람들에게 매우 유익 할 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 2012 년 미국 갑상선 협회 (American Thyroid Association)는 갑상선 기능 저하증을 치료하는 데 DTE를 사용해서는 안된다고 말했지만 2014 년 권장 사항에서 일부 사람들이 DTE 또는 합성 T4 / T3 요법의 조합에 잘 반응한다는 사실을 인정했습니다.
갑상선 치료를위한 최고의 의사를 찾는 방법Verywell의 한마디
귀하의 의사가 귀하의 개인 건강에 특정한 아주 좋은 이유를 제공하지 않고 DTE를 옵션으로 선택하는 것을 절대적으로 거부하는 경우, 자신에게 익숙한 통합 또는 전체적인 의사와 같은 다른 의사로부터 다른 의견을 구하는 것이 최선의 이익이 될 수 있습니다. 내분비 학자 대신 갑상선 약물 옵션의 전체 범위. 당신이 편한 의사를 선택하십시오.