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염증성 장 질환 (IBD)은 간 질환 원발성 경화성 담관염, 균열, 누공 및 관절염을 포함한 여러 다른 상태와 관련이 있습니다. 관절염은 모든 IBD 환자의 약 25 %에 영향을 미치는 가장 흔한 장외 합병증입니다. IBD 환자가 경험하는 가장 흔한 두 가지 형태의 관절염은 말초 관절염과 축 관절염입니다.관절염은 매우 흔하기 때문에 IBD 환자가 통증과 통증에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 어느 정도의 통증이 일반적이기는하지만, 의사와의 진료 예약시에도 문제를 제기해야합니다. 관절을 가능한 한 건강하게 유지하고 손상을 입히는 활동을 피하는 것은 물론 문제가 발생하면 문제를 해결하는 것이 중요합니다. 통증이 성가 시게되면 진통제를 시작하기 전에 위장병 전문의 또는 류마티스 전문의와상의해야합니다. IBD 환자는 특정 유형의 약물 (주로 NSAID, 아래 논의 참조)을 피해야 할 수 있기 때문입니다.
말초 관절염
말초 관절염은 궤양 성 대장염 또는 대장의 크론 병 환자에게 가장 흔합니다. IBD 환자에게 영향을 미치는 다양한 유형의 관절염 중 60 %에서 70 %가 말초 관절염의 영향을받는 것으로 추정됩니다. 일반적으로 관절염의 과정은 IBD의 과정을 따르며 발적과 차도가 일치합니다.
말초 관절염을 진단 할 수있는 단일 검사는 없습니다. 대신 혈액 검사, 관절액 분석 및 X- 레이와 같은 여러 검사를 사용하여 증상을 유발할 수있는 다른 상태를 배제합니다.
말초 관절염의 증상은 다음과 같습니다.
- 관절 통증
- 관절의 붓기
- 하나 이상의 관절의 강성
- 관절간에 이동하는 증상
말초 관절염은 팔꿈치, 손목, 무릎 및 발목에 영향을 미치는 경향이 있습니다. 말초 관절염으로 인한 통증을 치료하지 않고 방치하면 며칠에서 몇 주까지 지속될 수 있습니다. 그러나 관절에 대한 영구적 인 손상은 일반적으로 발견되지 않습니다.
말초 관절염을 치료하려면 종종 부목과 가끔 습열과 함께 통증이있는 관절을 쉬는 것이 포함됩니다. 물리 치료사가 처방 한 운동은 운동 범위를 개선하는 데 사용됩니다. 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 때때로 염증이 생긴 관절의 발적, 부기 및 통증을 줄이기 위해 사용되지만 NSAID는 IBD의 증상을 악화시킬 수 있습니다.
이 형태의 관절염을 치료하는 또 다른 방법은 IBD로 인한 결장의 염증을 제어하는 것입니다. 관절염 증상은 일반적으로 IBD가 정지 상태 일 때 완화되며, IBD 치료에 사용되는 여러 약물이 말초 관절염에도 도움이 될 수 있습니다. 프레드니손으로 치료받는 IBD 환자는 종종 관절 통증 완화의 추가 부작용을 얻습니다. IBD를 치료하기 위해 Remicade (infliximab) 또는 Humira (adalimumab)와 같은 항 종양 괴사 인자-알파 (항 -TNF) 약물을 투여받은 환자는 관절염 증상 개선을 경험할 수도 있습니다. IBD 치료에 오랫동안 사용되어 온 5- 아미노 살리 실 레이트 약물 인 아술 피딘 (설파살라진)도 그 사용을 뒷받침 할 증거가 많지 않지만 증상 완화를 제공 할 수 있습니다. IBD를 치료하기 위해 처방되는 또 다른 약물 인 메토트렉세이트도 말초 관절염에 효과적인 치료법이 될 수 있습니다.
축 관절염 (척추 관절 병증)
축성 관절염의 경우 증상은 IBD가 시작되기 수개월 또는 수년 전에 나타날 수 있습니다. 증상으로는 아침에 최악의 상태이지만 신체 활동으로 개선되는 척추 관절의 통증과 뻣뻣함이 있습니다. 활동성 축 관절염은 일반적으로 젊은 사람들에게 영향을 미치며 40 세 이상의 환자에서는 거의 지속되지 않습니다.
축 관절염은 척추 뼈의 융합으로 이어질 수 있습니다. 이 영구적 인 합병증은 등의 운동 범위를 감소시키고 심호흡을하는 능력을 손상시키는 갈비뼈 운동의 제한으로 이어질 수 있습니다.
축 관절염 치료의 목표는 척추의 운동 범위를 최대화하는 것입니다. 자세 및 스트레칭 운동과 등에 습열을 적용하는 물리 치료는 두 가지 일반적인 치료 형태입니다. 일부 환자는 NSAID 치료의 혜택을받습니다.
IBD 치료는 일반적으로 이러한 유형의 관절염에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 항 TNF 약물과 Azulfidine은 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
강직성 척추염
강직성 척추염 (AS)은 척추와 골반의 관절에 염증이 생기는 관절염의 한 형태입니다. AS는 궤양 성 대장염이있는 사람보다 크론 병이있는 사람에게 더 자주, 여성보다 남성이 더 자주 영향을받는 경향이 있습니다. AS는 IBD 환자의 약 1 ~ 6 %에만 영향을 미치기 때문에 드문 것으로 간주됩니다. AS에 유전 적 요소가있을 수도 있지만 이러한 형태의 관절염을 일으키는 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.
AS의 시작은 일반적으로 하부 척추의 유연성 상실을 동반합니다. 치료에는 척추 유연성을 유지하기위한 통증 관리 및 재활이 포함됩니다. Remicade와 Humira는 IBD와 AS 모두 치료를 승인 받았으며 동시에 두 질환을 치료하는 데 효과적 일 수 있습니다. Azulfidine은 증상, 특히 아침의 뻣뻣함을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 연구에서는 메토트렉세이트가 AS에 도움이되는 것으로 나타 났지만 다른 연구에서는 이점이없는 것으로 나타났습니다. 메토트렉세이트는 종종 다른 약물과 함께 AS를 치료하는 데 사용됩니다. 그러나 치료를 받더라도 일부 AS 환자는 여전히 증상이 있으며 척추의 뼈가 서로 융합 될 수 있습니다.