인공 영양 또는 수화의 이점과 위험

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• 이점과 위험

말기 질환에 걸린 환자가 음식이나 음료에 대한 관심이 감소하고 체중이 감소하면서 식욕 부진을 경험하는 것은 일반적이며 완전히 정상입니다. 질병이 진행됨에 따라 환자는 음식이나 음료를 입으로 섭취 할 수 없거나 먹거나 마시지 않을 것입니다. 환자가 한동안 아파서 인공 영양을 받고 있지만 나아지지 않았을 수 있습니다. 두 경우 모두 인공 영양을 중단할지 철회할지에 대한 질문이 발생할 수 있습니다. 이것은 환자의 사랑하는 사람과 간병인에게 큰 불안과 고통의 원인이 될 수 있습니다.

인공 영양은 환자가 씹고 삼킬 필요가없는 방식으로 환자의 영양 지원을 전달하는 것입니다. 이는 총 비경 구 영양 (TPN) 또는 비위 관 (NG 관) 또는 위루 관 (G- 관 또는 PEG 관)을 통해 제공 될 수 있습니다.

수명이 다할 즈음에 식욕을 잃고 음식과 수분 섭취를 감소시킬 수있는 많은 것들이 있습니다. 변비, 메스꺼움 및 통증과 같은 일부 원인은 가역적입니다. 특정 암, 의식 상태 변화, 식사에 필요한 근육 약화와 같은 다른 원인은 효과적으로 치료되지 않을 수 있습니다. 가역적 원인은 환자의 의사가 확인하고 해결해야합니다. 원인을 알 수 없거나 치료할 수없는 경우 지원 보류 또는 철회 여부를 결정해야 할 수 있습니다.

인공 영양 및 수분 공급을 보류 또는 철회하기로 결정하면 많은 사람들에게 지적, 철학적, 정서적 갈등이 발생합니다. 인생이 끝날 때 인공 영양과 수분 공급에 관해 과학과 의학이 무엇을 발견했는지 이해하는 어려운 결정에 직면 한 사람들에게 도움이되는 경우가 많습니다.

이점과 위험

우리 사회와 문화에서 음식과 액체는 생명을 유지하고 질병에서 치유와 회복을 가속화하는 데 필수적인 것으로 간주됩니다. 중병에 걸리거나 죽어가는 환자의 음식과 수분을 억제하는 것은 대부분의 사람들의 가치에 어긋납니다. 그러나 우리 모두는 지식이 힘이라는 것을 압니다. 귀하가 직면 한 의학적 결정과 마찬가지로 이점과 위험을 이해하는 것이 중요합니다. 인공 영양이 말기 환자에게 유익합니까? 의학 연구가 우리에게 무엇을 알려줄 수 있는지 살펴 보겠습니다.

• 총 비경 구 영양 : TPN은 단기간에만 사용되는 불완전한 형태의 영양입니다. 그것은 일반적으로 목이나 겨드랑이에 삽입되고 심장 근처에서 끝나는 정맥을 통과하는 중앙 라인을 통해 전달됩니다. 한때 암 환자가 TPN의 혜택을받을 수 있다고 생각했습니다. 암 환자가 겪는 식욕 부진과 심한 체중 감소를 되돌리고 예후를 개선 할 수 있기를 희망했습니다. 그러나 여러 연구에 따르면 암 환자가 체중을 늘리거나 삶의 질을 향상시키는 데 도움이되지 않는 것으로 나타났습니다. 반대로 실제로 환자에게 위험한 중앙선 문제와 감염 위험이 증가했습니다.
• 비위 (NG) 튜브 : 침습성 종양, 쇠약 또는 신경 장애로 인해 삼킬 수없는 환자의 경우 튜브를 통한 영양 공급이 표준 영양 전달이었습니다. 비위 관이이를 달성하는 가장 쉬운 방법입니다. 코를 통해 인후를 통해 위까지 튜브를 삽입합니다. 액체 식품 조제 분유는 느린 속도로 연속적으로 또는 더 많은 용량으로 하루에 여러 번 튜브를 통해 제공됩니다. 그러나 TPN과 마찬가지로 여러 의학 연구에 따르면 말기 환자의 생존율은 인위적으로 먹이를 먹지 않는 것보다 다르지 않습니다. 다시 말하지만 위험은 위험합니다. NG 튜브가있는 환자는 생존율을 현저히 낮출 수있는 폐렴 위험이 높습니다. NG 튜브는 쉽게 빼낼 수있어 환자와 사랑하는 사람 모두에게 고통을 줄 수 있습니다. 또한 이러한 튜브로 인한 자극은 환자를 불안하게하고 불안하게 만들 수 있으며, 이는 때때로 말기 환자가 필요로하는 것과 반대되는 효과입니다.
• 위루 (G) 튜브 : 위루 관은 수술을 통해 위에 직접 삽입하는 관입니다.경피적 내시경 위루 또는 PEG 튜브는 내시경 적으로 시행되며 덜 침습적입니다. 이러한 튜브 중 하나를 사용하면 환자가 튜브를 빼낼 위험이 적습니다. 그러나 여전히 폐렴의 위험이 있습니다. 비위 관과 마찬가지로 위루 관을 통해 영양을 공급하면 말기 환자의 건강이나 기대 수명이 증가한다는 증거는 거의 없습니다.
• 정맥 (IV) 수화 : 환자가 더 이상 수분을 마실 수 없거나 간병인이 충분한 수분이라고 생각하는 것을 마시지 않는 경우 간병인은 IV 수액을 요청하고 싶을 수 있습니다. 수액은 정맥에 삽입되고 튜브에 연결된 작은 바늘을 통해 전달 될 수 있습니다. 연구에 따르면 말기 환자에게 수액을 투여하는 것은 거의 도움이되지 않습니다. 위험에는 삽입 부위 또는 혈액의 감염, 체액 과부하로 인한 부종 또는 더 심각한 경우 호흡 문제가 포함됩니다.