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첫 번째 시술 후에도 여전히 증상이 있거나 새로운 증상이있는 경우, 의사 (또는 귀하)가 척추 재수술이 필요하다고 간주 할 수 있습니다. 하지만 두 번째 허리 수술이 정말로 필요한지 어떻게 알 수 있습니까? 조사를 시작하려면이 목록을 확인하십시오.반복적 인 디스크 탈출증
디스크 절제술 후 다시 좌골 신경통, 팔 통증 또는 기타 디스크 탈장 증상이 나타나면 재발 성 탈장 또는 자궁 경부 신경 근병증이있을 수 있습니다. 재발 성 디스크 탈출증은 기본적으로 처음에 수술로 이어진 문제의 반복입니다.
디스크 절제술은 일반적으로 주 디스크에서 부분적으로 또는 완전히 분리 된 디스크 재료 조각 (조각이라고 함) 만 제거합니다. 디스크가 아직 남아 있고 남은 부분을 탈출 할 수 있습니다.
뉴욕 브롱크스-레바논 병원 센터의 척추 수술 책임자 인 Joshua D. Auerbach 박사는 특히이 진미에 열정적 인 사람들을 위해 디스크 절제술을 치즈 케이크 한 조각을 먹는 것과 비유합니다.
미각 경험에 행복하게 초점을 맞추고 있지만 치즈 케이크 조각이 메인 슬라이스에서 분리 될 가능성이 있습니다. 일부는 플레이트에 착지하고, 다른 일부는 플레이트의 가장자리에 착지하고, 나머지는 완전히 떨어질 수 있습니다. 이 상황에서 대부분의 사람들은 접시에서 떨어지는 조각을 버리고 메인 조각을 계속 먹습니다.
디스크 절제 비유도 비슷하게 작동합니다. 사용할 수없는 조각은 주 구조에서 제거되고 나머지 디스크 또는 케이크 조각은 그대로 유지됩니다.
가성 관절증
가성 관절증은 척추 유합 수술 후 1 년 이내에 골 유합이 부족함을 나타내는 용어입니다.
가성 관절증은 매우 흔하며, Auerbach에 따르면 요추 유합의 최대 68 %에서 발생합니다. 이 중 6 ~ 36 %는 재수술이 필요하다고 그는 말합니다.
첫 번째 수술 후 가성 관절증 발병에 영향을 미칠 수있는 몇 가지 사항은 다음과 같습니다.
- 원래 진단의 성격
- 설치된 하드웨어 유형 (또는 하드웨어 부족)
- 사용 된 뼈 이식 유형 (있는 경우)
- 귀하의 건강 습관 및 상태. 예를 들어, 담배를 피우거나 코르티코 스테로이드를 복용하면 가성 관절증 위험이 높아질 수 있습니다.
- 판, 나사 또는 기타 하드웨어가 설치되지 않은 척추 유합이있는 경우.
제목의 의학 텍스트에 대한 요추 수정 수술에 대한 그의 장에서 척추 수술 교과서, 3 판, Auerbach는 하드웨어를 이식하지 않고 수행 된 융합이 가성 관절증 위험을 70 %까지 증가시킬 수 있다는 연구 결과를 인용합니다. 이 수치는 훨씬 더 낮습니다 (10 %). 이다 배치, 그는보고합니다.
인접 세그먼트 질환
ASD 또는 인접 세그먼트 퇴행은 허리 수술이 수행되는 위치 위 및 / 또는 아래의 척추 관절에서 해부학 적 변화가 발생하는 상태입니다.
Auerbach는 ASD가 발생하면 일반적으로 약 2 년 이상 무 통증 후에 발생한다고 말합니다.
전문가들은 ASD의 원인이 허리 수술인지 척추의 퇴행성 변화의 자연스러운 진행인지 완전히 알지 못합니다.
뉴욕 특수 수술 병원의 척추 서비스 책임자 인 Frank Cammisa, Jr. 박사는 수술 절차 이외의 요인이 우리가 ASD라고 부르는 퇴행성 변화의 발달에 작용할 수 있다고 말합니다. "많은 경우 ASD는 환자가 융합을했다는 사실에 비난을받습니다. 그러나 환자가 융합을 한 적이 없더라도 다른 수준에서 퇴행성 변화를 일으킬 수 있습니다."
Song 등이 수행 한 연구. al, "인접 분절 퇴행성 질환 : 질병 진행 또는 융합 관련 현상 때문입니까? 융합 분절과 비 융합 분절에 인접한 분절 간의 비교"라는 제목으로 European Spine Journal의 2011 년 11 월호에 게재 된 내용은 " 인접 분절 질환은 융합의 존재보다 자궁 경부 척추증의 자연적인 역사의 결과입니다. "
Auerbach는 생체 역학 연구가 융합 후 인접한 수준에서 추가 스트레스를 보여줍니다. 융합은 추간 관절의 두 뼈 사이 각도의 가파른 정도를 증가시키는 경향이 있기 때문에 척추가 움직이는 방식이 변경 될 수 있습니다. 이것은 관절의 일부 부위에 추가적인 압력을 가할 수 있습니다.
"디스크가 느슨해졌습니다."라고 그는 말합니다.
Auerbach 및 다른 사람들에 따르면 이러한 유형의 스트레스 증가는 업계의 많은 사람들이 동작 보존 수술 기술 및 장치의 개발을 추진하는 큰 이유입니다. 기술의 발전 (예 : 디스크 전체 교체)을 통해 의사는 감염된 부위의 움직임을 희생하지 않고 문제를 치료할 수 있습니다.
궁금한 점이 있으면 거기 아르 모든 질문에 대한 답변은 없지만 (2016 년 기준) 척추 융합보다 디스크 교체가 유리하다는 것을 보여주는 연구. 예를 들어, 시술 2 년 후 경추 디스크를 척추 유합술로 교체 한 결과를 비교 한 3 건의 연구 분석에서 연구원들은 관절 치환술 (디스크 교체)을받은 사람들이 두 번째 수술이 필요할 가능성이 44 % 낮다는 것을 발견했습니다. 같은 연구는 어떤 것도보고하지 않았습니다. 중요한 그러나 ASD를 최소화하거나 예방하기위한 관절 치환술의 이점.
개정 TDR
줄여서 TDR이라고하는 총 디스크 교체는 상대적으로 새로운 수술 (적어도 미국에서는)으로 일부 척추 전문가가 척추 융합 수술에 대한 실행 가능한 대안으로 간주합니다. 디스크 교체는 유럽에서 한동안 이루어졌지만 미국은이 기술을 더 천천히 채택하고 있습니다.
이 나라에서는 디스크 교체가 새로운 것이기 때문에 수술 기술을 개척하는 장치 제조업체와 의사가 여전히 세부 사항을 연구하고 있다고 생각합니다. 이로 인해 디스크 교체로 인해 하나 이상의 합병증이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.
Auerbach는 척추 수술을받은 환자의 약 0-5 %만이 안전하고 성공적인 총 디스크 교체 절차의 기준에 부합한다고 말합니다. 후보자는 아니지만 어쨌든 한 명 있으면 합병증을 경험할 수 있다고 그는 말합니다.
TDR 수정 (두 번째 디스크 교체 수술이라고도 함)으로 이어지는 가장 일반적인 합병증 중 하나는 장치 오류입니다. 장치 고장의 예로는 척추에 이식 된 인공 디스크의 오작동 또는 장치가 위치를 이동 (돌출)하는 경우가 있습니다.
Cammisa는 디스크 교체가 움직임을 보존하기 때문에 패싯 관절에서 정상적인 퇴행성 변화가 발생할 수 있다고 덧붙였습니다. 이 퇴화가 너무 고통스러워지면 의사가 재수술로 척추 융합을 제안 할 수 있다고 그는 말합니다.
이식 된 하드웨어 문제
드물게 척추에 이식 된 하드웨어에 문제가 발생할 수 있습니다. 여기에는 위에서 언급 한 보철 디스크뿐만 아니라 척추 융합 및 기타 유형의 등 수술에 사용되는 하드웨어가 포함됩니다. 때로 부르는기구가 고장 나거나 외과의가 시술 중 잘못된 위치에 배치했을 수 있습니다.
허리 수술로 인한 하드웨어 문제의 한 유형은 "고통스러운 하드웨어"로 알려진 증후군입니다.이 경우 이식 된 항목은 단순히 너무 불편하다고 Auerbach는 말합니다.
Camissa는 고통스러운 하드웨어 증후군으로 인한 통증은 일반적으로 연조직 (예 : 근육, 인대, 힘줄 및 근막)에서 발생한다고 말합니다.
고통스러운 하드웨어 증후군을 해결하려면 때때로 문제가되는 항목을 제거하기위한 수술이 필요합니다. Cammisa는 고통스러운 하드웨어 증후군에 대한 재수술이 일반적으로 놓기 장치 자체가 아니라 하드웨어의 Cammisa는 "장치로 인한 통증 때문에 기기를 제거해야하는 경우는 매우 드뭅니다.
고통스러운 하드웨어에 대한 재수술은 대개 즉시 시행됩니다.